綠色通道制度及流程課件

綠色通道制度及流程

綠色通道制度目的系統(tǒng)的規(guī)范急、危、重癥病人的接診、分診、檢查、診斷、搶救、手術(shù)等全程醫(yī)療服務(wù)行為。急、危、重癥病人得到全院相關(guān)專業(yè)、科室及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務(wù)。提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險?！叭住庇瓩z必查項目，分值0.5以上科室減輕/免對綠色通道病人的經(jīng)濟,程序等負(fù)擔(dān)綠色通道流程印章

綠色通道流程圖病人到達(dá)急診科，護士做好預(yù)檢分診醫(yī)生根據(jù)病情展開急救和做好相關(guān)的急診檢查工作一律按照“先及時救治，后補交費用”的原則，所有危重病人的檢查單、處方等蓋有“綠色通道”章創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、心衰、顱腦損傷等重點病種病人臨床實驗室：血常規(guī)：15分鐘內(nèi)出結(jié)果；生化：1小時B超、X線、CT、MRI等30分鐘

急診科醫(yī)護攜帶搶救設(shè)備和藥品護送?？茣\10分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室急診手術(shù)住院治療病人去向

急診科醫(yī)護攜帶搶救設(shè)備和藥品護送所有進入綠色通道確定收入科室的病人必須在60分鐘內(nèi)出急診科我院綠色通道暫定細(xì)則（試行）設(shè)定專用ID號段，暫定為900×××急診科的檢查單上蓋“綠色通道”專用章檢驗/查科室見蓋“綠色通道”專用章的檢查、檢驗申請單立即檢查各檢驗/查科室保留檢驗/查申請單檢驗/查科室參照“危急值”報告制度按下列時間段盡快通知急診科檢驗/查科室最遲在次日要將蓋“綠色通道”專用章的檢驗/查申請單報收費科我院綠色通道暫定細(xì)則急診科綠色通道病人檢驗/查申請單復(fù)寫留底急診科最遲在次日將綠色通道病人檢驗/查申請單復(fù)寫單交收費科信息科在收費費別中加入“綠色通道”項目病人收入住院科室后，按照“特定”方式進行搶救，無需辦理透支手續(xù)。綠色通道病人一旦交費，綠色通道自動關(guān)閉萬一出現(xiàn)患者“跑單”情況，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)處理。我院綠色通道暫定細(xì)則綠色通道病人暫定只能使用醫(yī)保一線藥物綠色通道病人暫定不扣科室成本，收益如何結(jié)算待后續(xù)通知。綠色通道病人危重病人一般由急診科醫(yī)護人員護送至收治科室，如收治科室指定直接送手術(shù)室由收治科室電話通知手術(shù)室，由急診科醫(yī)護人員護送至手術(shù)室。醫(yī)院根據(jù)試行情況將出臺具體實施細(xì)則收治范圍需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（﹤6小時）危及病人生命。收治范圍急性創(chuàng)傷：各種創(chuàng)傷所致失血性休克（包括宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血）、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、外傷所致血氣胸、嚴(yán)重眼外傷、嚴(yán)重頜面部外傷和多發(fā)傷以及復(fù)合傷（大面積燒傷等）。意外損傷：氣道、消化道異物、急性中毒、電擊傷、重癥中暑等及其他可能危及生命的意外損傷。收治范圍內(nèi)科各種危象：急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、高熱驚厥等收治范圍突發(fā)性公共衛(wèi)生事件：如車禍、食物中毒、群毆事件或社會、新聞媒體關(guān)注事件中的患者經(jīng)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處同意處置的貧困人員、“三無人員”、社會弱勢群體的病人。醫(yī)院或醫(yī)務(wù)處指定的可以享受綠色通道的患者。相關(guān)檢驗、檢查科室，報告制度相關(guān)檢驗、檢查科室，須在最短時間內(nèi)發(fā)出檢查報告，在最短時間內(nèi)主動電話通知急診科或住院部。檢驗科：在接到檢驗申請單和標(biāo)本后，血常規(guī)、尿常規(guī)等15分鐘內(nèi)出報告。急診生化項目等在1小時內(nèi)出報告。主動電話通知。特診科：在完成檢查后心電圖、B超等在30分鐘內(nèi)出報告。主動電話通知。輸血科：在接到檢驗申請單和標(biāo)本后血型鑒定在15分鐘出結(jié)果，并告訴相關(guān)科室?guī)齑嫜俊７派?、影像科?/p>

X線平片、CT在完成檢查后30分鐘內(nèi)出報告。主動電話通知。院內(nèi)搶救病人到達(dá)急診科，分診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）盡快建立2條以上的大的靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。填寫“綠卡”。在患者左胸前粘貼醒目的“綠色通道”標(biāo)志，在左手腕佩戴“腕帶”。院內(nèi)搶救經(jīng)急診科醫(yī)生評估，病情危重，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好各種搶救措施，及時下達(dá)病危通知書。通知“B”超室醫(yī)生立即到急診科行床邊“B”檢查明確診斷。通知?？漆t(yī)生立即到急診科進行急會診。急診醫(yī)生負(fù)責(zé)和?？漆t(yī)生就病人的情況進行口頭溝通，專科醫(yī)生應(yīng)對病人進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖姶_定轉(zhuǎn)?？圃\治病人，由專科醫(yī)生決定患者去向如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。需要立即手術(shù)的患者由?？漆t(yī)生電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準(zhǔn)備。院內(nèi)搶救患者有呼吸衰竭或窒息情況需要氣管插管時，由急診科負(fù)責(zé)行經(jīng)口氣管插管、人工呼吸。插管困難者先行面罩加壓輔助呼吸并通知麻醉科醫(yī)生，應(yīng)在10分鐘內(nèi)趕到到急診科實施氣管插管。院內(nèi)搶救多發(fā)傷或多臟器病變的病人，由急診科主任、醫(yī)務(wù)處值班人員或在場的最高行政主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會診，會診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加根據(jù)會診意見，有可能威脅到病人生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。各?？圃敿?xì)記錄會診意見符合進入ICU標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)收入ICU。明確患者去向后，由急診科負(fù)責(zé)將病人轉(zhuǎn)送到專科醫(yī)生指定的場所院內(nèi)搶救由?？茣\醫(yī)生通知麻醉科急診手術(shù)急診科將病人送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達(dá)手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救病人?？漆t(yī)生到達(dá)后，與急診科醫(yī)生交接病人，由專科醫(yī)生完成治療和手術(shù)。術(shù)前必須有書面的手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及病人基本信息。院內(nèi)搶救所有急危重癥患者去急診科外檢查或收入科室途中必須有急診科醫(yī)生和護士監(jiān)護轉(zhuǎn)運前必須告知患者家屬或陪人的風(fēng)險，辦理必要的簽字手續(xù)。在轉(zhuǎn)運途中必須做好監(jiān)護，并帶好搶救設(shè)備和藥品。在轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)病情變化時，應(yīng)邊搶救邊送回急診科搶救室繼續(xù)搶救。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及