運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病-課件

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病1ppt課件概況2ppt課件四大神經(jīng)退行性疾病

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病亨廷頓氏病老年性癡呆癥帕金森氏病

世界五大絕癥

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病癌癥艾滋病白血病類風(fēng)濕3ppt課件

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∕ND）是一組選擇性侵犯人體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的慢性進(jìn)行性惡性神經(jīng)系統(tǒng)變性病。

由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制著使人能夠運(yùn)動(dòng)、說話、吞咽和呼吸的肌肉活動(dòng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損后，患者表現(xiàn)為肌肉逐漸萎縮和無力，以至癱瘓，身體如同被逐漸凍住一樣，所以又被稱為“漸凍人癥”。

“五性”哦！4ppt課件

我不是植物人，只是全身漸漸不能動(dòng)了；我有話要說，只是說不出來；我很想吃東西，但是不能吞咽；我很想抓癢，但是手不能動(dòng)；我很想活動(dòng)，但是腳站不起來；我頭腦清楚，但只有兩眼會(huì)動(dòng)；請(qǐng)幫我尊嚴(yán)的活著，安寧的死去。

——臺(tái)灣運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者協(xié)會(huì)

5ppt課件

MND被稱作“世紀(jì)頑癥”，病情進(jìn)展十分兇險(xiǎn)。在中國，有20萬“漸凍人”，實(shí)際上可能更多。生存期：自確診后，2-5年（多），10年以上（少10%），50年（霍金1人）；高發(fā)區(qū)：太平洋關(guān)島地區(qū)；年發(fā)病率：2～3/10萬；發(fā)病年齡：40歲左右（多）；性別比例：男性：女性=1.2:1。

6ppt課件病因及發(fā)病機(jī)制7ppt課件遺傳因素：占5～10％，大多數(shù)為散發(fā)性；免疫因素：血清中曾檢出多種抗體和免疫復(fù)合物；中毒因素：EAA毒性作用；植物毒素；微量元素缺乏或堆積；神經(jīng)營養(yǎng)因子減少；慢性病毒感染及惡性腫瘤；與戰(zhàn)爭有關(guān)：海灣戰(zhàn)爭，二戰(zhàn)；與睪丸素有關(guān)：無名指與食指間的相對(duì)比例；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)睪丸激素的依賴性。8ppt課件谷氨酸興奮毒性

神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏基因突變氧化應(yīng)激線粒體功能障礙氧自由基等方面

9ppt課件10ppt課件分類及臨床表現(xiàn)

11ppt課件上肢型（多）下肢型咽喉部

癥狀開始期工作困難期日常生活困難期吞咽困難期呼吸困難期12ppt課件分型不同，臨床表現(xiàn)和預(yù)后不同。肌萎縮側(cè)索硬化（ALS）：最常見。脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及錐體束受損，上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受損表現(xiàn)。進(jìn)行性脊肌萎縮癥：僅脊髓前角細(xì)胞受損。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損表現(xiàn)。

進(jìn)行性延髓麻痹

：腦橋及延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損。原發(fā)性側(cè)索硬化：僅錐體束受損。極少見。

13ppt課件14ppt課件輔助檢查15ppt課件下列檢查有助于診斷：

肌電圖檢查，包括運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和阻滯測(cè)定、胸鎖乳突肌檢查；

脊髓和腦干MRI檢查；肌肉活檢。16ppt課件診斷標(biāo)準(zhǔn)17ppt課件必須有下列神經(jīng)癥狀和體征：

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損特征(包括目前臨床表現(xiàn)正常,肌電圖異常)；上運(yùn)動(dòng)神元病損特征；病情逐步進(jìn)展。

18ppt課件根據(jù)上述3個(gè)特征，可作以下3個(gè)程度的診斷：肯定ALS：全身4區(qū)域(腦、頸、胸、腰骶神經(jīng)支配區(qū))的肌群中3個(gè)區(qū)域有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損的癥狀和體征；

擬診ALS：在2個(gè)區(qū)域有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損的癥狀和體征；

可能ALS：在1個(gè)區(qū)域有上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損的體征或在2～3個(gè)區(qū)域有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損的體征。19ppt課件下列依據(jù)支持ALS診斷：

一處或多處肌束震顫；肌電圖提示神經(jīng)源性損害；運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)潛伏期可以延長，波幅低；無傳導(dǎo)阻滯。

20ppt課件ALS不應(yīng)有下列癥狀和體征：

感覺障礙體征；明顯括約肌功能障礙；視覺和眼肌運(yùn)動(dòng)障礙；自主神經(jīng)功能障礙；

錐體外系疾病的癥狀和體征；Alzheimer病的癥狀和體征；可由其他疾病解釋的類ALS綜合征的癥狀和體征。21ppt課件鑒別診斷22ppt課件頸椎病脊髓空洞癥下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病進(jìn)行性脊肌萎縮癥運(yùn)動(dòng)軸索性周圍神經(jīng)病副瘤性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病青年良性遠(yuǎn)端手肌萎縮癥(平山病)

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥其他23ppt課件被誤診排在第一位的疾病。概率約為1/3。若被誤施頸椎手術(shù)，病情多會(huì)迅速加重、惡化。鑒別

可行肌電圖檢查，ALS胸鎖乳突肌肌電圖陽性率94%，而頸椎病幾乎為0頸椎病不會(huì)出現(xiàn)延髓麻痹癥狀肌萎縮局限于上肢常伴有感覺減退可有括約肌功能障礙肌束震顫少見頸椎病

24ppt課件治療25ppt課件早期診斷，早期治療

26ppt課件被證實(shí)是唯一有效對(duì)抗谷氨酸興奮毒作用的藥物保護(hù)剩余運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，延緩疾病進(jìn)程價(jià)格昂貴

：

約4500元/月，約5—6萬元/年

四個(gè)作用：抑制谷氨酸的釋放阻斷興奮性氨基酸受體抑制神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞體上的電壓依賴性鈉通道激活G蛋白依賴的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)。利魯唑

27ppt課件神經(jīng)保護(hù)劑抗谷氨酸藥物神經(jīng)營養(yǎng)因子抗氧化和自由基清除劑干細(xì)胞基因治療

（醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向）“雞尾酒”療法28ppt課件無創(chuàng)雙相正壓通氣

BIPAP的早期使用已成為許多國家的通用標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)輔助患者的吸氣相，早期使用能顯著延長生存期，降低猝死率。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造瘺

PEG的胃腸營養(yǎng)可以顯著延長患者生存期解決其熱量不足問題

29ppt課件保證足夠營養(yǎng)，改善全身狀況呼吸困難，氣管切開吞咽困難，胃管鼻飼肌肉痙攣，解痙鎮(zhèn)痛肢體攣縮，理療運(yùn)動(dòng)對(duì)癥治療30ppt課件融化漸凍的心

31ppt課件ALS在西方被稱為“盧伽雷氏癥”，或者“葛雷克氏癥”

1939年6月21日，美國家喻戶曉的著名棒球明星LouGehrig被確診為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，于1941年辭世。1997年，國際運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病聯(lián)盟選定在LouGehrig被確診的6月21日這天，舉行世界范圍的各種相關(guān)活動(dòng)，以喚起世人對(duì)這一遍布全球的重要疾病的重視。

2000年在丹麥舉行的國際大會(huì)上，與會(huì)代表一致決定，將每年的6月21日確定為“世界運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病日”。

32ppt課件21歲患上了肌萎縮側(cè)索硬化癥，被“宣判”只剩兩年的生命

霍金擁有的特殊照顧

33ppt課件“零重力”飛行體驗(yàn)，幾十年來首次離開輪椅。只能通過抽動(dòng)右臉頰來與人