推拿知識培訓(xùn)

什么叫推拿？廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕1推拿一詞是由摩挲、按蹺、按摩逐漸演變而來的，是人類最古老的一種外治療法。推拿療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿手法作用于人體特定的部位和穴位，以到達(dá)防病治病目的的一種治療方法。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕2一、疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血二、調(diào)整臟腑三、理筋散結(jié)四、正骨復(fù)位推拿的基本作用廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕3推拿的禁忌廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕41)有皮膚病及皮膚破損者。如；濕疹、蜂窩性組織炎、潰瘍性皮膚病、燒燙傷等2)有嚴(yán)重開放性損傷者。如：血管神經(jīng)吻合術(shù)者3)有嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷病者。如：血管神經(jīng)吻合術(shù)者廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕54)有血液病及出血傾向者。如惡性貧血、有金屬內(nèi)固定物者5)婦女妊娠三個月后及經(jīng)期，其腰骶部、腹部不宜使用推拿手法，也不宜在四肢感應(yīng)較強(qiáng)放入部位使用強(qiáng)刺激手法，需要時應(yīng)以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)。6)極度疲勞、酗酒、饑餓、神志不清、體弱經(jīng)不起輕微手法作用者。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕67)診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥者，使用手法可能加重脊髓損傷程度8)有內(nèi)科危重病者。如；嚴(yán)重的心臟病、肝病、急腹癥等9)有惡性腫瘤者廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕7推拿的注意事項廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕81〕熱情招待患者，詳細(xì)詢問患者的相關(guān)情況2〕推拿時要保持手的溫暖和清潔，手上勿戴首飾，經(jīng)常修剪指甲，以免損傷自己及患者皮膚3〕推拿治療時，精神要集中，手法輕重要適宜，要隨時詢問和密切注意患者對手法治療的反響4〕每次的推拿時間，人體某一部位的局部推拿一般需5~10分鐘，全身幾個部位的系統(tǒng)推拿那么需要20~30分鐘，個別部位可以適當(dāng)延長時間廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕9推拿技術(shù)的要求有力均勻柔和持久持續(xù)而不變形、間歇或停頓，保持連慣節(jié)律、速度、壓力保持均勻一致。即有力量，是一種技巧力，隨癥運用。輕而不浮、重而不滯，剛?cè)嵯酀?jì)。達(dá)到以上四項基本要求后，可使力透皮入內(nèi)，直達(dá)臟腑及深層組織。（滲透）廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕10患者感覺舒適，肌肉放松。醫(yī)者手法操作方便。體位推拿的選擇最高境界：一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)手隨心轉(zhuǎn)，法從手出廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕11手法的分類按手法的作用、運動形式及特點：根本手法、復(fù)合手法、運動關(guān)節(jié)手法三大類。常分為六大類：擺動類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、叩擊類手法、震動類手法、運動關(guān)節(jié)類手法廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕12第一節(jié)擺動類手法——以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動稱為擺動類手法。一、一指禪推法二、滾法三、揉法廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕13一、一指禪推法A、動作要領(lǐng)：手握空拳，拇指蓋住拳眼，用拇指指端或其羅紋面作用于穴位，沉肩、垂肘、懸腕并腕部放松。肘關(guān)節(jié)略低于腕，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動左右擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕14B、動作要點：1〕手握空拳，上肢肌肉放松，拇指應(yīng)吸定于一點，不能滑動。2〕指甲要短，緊密接觸，減少摩擦。3〕沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛、緊推慢移。4〕頻率：120~160次/min。C、特點：接觸面積小，深透度大D、成效：舒筋活絡(luò)，調(diào)和營胃，祛淤消積，健脾和胃。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕15二、滾法——滾法是由腕關(guān)節(jié)的伸屈運動和前臂的旋轉(zhuǎn)運動復(fù)合而成。A、動作要領(lǐng)：腕關(guān)節(jié)的伸屈是以第2到第4掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為軸來完成的；前臂的旋轉(zhuǎn)運動是以尺側(cè)來完成。小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)，這點附著在一定部位，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕部作伸屈的復(fù)合運動。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕16B、要點：〔１〕吸定的部位要緊貼體表，不能拖動，輾動或跳動，肘關(guān)節(jié)微屈120°?！玻病骋苿拥乃俣炔灰诉^快?！玻场硥毫Α㈩l率、擺動幅度要均勻．〔4〕頻率１２０～１６０次／min.C、特點：刺激面較大，平和D、成效：適用于肩，腰臀及四肢等肌肉豐厚處．適用于風(fēng)濕，麻木不仁，肢體癱瘓等。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕17三、揉法——以掌、指、臂的某一處著力于施術(shù)部做輕柔靈活的左右或環(huán)旋揉動

。A、動作要領(lǐng)：是用手指指腹，大魚際，掌根等部位吸定于體表施術(shù)部位上，做輕柔和緩的環(huán)旋轉(zhuǎn)動。其作用力可達(dá)皮下組織，作用溫和，多在疼痛部位或強(qiáng)手法后應(yīng)用。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕18B、要點:(1)分拇指揉、三指揉、掌揉、大魚際揉、肘揉。(2)腕部放松、以肘為支點、前臂主動擺動。(3)與皮膚緊密接觸、帶動皮下組織運動，擺動輕柔。(4)輕柔緩和、刺激量小。動作要靈活，有節(jié)律性，頻率１２０～１６０次／min。C、特點：輕柔緩和、刺激量小D、成效：舒筋活絡(luò)，調(diào)和氣血，消腫止痛，寬胸理氣。

廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕19第二節(jié)摩擦類手法——指以手的掌面或指面及肘臂部貼在體表，做直線或環(huán)旋移動的手法。一、摩法二、擦法三、推法四、搓法五、抹法廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕20—用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動．分為指摩和掌摩法。A、動作要領(lǐng)：手指自然伸直掌摩法－－腕關(guān)節(jié)放松，掌面著力于一定部位上，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動運動，帶動腕掌做直線或環(huán)形往返摩動。指摩法－－用食、中、無名指指腹著力于一定的部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。一、摩法廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕21B、要點：〔１〕肘關(guān)節(jié)自然屈曲，以腕關(guān)節(jié)為中心，腕部放松，指掌自然伸直?！玻病硠幼骶徍投鴧f(xié)調(diào)，摩動時不帶動皮下組織．頻率１２０/min左右。C、特點：輕柔緩和、舒適自然D、成效：和中理氣，消積導(dǎo)滯，活血化淤，調(diào)和營衛(wèi)之功能。適用于人體各部位的軟組織損傷。（３）“順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉”廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕22二、擦法——用手掌或大小魚際貼附于一定部位，做較快速的直線往返運動。A、動作要領(lǐng)：腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手接近水平，手指自然伸開，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動運動，帶動掌指面或大小魚際做前后或上下往返移動。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕23B、要點：〔１〕操作時用力要穩(wěn)，動作均勻連續(xù)，不間接停頓，緊貼體表，直線往返?！玻病惩的Σ恋木嚯x要大，但向下的壓力不宜太大，不可帶動深部組織。

C、特點：柔和舒適，溫?zé)岽碳、成效：具有溫筋通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。用于內(nèi)臟虛損及氣血功能失常等疾患。（３）呼吸要自然，不可憋氣。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕24三、推法——可分為指推，掌推，拳推，肘推等手法。A、動作要領(lǐng)：是以指，掌，拳，肘等部位著力于人體某處或穴位上進(jìn)行的直線移動。B、要點：〔1〕操作時指掌肘要緊貼體表?！?〕用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻。單方向廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕25〔3〕單一方向，推力由小到大?！?〕指推作用面積小、掌推較柔和、肘推剛毅有力。C、特點：壓力較大、刺激量適中D、成效：能增加肌肉的興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，具舒筋活絡(luò)之成效。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕26四、搓法

用雙手掌面挾住一定的部位,相對用力作快速搓動,同時作上下往返移動,稱搓法。A、動作要領(lǐng):以肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)為支點，前臂與上臂主動施力，做相反方向的較快速搓動，并同時緩慢做上下移動。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕27B、要點：〔1〕操作時雙手用力要對稱?！?〕搓動要快,移動要慢，輕而不浮、重而不滯?！?〕用力均勻，不得停歇，呼吸自然，不可憋氣。C、特點：舒適輕快，柔和松散D、成效：適于腰背，胸肋及四肢部，上肢最為常用，一般作為推拿治療的結(jié)束手法。具有調(diào)和氣血，舒筋通絡(luò)的作用廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕28五、抹法——用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右及弧形曲線的抹動，稱為抹法。A、動作要領(lǐng):用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，余指固定助力。以拇指掌指關(guān)節(jié)為支點，拇指主動運動，做上下或左右，直線往返或弧形曲線的抹動。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕29B、要點：〔1〕用力要輕而不浮，重而不滯。〔2〕用力均勻，動作緩和。C、特點：舒緩自然D、成效：清利頭目，疏散外邪，開竅鎮(zhèn)靜。常用于頭面及頸項部．對頭暈，頭痛及頸項強(qiáng)痛等癥常用本法作配合治療。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕30第三節(jié)、擠壓類手法一、點法二、捏法三、拿法

廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕31一、點法

以指端或關(guān)節(jié)突起部點壓實屬部位或穴位，稱為點法。主要有指點法和肘點法兩種。

屈指點有屈拇指點、屈食指點、屈中指點。A、動作要領(lǐng)：

拇指點：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以拇指指端著力于施術(shù)部位或穴位。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕32

肘點法：屈肘，尺骨鷹嘴突起著力于施術(shù)部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，用上半身重量由上臂傳至肘部，進(jìn)行持續(xù)點壓。B、要點：〔1〕取穴宜準(zhǔn)，用力宜穩(wěn)。〔2〕不可施用暴力或蠻力。〔3〕點法作用面積小，刺激量更大。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕33C、特點：接觸面小、刺激量大D、成效：具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。本法刺激很強(qiáng)，使用是要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕34二、捏法

用拇指和其他手指在施術(shù)部位作對稱性的擠壓，稱為捏法。主要有三指捏和五指捏兩種。A、動作要領(lǐng)：三指捏是用大拇指與食、中指夾住肢體，相對用力擠壓，五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕35B、要點：1〕在作相對擠壓動作時要循序而下。2〕拇指與余指用力要對稱，而均勻而有節(jié)律。3〕操作時要用指面著力，不用指端力。4〕操作時間不宜過長、頻率不宜過快，以皮膚微熱或紅潤為度，刺激量較小。C、特點：疏松筋肉、舒適自然D、成效：舒筋通絡(luò)，行氣活血。適用于頭部，頸項部，四肢及背脊。36

三、拿法拇指與其余手指的羅紋面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。主要有三指拿法和五指拿法。A、動作要領(lǐng)：用大拇指和食、中指或用大拇指和其余四指相對用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕37B、要點：〔1〕以虎口用力，在一定部位進(jìn)行節(jié)律性的提捏?！?〕力度由輕而重，不可突然用力?！?〕動作要緩和而有連貫性。C、特點：輕柔舒適D、成效：祛風(fēng)散寒，開竅止痛，舒筋活絡(luò)。常配合其他手法用于頸項，肩部和四肢等部位。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕38——用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面或者桑枝棒叩擊體表一、拍法二、擊法第四節(jié)叩擊類手法廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕39一、拍法——以虛掌著力于施術(shù)部進(jìn)行拍打。A、動作要領(lǐng)五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，使掌心空虛〔此為虛掌〕，腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂主動施力運動，上下?lián)]臂，帶動掌指平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打施術(shù)部廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕40B要點：〔1〕拍打時平穩(wěn)而有節(jié)奏，動作協(xié)調(diào)、靈活、有彈性。〔2〕施法時力由輕到重，由慢到快或快慢交替，拍打不可拖動，跳動?！?〕拍打時五指要與掌根同時著位，以皮膚輕度充血發(fā)紅為度。C特點：沉穩(wěn)有力，剛?cè)嵯嗉娲┩噶?qiáng)D成效：舒筋活絡(luò)，緩解痙攣，行氣活血。用于肩背，腰臀，對風(fēng)濕痛有良好療效。廣東藥學(xué)院針灸協(xié)會〔中山分會〕41二、擊法——以拳背、掌跟、小魚際、指尖著力于施術(shù)部進(jìn)行擊打。A、動作要領(lǐng)〔1〕拳擊法：握拳，以拳背或拳蓋、拳底處著力于施術(shù)部，以肘關(guān)節(jié)為支點，腕部放松，前臂主動運動，帶動腕、拳進(jìn)行節(jié)律性的擊打。〔2〕掌擊法：五指自然伸直，腕關(guān)節(jié)略