慢性支氣管炎的表現(xiàn)和用藥誤區(qū)

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)慢性支氣管炎多數(shù)起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病，以后癥狀即持續(xù)，反復(fù)發(fā)作。慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰。氣喘及反復(fù)呼吸道感染。1．咳嗽：長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。輕者僅在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。2．咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。3．氣喘：當(dāng)合并呼吸道感染時，由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生氣喘（喘息）癥狀。病人咽喉部在呼吸時發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。4．反復(fù)感染：寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。本病早期多無特殊體征，在多數(shù)病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發(fā)作時，可聽到廣泛的哮鳴音， “喘息緩解后又消失。長期發(fā)作的病例可發(fā)現(xiàn)有肺氣腫的征象。慢性支氣管炎緩解期如何治療（1）堅持鍛煉身體：在慢性發(fā)病期所采用的一些鍛煉不但要堅持，而且因病人的體力有所恢復(fù)，鍛煉的強度可以適當(dāng)?shù)卦黾?。?）重視感冒的防治：感冒可使緩解期的病人舊病復(fù)發(fā)。在一個較長的時期內(nèi)（至少1年）,定期進行感冒的預(yù)防治療是很重要的，可用感冒疫苗，或服用預(yù)防感冒的中草藥。（3）繼續(xù)藥物治療：一部分慢性發(fā)作期的病人，經(jīng)過一個較短時期的藥物治療，可轉(zhuǎn)入緩解期。這時，咳、痰、喘、炎等四種癥狀基本消失，但這不等于氣管內(nèi)的病理改變已經(jīng)完全恢復(fù)正常，還應(yīng)連續(xù)服藥一個時期。（4）扶正培本：氣管炎在發(fā)作期，治療是以攻邪為主，在緩解期則以扶正為主來培養(yǎng)身體的抵抗力，防止病情復(fù)發(fā)。平時自汗多，畏寒怕冷者可用玉屏風(fēng)散：黃芪10g,防風(fēng)log,白術(shù)10g。平時呼吸氣短，活動后加重，腰酸、腿軟，可用河車大造丸（紫河車、麥冬、杜仲、龜板、熟地）或紫河車粉。用藥誤區(qū)誤區(qū)一：“青睞”打點滴（靜脈輸液）有些病人認(rèn)為，打點滴比口服給藥起效更快，療效更為顯著，因此常向醫(yī)生要求打點滴。誤區(qū)二：采取所謂“預(yù)防性用藥”很多病人一旦感到不適，便擅自預(yù)防性服用抗菌藥，希望能夠及時阻止“老慢支”病情加重。誤區(qū)三：胡亂選用抗菌藥在未經(jīng)檢查的情況下，病人憑經(jīng)驗自行選用抗菌藥，甚至多種藥物合用，導(dǎo)致藥物療效下降，甚至出現(xiàn)