醫(yī)學專題-慢阻肺合并感染

慢阻肺合并感染(gǎnrǎn)護理查房

司月露2014.4第一頁，共二十三頁。編輯ppt患者：楊積榮

男83歲

于2014年4月12日11:45因“反復咳痰喘10余年加重一周”而入院

T：36℃P：106次／分R：34次／分BP：126／78㎜Hg輪椅推入病房(bìngfáng)神清，呼吸急促，雙下肢水腫，紫紺，急查血氣分析：PO2：57mmHg，PCO2：93.5mmHg醫(yī)囑予病重、吸氧、心電監(jiān)護、糾酸、呼吸興奮、抗感染、祛痰、平喘等對癥處理19日復查血氣分析：PO2：60mmHg，PCO2：62.7mmHg針對以上提出護理問題及護理措施：第二頁，共二十三頁。編輯pptP1：氣體交換受損：與通氣不足、肺部感染有關(guān)

P2：清理呼吸道無效：與咳嗽無力，肺癌致虛弱,痰液粘稠有關(guān)P3：低效型呼吸(hūxī)形態(tài)：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)P4：有窒息的可能P5：感染：中性粒細胞百分比：83.9%P6：有皮膚完整性受損的危險P7：體液過多：與心功能Ⅳ級有關(guān)P8：電解質(zhì)紊亂P9：活動無耐力：與肺癌廣泛性轉(zhuǎn)移、呼吸衰竭有關(guān)P10：心輸出量減少：與心功能不全有關(guān)第三頁，共二十三頁。編輯pptP11：舒適的改變：與缺氧、呼吸困難有關(guān)P12：潛在并發(fā)癥：肺性腦病P13：焦慮：與病情反復有關(guān)P14：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量P15：睡眠型態(tài)紊亂(wěnluàn)：與環(huán)境變化、疾病影響有關(guān)P16：知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識P17：預感性悲哀：與疾病死亡率高有關(guān)第四頁，共二十三頁。編輯pptP1：氣體交換(jiāohuàn)受損：與通氣不足、肺部感染有關(guān)I1：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑靜脈泵入I2：遵醫(yī)囑給予消炎、化痰、平喘藥，以及超聲霧化吸入，促進痰液排出，以利于呼吸I3：囑病人絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利于呼吸I4：遵醫(yī)囑吸氧，給氧過程中觀察(guānchá)氧療效果I5：嚴密監(jiān)測呼吸型態(tài)的變化，如呼吸的頻率、節(jié)律、深度等I6：鼓勵和幫助病人進行有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢I7：指導病人堅持縮唇腹式呼吸，隨時給病人提供支持與幫助I8：有計劃地安排各種治療和護理操作時間，盡量保證病人充足的休息時間O：患者呼吸困難較前有所改善第五頁，共二十三頁。編輯pptP2：清理呼吸道無效：與咳嗽無力肺癌致虛弱,痰液粘稠(zhānchóu)有關(guān)I1：指導并協(xié)助病人采取舒適體位，如端坐臥位、半臥位并定時更換，以利于排痰I2：遵醫(yī)囑予霧化吸入，濕潤呼吸道，促使痰液排出I3：協(xié)助其定時翻身，由外向內(nèi)，由下向上輕拍背部，促使痰液排出I4：遵醫(yī)囑予抗炎、平喘、祛痰對癥治療I5：保持病室(bìnɡshì)空氣新鮮，每日病室(bìnɡshì)內(nèi)通風1-2次，每次15-30minO：第六頁，共二十三頁。編輯pptP3：低效型呼吸(hūxī)形態(tài)：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)I1：低流量氧氣吸入，改善(gǎishàn)缺氧癥狀I(lǐng)2：遵醫(yī)囑予用藥，I3：監(jiān)測生命體征I4：囑患者多休息，保持情緒穩(wěn)定O：第七頁，共二十三頁。編輯pptP4：有窒息(zhìxī)的可能I1：保持呼吸道通暢，予翻身拍背，協(xié)助咳痰I2：床邊備吸引器，痰液無法咳出時及時給與機械吸痰I3：遵醫(yī)囑予抗炎、抗感染治療O：患者未發(fā)生(fāshēng)窒息第八頁，共二十三頁。編輯ppt

P5：感染(gǎnrǎn)：中性粒細胞百分比：83.9%

I1：保持病房清潔、整齊，定時(dìnɡshí)通風，保持空氣清新I2：遵醫(yī)囑使用抗炎藥物I3：加強營養(yǎng)，增強機體免疫力第九頁，共二十三頁。編輯pptP6：有皮膚(pífū)完整性受損的危險I1：定時協(xié)助或指導病人更換體位，觀察水腫部位及骨突處等常受壓部位，必要時用氣墊床I2：保持床單位柔軟、平整、干燥，如有污染及時更換I3：經(jīng)常修指、趾甲，防止過長I4：穿柔軟寬松(kuānsōnɡ)的衣服O：患者皮膚完整第十頁，共二十三頁。編輯pptP7：體液過多(ɡuòduō)：與心功能Ⅳ級有關(guān)I1：向病人解釋飲食與水腫的關(guān)系，限制水鈉的攝入I2：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥效果及不良反應I3：遵醫(yī)囑使用改善心功能藥物，觀察用藥效果及不良反應I4：監(jiān)測血清(xuèqīng)電解質(zhì)變化O：患者浮腫有所改善第十一頁，共二十三頁。編輯pptP8：電解質(zhì)紊亂(wěnluàn)I1：鼓勵患者進食含鉀少的食物，少量多餐I2：遵醫(yī)囑用藥，補充電解質(zhì)I3：監(jiān)測血清電解質(zhì)變化O：電解質(zhì)結(jié)果(jiēguǒ)正常第十二頁，共二十三頁。編輯pptP9：活動(huódòng)無耐力：與肺癌廣泛性轉(zhuǎn)移，呼吸衰竭有關(guān)I1：向病人講解活動對身體恢復的重要意義I2：鼓勵病人翻身，預防長期臥床容易引起的并發(fā)癥I3：抬高床頭，讓病人坐起I4：根據(jù)病人需要將日用品放在易伸手拿到的地方I5：隨時觀察病人，及時了解病人，發(fā)現(xiàn)問題，為病人解決其生活需要O：患者(huànzhě)可在床上做簡單的肢體活動第十三頁，共二十三頁。編輯pptP10：心輸出量減少(jiǎnshǎo)：與心功能不全有關(guān)I1：保持病房安靜，減少探視。安慰患者，減輕其緊張不安情緒I2：給予低鹽低脂易消化飲食，少食多餐，避免過飽及刺激性食物I3：吸氧I4：控制輸液量及輸液速度，以免加重心臟負荷I5:保持大便通暢(tōngchàng)，必要時使用緩泄劑，勿用力排便I6：監(jiān)測生命體征并記錄O：患者目前未訴心前區(qū)不適第十四頁，共二十三頁。編輯pptP11：舒適的改變：與缺氧(quēyǎnɡ)、缺氧(quēyǎnɡ)、呼吸困難有關(guān)I1：遵醫(yī)囑給予吸氧I2：協(xié)助患者取舒適的體位I3：床邊心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征變化I4：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑靜脈泵入I5：為病人提供安靜(ānjìng)舒適的環(huán)境O：患者呼吸困難較前好轉(zhuǎn)第十五頁，共二十三頁。編輯pptP12：潛在(qiánzài)并發(fā)癥：肺性腦病I1：嚴密(yánmì)觀察病人的神志變化，監(jiān)測生命體征I2：給予低流量氧氣持續(xù)吸入I3：遵醫(yī)囑用藥，觀察療效及副作用I4：做好搶救準備，建立靜脈通路，備好搶救藥品及儀器第十六頁，共二十三頁。編輯pptP13：焦慮(jiāolǜ)：與病情反復有關(guān)I1：評估患者(huànzhě)焦慮的原因及程度I2：向患者介紹疾病的相關(guān)知識及配合治療護理的重要性I3：給予心理支持，加強與病人交流I4：保持病房安靜，提供良好的休息環(huán)境I5：合理安排護理操作時間，集中進行O：患者情緒較入院時穩(wěn)定

第十七頁，共二十三頁。編輯pptP14：營養(yǎng)失調(diào)(shītiáo)：低于機體需要量I1：鼓勵病人少量多餐，給予低鹽低脂易消化飲食，避免過甜，過咸過辣的刺激性食物I2：變換食物的色香味，刺激患者食欲I3：提供舒適的進食環(huán)境，有利于病人食欲的增加。保持口腔(kǒuqiāng)清潔，促進食欲I4：關(guān)注患者營養(yǎng)改善情況，告知患者，以增強患者信心I5：必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持第十八頁，共二十三頁。編輯pptP15：睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境(huánjìng)變化，疾病影響有關(guān)I1：加強護患溝通，消除或減輕情緒緊張因素I2：提供有助于病人入睡的休息環(huán)境，保持安靜，避免喧嘩，睡眠時間關(guān)閉門窗、拉窗簾夜間使用壁燈，室溫適宜，被褥舒適I3：注意保持病房環(huán)境安靜，做到“四輕”I4：有計劃的安排各項治療、護理操作，盡量減少對病人睡眠的干擾O：患者(huànzhě)晚夜間睡眠較入院時好轉(zhuǎn)第十九頁，共二十三頁。編輯pptP16：知識(zhīshi)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(zhīshi)I1：向病人講述和解釋疾病的主要治療和護理方法，指導病人如何進行肺功能鍛煉等I2：教會病人如何配合治療和護理，如飲食活動對疾病的影響等I3：指導病人進行有效的呼吸和咳嗽技巧I4：操作前向病人做好解釋，并說明其目的和意義，以及(yǐjí)注意事項I5：向病人講解氧療的注意事項及氧療對疾病的作用O：患者逐漸了解疾病相關(guān)知識第二十頁，共二十三頁。編輯pptP17：預感性悲哀(bēiāi)：與疾病死亡率高有關(guān)I1：給與心理支持，耐心傾聽病人訴說(sùshuō)I2：向病人說明情緒低落會加重病情I3：建立良好的生活方式O：患者情緒穩(wěn)定第二十一頁，共二十三頁。編輯pptTHANKYOU第二十二頁，共二十三頁。編輯ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)慢阻肺合并感染護理查