病理學(xué)3(局部血液循環(huán))課件

第三章局部血液循環(huán)障礙(一)血液改變:1.血液量改變:①增多→充血②減少→缺血2.血液質(zhì)地改變:①血液凝固性增高→血栓形成②血液內(nèi)出現(xiàn)異物→栓子→栓塞→梗死(二)血管壁改變:1.血管壁通透性增高

2.血管壁完整性破壞→破裂性出血?jiǎng)用}性充血靜脈性充血(淤血)水腫、積液漏出性出血一、動(dòng)脈性充血

1、定義：是指局部組織或器官的血管內(nèi)因動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，簡(jiǎn)稱充血。2、機(jī)制：生理或病理情況舒\收縮血管神經(jīng)興奮性增高\(yùn)低舒血管活性物質(zhì)釋放或細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張組織充血3、動(dòng)脈性充血的種類生理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血病理性充血減壓后充血甲溝炎炎性充血4、病變和后果病變

局部小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張；血量增多、體積可輕度增大，顏色鮮紅；血流加快，代謝增強(qiáng)、功能活動(dòng)增強(qiáng)；產(chǎn)熱增多而溫度增高。后果

動(dòng)脈性充血為暫時(shí)性血管反應(yīng)，一般對(duì)機(jī)體無(wú)重要影響。但在有血管病變時(shí)，充血可成為腦血管破裂的誘因．1、原因：二、靜脈性充血

.定義：是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)，致使局部組織、器官靜脈血液含量增多，亦稱淤血.靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭

2、病變病變⑴：小V和Cap擴(kuò)張，血液淤積，組織器官含血量增多而體積增大或腫脹；⑵：血流緩慢，物質(zhì)代謝減弱使產(chǎn)熱減少，血管擴(kuò)張使散熱增加，淤血區(qū)局部溫度降低；⑶：血氧分壓降低，血中氧離Hb增多，淤血區(qū)顏色呈暗紅色，發(fā)生于皮膚、黏膜時(shí)多呈青紫色。3、后果(p27)4、重要器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血1、肺淤血病因多見(jiàn)于左心衰竭

病變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤(rùn)，切面有水腫液滲出鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血；肺泡腔內(nèi)聚積水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；心力衰竭細(xì)胞出現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)肺水腫伴出血。結(jié)局長(zhǎng)期左心衰和慢性肺淤血，會(huì)引起肺褐色硬變。急性肺淤血

肺淤血（肉眼觀）慢性肺淤血肺淤血、肺水腫

肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，使痰呈褐色。這種巨噬細(xì)胞常在左心衰竭出現(xiàn)→心衰細(xì)胞2、肝淤血病因多見(jiàn)于右心衰竭

病變?nèi)庋郏焊文[大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)除中央靜脈、血竇擴(kuò)張淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區(qū)血竇淤血較晚，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。結(jié)局長(zhǎng)期慢性肝淤血，會(huì)引起淤血性肝硬化。肝淤血（早期）

肝淤血肝淤血第二節(jié)血栓形成

定義：在活體心臟和（或）血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成。在血栓形成過(guò)程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。

血栓是在血液流動(dòng)狀態(tài)下形成的；血凝塊是在血流停止后形成的。

血栓≠血凝塊

一、血栓形成的條件和機(jī)制血液凝固性增高心、血管內(nèi)膜的損傷血流狀態(tài)的改變

二、血栓形成的過(guò)程和血栓的類型

二、血栓形成的過(guò)程和類型第一階段第二階段第三階段血小板粘附血小板聚集局部血流停滯（一）血栓形成的過(guò)程血栓

形成

過(guò)程

示意圖

三、血栓的結(jié)局軟化、溶解、吸收

機(jī)化和再通

鈣化

四、血栓對(duì)機(jī)體的影響阻塞血管血栓栓塞心瓣膜變形廣泛性出血（二）不利的影響（一）有利的影響血栓形成能對(duì)破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。護(hù)考鏈接3-1A2型題李某，男，43歲。因腘靜脈處血栓形成，主管醫(yī)師叮囑：應(yīng)絕對(duì)臥床休息10～14天，床上活