頜面部間隙感染課件整理

頜面部間隙感染1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。頜面部間隙感染頜面部間隙感染1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。頜面剖間隙感染Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述令頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。令化膿性炎癥彌散時成為蜂窩織炎,局限時成為膿腫。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、借助英語歌曲，活躍課堂氣氛學(xué)唱英語歌曲，有利于活躍課堂氣氛，增添學(xué)習(xí)興趣，提高思維能力，加強記憶。比如：學(xué)了“Ihaveadream”，在每節(jié)上課前，我都和學(xué)生一起唱，讓學(xué)生感受到英語的樂趣，同時也融洽了師生關(guān)系。還有一些英語歌曲，比如：“bigbigworld”、“She”、“”等，可以使學(xué)生在享受美妙音樂的同時，也加強了對英語單詞的記憶。二、借助游戲活動，調(diào)動學(xué)生的積極性在英語課堂上，組織開展豐富的游戲活動。有助于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，消除緊張的氣氛，同時又是發(fā)展口語技巧、鞏固詞匯、語法、訓(xùn)練發(fā)音、提高聽力的有效手段。讓學(xué)生在玩中學(xué)到知識并由被動接受知識轉(zhuǎn)化為開動腦筋主動探索知識，從而發(fā)展了他們的創(chuàng)造思維。因此在英語課上，適時適度地開展課堂游戲是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)語言、運用語言進(jìn)行交際的好方法。比如我國歷史悠久的抓石子（小沙包）游戲，它可以鍛煉農(nóng)村學(xué)生的方位介詞in，on，behind，beside，under等的用法。英語游戲玩法如下：學(xué)生用手蓋住小石子（或小沙包），說：Threestones（smallbags）areundermyhand.學(xué)生把小石子（或小沙包）抓在手里，說：Threestones（smallbags）areinmyhand.學(xué)生把小石子（或小沙包）拋起開，然后用手背接住它們，看能接住多少。如果全接住了，則說：Threestones（smallbags）areonmyhand.如果只接住了一個，則說：Oh，no，onlyoneisonmyhand.學(xué)生可兩人一組，也可以多人一組進(jìn)行比賽，在游戲中掌握方位介詞。既提高了他們的聽說能力，又鞏固了所教授的語言知識，水到渠成地達(dá)到了教學(xué)目的。三、借助表演活動，調(diào)動學(xué)生的主動性、、現(xiàn)行英語教材的編寫，為創(chuàng)設(shè)真實的語言情景、加強師生與生生之間的活動，讓學(xué)生在貼近真實生活的情景中學(xué)習(xí)與運用英語提供了種種話題與情景。以表演創(chuàng)設(shè)情景，可引起學(xué)生的親切感和新鮮感，能刺激學(xué)生積極思考，使他們能在一種輕松愉快的情緒下保持旺盛的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到掌握所學(xué)知識的目的。學(xué)生就能從被動地接受知識轉(zhuǎn)化為主動地學(xué)習(xí)知識，并靈活運用所學(xué)的知識，和書中的人物一起生活，一起交談，融會貫通，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使他們通過各種途徑擴(kuò)大自己的知識面，從而使自己的英語知識更上一層樓。以表演創(chuàng)設(shè)情景，還能促使學(xué)生把英語語言和日常生活結(jié)合起來。把課本中所學(xué)的知識運用到實際環(huán)境中去，把英語從書中解脫出來，潛移默化地使學(xué)生把英語學(xué)習(xí)演變成為一種很自然的交流工具。如：“Hi！Goodmorning，boysandgirls.”老師帶著微笑，揚起右手親切地向?qū)W生問好。“Goodmorning，MrZhou！”好響亮的回答。“Howareyou？”趁熱打鐵給予學(xué)生更親切的問候?！癋ine，thankyou！Andyou？”在老師的示范下，學(xué)生積極響應(yīng)，大膽地和老師、學(xué)握手問好。這種獨特的師生交流和上課形式，是其他學(xué)科少有的，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的熱情，初步改變了農(nóng)村學(xué)生膽小、怕說話、不善表達(dá)的弱點，為培養(yǎng)學(xué)生大膽說英語打下基礎(chǔ)。四、借助多媒體，提供學(xué)生學(xué)習(xí)語言的直觀性客觀環(huán)境使學(xué)生們不可能像接觸漢語一樣時時接觸到英語。因此，學(xué)生對英語學(xué)習(xí)更感到枯燥。靈活巧妙地借助多媒體能激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生積極思維。充分利用多媒體教學(xué)，較好地營造良好的語言環(huán)境符合學(xué)生喜新好奇、情緒易變的心理特點。例如，在進(jìn)行時態(tài)時，先在屏幕上放出做動作的圖像而不發(fā)出聲音，讓學(xué)生們猜猜他們在干什么？這時候?qū)W生們積極性很高。猜完后，出示正確答案，如“pickingapples”、“climbingtheladder”等。接著，就讓學(xué)生進(jìn)行模擬表演。學(xué)生進(jìn)入角色，興趣倍增。在此情境中，既輕松地掌握了應(yīng)學(xué)的短語和時態(tài)，又增強了他們的表演意識和欲望。語言是一門實踐性很強的課程，作為一名英語教師只要認(rèn)真?zhèn)湔n，巧妙運用靈活的教學(xué)方法，精心組織課堂教學(xué)，重視學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感，把學(xué)習(xí)過程真正交給學(xué)生，那么我們農(nóng)村的英語課堂同樣會收到良好的成效。數(shù)學(xué)教學(xué)中，情境的創(chuàng)設(shè)是很重要的。精心設(shè)計妙趣橫生的情境，能烘托出教學(xué)氣氛，引起學(xué)生的注意，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，牽動學(xué)習(xí)情感，使學(xué)生心理處于興奮狀態(tài)，從而取得更好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將“三角形面積的計算”的教學(xué)設(shè)計展示如下：一復(fù)習(xí)舊知識創(chuàng)設(shè)情境復(fù)習(xí)平行四邊形的面積公式。展示課件1：出示以下三個圖形(單位：厘米)列式計算：15×5=25(平方厘米)25×10=50(平方厘米)310×5=50(平方厘米)二通過設(shè)“疑”。學(xué)生試驗創(chuàng)設(shè)情境教師：“如果我們在每個圖形中各畫一條線段，把每個圖形分割成大小相等的兩個三角形，可以怎樣畫?”(發(fā)給學(xué)生如上圖的二張紙片)學(xué)生進(jìn)行實驗操作，教師引導(dǎo)學(xué)生看一看，想一想、折一折、裁一裁、比一比、拼一拼、議一議。三通過課件演示實驗創(chuàng)設(shè)情境展示課件2：動態(tài)演示課件1中圖形的分、疊、拼過程，結(jié)果出現(xiàn)了第二組三個圖形(單位：厘米)，將每個圖形其中的一個三角形用陰影表示出來。四尋求新知識之間的聯(lián)系創(chuàng)設(shè)情境教師：“每個圖形中陰影部分的三角形的面積是多少?你能算出來嗎?怎樣算?”學(xué)生討論。教師列式：5×5÷25×10÷210×5÷2教師：“同學(xué)們對照圖形與算式，觀察一下每個三角形的底和高分別與正方形、長方形和平行四邊形的邊長和高有什么關(guān)系?你發(fā)現(xiàn)了什么?”師生總結(jié)出三角形的面積：三角形的面積=底×高÷2五及時訓(xùn)練2，分別計算下面的每個三角形的面積，你發(fā)現(xiàn)了什么(課本第26頁練一練第2題)?學(xué)生計算后，重點組織學(xué)生討論“為什么它們面積會相等”。3，解決實際問題。出示：六一期間有100名少先隊員入隊，制作100條少先隊員戴的紅領(lǐng)巾，大約需要多大面積的布料(學(xué)生獨立思考，在小組內(nèi)討論算法，獨立完成)。六全課小結(jié)通過今天的課，你有什么收獲?七課外延伸測量下面三角形的一條底邊和它對應(yīng)的高，并計算它們的面積(課后練一練第5題)。完成這道題應(yīng)注意什么?確定一條底邊后，分別測量相對應(yīng)的底與高。八板書設(shè)計探索活動：三角形的面積――三角形的面積=底×高÷2。如果用S表示三角形面積，用a和h分別表示三角形底和高，那么，三角形的面積公式可以寫：S=a×h÷2本案例設(shè)計有以下好處：1，導(dǎo)入方式設(shè)計自然。本課時設(shè)計通過復(fù)習(xí)鋪墊、連接自然的方式進(jìn)入情境1：復(fù)習(xí)舊知識。平行四邊形面積是學(xué)生熟知的，一開始復(fù)習(xí)平行四邊形面積公式，排除了學(xué)生畏難心理障礙，也為情境2的思考提供了材料。2，以疑引思，激發(fā)求知欲。情境2：設(shè)疑。如果我們在每個圖形中各畫一條線段，使每個圖形分割成大小相等的兩個三角形，可以怎樣畫?會畫的學(xué)生則躍躍欲試，自豪感油然而生。不會畫的學(xué)生，則被激發(fā)了求知欲，3，動靜結(jié)合，激發(fā)興趣。情境3：實驗與演示實驗。動手實驗和演示動態(tài)的課件都是學(xué)生感興趣的教學(xué)因素，在情境2設(shè)疑的基礎(chǔ)上，開展看一看、想一想、折一折、裁一裁，比一比、拼一拼、畫一畫等認(rèn)識活動，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。課件2的動態(tài)演示，激發(fā)了學(xué)生興趣，同時也驗證了學(xué)生的試驗結(jié)果，為新知識的探求奠定了基礎(chǔ)。4，引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，增強自信心。情境4：設(shè)疑。引導(dǎo)學(xué)生自得。情境3的試驗中，學(xué)生已經(jīng)清楚看出每個圖形中陰影部分的三角形的面積是原圖形面積的一半，教師設(shè)疑，一啟則發(fā)。這樣引導(dǎo)學(xué)生參與研究、探索，并逐步深入。最終發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出三角形的面積公式，不僅有利于喚起學(xué)生思維，還有利于知識的牢固掌握，發(fā)展學(xué)生智力，增強了學(xué)生的自豪感和自信心。5，及時訓(xùn)練，使學(xué)生扎實掌握。及時訓(xùn)練使學(xué)生能運用三角形的面積計算公式，計算相關(guān)圖形的面積，認(rèn)識計算三角形面積的必要性，感受數(shù)學(xué)與日常生活密切相關(guān)。在探索圖形的特征、圖形的變換等活動過程中，使學(xué)生初步建立起了空間觀念，發(fā)展了幾何直覺。頜面剖間隙感染Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述令頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。令化膿性炎癥彌散時成為蜂窩織炎,局限時成為膿腫。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL頜面部間隙Spina深時融淺間障包括咬肌間隙、翼下頜間間隙、咽旁間隙、舌下間隙、頦下間隙、頰間隙、眶下間、尖牙窩間隙、顳間隙顳下間隙、口sublingualspw,Sngaln底間隙等。Nmb的巴E5情中,靜球短舌骨肌圖10.2.7-1面部間隙(水平及冠狀切面)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述口腔位于呼吸道、消化道的開端,與鼻腔、鼻竇、眼眶、咽腔等相交通,在這些竇腔內(nèi)存在大量的微生物。在口腔、顏面及下間隙頸部諸解剖結(jié)構(gòu)均由致密筋膜包繞,各間隙通過結(jié)締組織相互交通,向上可達(dá)顱底,向下至縱膈腺間心包,所以顏面部感染在機體抵抗力降低的情況下可以演變?yōu)槎喟∨詥栒祥g隙感染,甚至向上引起顱內(nèi)感染,向下形成縱膈、胸腔及心包轍舌肌一舌骨舌肌間間圖感染,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。頦舌肌間Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL筋膜間隙正常時為疏松結(jié)締組織或脂肪所填充,感染時成為膿液積聚和蔓延的通道面部間隙頜周間隙口底和頸部間隙眶下間隙顳間隙頜下間隙頰間隙顳下間隙舌下間隙習(xí)隙翼下頜間頦下間隙咬肌間隙因旁間隙顏面腫脹嚴(yán)重張口受限呼吸困難Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因均為繼發(fā)性感染成人最常見的為牙源性感染(55%-72%,齲病、牙周病、智齒冠周炎等);兒童則是腺源性感染(國內(nèi)報道65%)炎易穿破被摸向周圍擴(kuò)散形成間隙感染?！馨徒Y(jié)炎、涎腺的化膿兒童淋巴結(jié)發(fā)育不完善疫系統(tǒng)不健全較少見的創(chuàng)傷性、醫(yī)源性、血源性感染。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病原菌1需氧菌成人:葡萄球菌和鏈球菌。Yuvaraj等研究88例患者,68.2%存在需氧菌感染,檢出率最高的是G+鏈球菌,以血鏈球菌最常見。Rega等研究對象為住院治療的頜面部間隙感染患者,草綠色鏈球菌和葡萄球菌常被檢出Sakaguchi發(fā)現(xiàn)頸深部感染的需氧菌培養(yǎng)以草綠色鏈球菌和革蘭陰性球菌(奈悲菌)為主。近期的國內(nèi)研究則表明,需氧菌仍以葡萄球菌為主,其次為溶血性鏈球菌。兒童:更易感染金黃色葡萄球菌。于10歲患者金葡菌為優(yōu)勢菌群,大于10歲與成人相似。另外有報道,MRSA檢出率肺炎克雷伯菌是糖尿病患者頜面部間隙感染的優(yōu)勢菌群。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病原菌2厭氧菌Yuvaraj等報道頜面部間隙感染中單純厭氧菌感染的襝出率為9.1%,主要為消化鏈球Lee等報道牙源性感染的惑者,米勒鏈球菌的檢岀率為68.8%,專性厭氧菌為43.8%Rega等報道,消化鏈球菌在檢岀細(xì)菌中列第3位。Kωtassi等報道頜面部蜂窩織炎厭氧菌撿岀率為62.3%,由高到低依次為:普氏菌發(fā)桿菌、韋榮菌。的檢出74.6%純厭氧菌感染的發(fā)生率為195%,常見的菌屬依次為普氏菌、梭菌屬、放線菌、慶氧性球菌。Lee等發(fā)現(xiàn),厭氧鏈球菌和專性厭氧菌在頸深部感染檢岀率位列第2和第3,是常見的病原菌。此外,脆弱擬杄菌也可在部分頸深部感染感者的膿液中被檢岀。以上結(jié)果說明:目前口腔頜面部感染的常見厭氧菌仍為普氏菌、梭桿菌、厭氧鏈球菌。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病原菌3混合感染中的病原菌Sanchez等報道,大部分嚴(yán)重牙源性感染為混合菌群感染,尤以草綠色鏈球菌、普氏菌、微小微單胞菌和放線菌為主。囯內(nèi)研究乜報道,鏈球菌為主的混合感染占據(jù)頜面部間隙感染來源的第2位?；旌细腥緯r,需氧菌在其中扮演重要的角色,這些細(xì)菌消耗了環(huán)境中的氧氣,為厭氧菌的生長創(chuàng)造了有利