股骨頸骨折查房教學(xué)課件

股骨頸骨折查房教學(xué)此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目的熟悉股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)和治療原則1了解股骨頸骨折的病因及分類23掌握護(hù)理要點(diǎn)01病史匯報(bào)

02體格檢查股骨頸骨折（Type

of

fracture

of

neck

of

femur)：

相關(guān)知識概念股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是臨床常見病、多發(fā)病，各個年齡段均可見，以中老年患者發(fā)病率最高。

這類骨折在老年患者中最為多見，股骨頭血供損傷嚴(yán)重，即使圓韌帶動脈存在，也只能供給圓韌帶凹附近小范圍骨質(zhì)血運(yùn)；而圓韌帶動脈隨年齡增長而逐漸退化，甚至閉塞。因此，這類骨折愈合困難，股骨頭發(fā)生缺血壞死發(fā)生率高，預(yù)后差。

頭下型由于股骨頸骨折多系扭轉(zhuǎn)暴力所致，故真正的頭下型和頸中型均屬少見，而多數(shù)頭下型骨折均帶有一塊大小不等的股骨頸骨折塊，使骨折線呈斜行。此型骨折難以復(fù)位，復(fù)位后穩(wěn)定性亦差，對股骨頭血供的破壞僅次于頭下型。

頭頸型

全部骨折面均通過股骨頸，此型較少見，特別老年患者中更少見。

頸中型骨折端血運(yùn)良好，復(fù)位后易保持穩(wěn)定，骨折容易愈合，預(yù)后良好

基底骨折相關(guān)知識分型

相關(guān)知識Garden分型骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降,加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱。

髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大（體重2～6倍），局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。

相關(guān)知識病因嚴(yán)重?fù)p傷如車禍或高處跌落致傷。

畸形疼痛功能障礙患側(cè)大粗隆升高相關(guān)知識臨床表現(xiàn)癥狀：老年人跌倒后訴髖部疼痛，不能站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。

體征腫脹X線在臨床上的應(yīng)用更加廣泛，但其臨床診斷準(zhǔn)確性不高，其中的原因包括患者自身的結(jié)構(gòu)重疊、X線拍攝效果影響等，患者通過X線檢查雖然能夠觀察患者的骨折位置，但對于骨折大小、骨折形態(tài)、移位情況等臨床癥狀不能清晰觀察。

01隨著臨床上CT檢查的興起和發(fā)展，對于股骨頸骨骨折的臨床診斷價(jià)值也在逐漸提高，患者通過CT檢查能夠更高對骨折位置進(jìn)行觀察，尤其在多排三維CT檢查當(dāng)中，能夠通過計(jì)算機(jī)處理技術(shù)，對檢查結(jié)果進(jìn)行重建，對于股骨頸骨骨折患者來說，股骨大部分被包裹在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，通過平面攝片的檢查效果不高，采用CT檢查能夠更加有效的提高患者的臨床癥狀，改善患者診斷效果。

020304相關(guān)知識診斷治療非手術(shù)治療無明顯移位的骨折外展皮牽引6~8周3月后扶拐6個月后離拐閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定人工假體置換術(shù)治療手術(shù)治療影像檢查左側(cè)股骨頭下局部密度增高影，邊緣骨質(zhì)連續(xù)性中斷，兩折端明顯移位，左側(cè)髖關(guān)節(jié)毗鄰關(guān)系左側(cè)。03討論康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)治療康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)固定術(shù)后恢復(fù)01對老年股骨頸骨折患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度,降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率,值得應(yīng)用.

02030405新知識根據(jù)患者的生理、病理特點(diǎn),結(jié)合骨折部位對患者心理、生理、治療、功能鍛煉等進(jìn)行全方位、多角度的護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的骨折康復(fù)功能鍛煉,以利于骨痂生長,可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)患者恢復(fù)。

03用人工股骨頭置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療能夠有效地改善其髖關(guān)節(jié)功能,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短其術(shù)畢至下床活動的時間。

臨床在開展老年股骨頸骨折護(hù)理工作期間,合理采用溝通技巧方式,可以使得老年患者存在的系列心理問題得到有效解決,從而使得肺部感染等系列并發(fā)癥發(fā)生率獲得顯著性降低,優(yōu)化老年股骨頸骨折患者的預(yù)后能力。

采用適當(dāng)?shù)姆椒?選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容對患者進(jìn)行針對性的健康教育,以滿足患者對健康教育的需要,提高患者對骨折后健康知識的掌握程度,從而提高生活質(zhì)量。

04總結(jié)與發(fā)言《中國災(zāi)害