藥學(xué)部質(zhì)量與安全控制指標(biāo)

第第#頁(yè)藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理控制指標(biāo)藥學(xué)部質(zhì)量與安全管理主要包括藥品質(zhì)量管理、藥物治療質(zhì)量與藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的管理以及用藥安全管理，根據(jù)《三級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《藥品管理法》、《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本控制指標(biāo)：質(zhì)量安全指標(biāo)1、醫(yī)囑、處方合格率＞95%;不合理處方41%,處方藥品通用名使用率100%；2、腸外營(yíng)養(yǎng)液與危害藥物等靜脈用藥調(diào)配處方合格率,99%,二級(jí)庫(kù)帳物相符率＞99.9%;3、門(mén)診處方復(fù)核率100%，住院醫(yī)囑復(fù)核率100%，雙簽字率100%;4、調(diào)劑室年出門(mén)差錯(cuò)率41/10000;5、稱(chēng)量誤差率（指一張?zhí)幏降目偡Q(chēng)量重量）4±3%;飲片分包誤差率4±5%;6、中西成藥盤(pán)點(diǎn)誤差4±1%。，飲片藥盤(pán)點(diǎn)誤差4±1%;7、藥品供應(yīng)充足率＞99%（按醫(yī)院基本藥品目錄計(jì)），飲片供應(yīng)充足率＞99%;8、藥品每月報(bào)損率：門(mén)診藥房報(bào)損金額41%。，飲片月報(bào)損金額45%;9、藥品價(jià)格正確率100%;10、藥房盤(pán)點(diǎn)帳物相符率n90%,特殊藥品帳物相符率〉100%,藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)帳物相符率n100%.11、藥房85%以上藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率410?15日；12、取藥窗口等候時(shí)間410分鐘；13、患者、臨床與護(hù)理滿意度n90%；14、庫(kù)房庫(kù)存藥品合格率n99%；15、庫(kù)房發(fā)出藥品合格率100%；16、列入“藥品處方集”與“基本用藥目錄”中的藥品,每年增減調(diào)整藥品率45%；17、特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)示與儲(chǔ)存符合率100%；18、包裝相似、聽(tīng)似、看似藥品,一品多規(guī)或多劑型藥物“警示標(biāo)志”符合率100%；19、每百?gòu)垖?shí)際開(kāi)放床位不良事件年報(bào)告n10件；合理用藥指標(biāo)監(jiān)測(cè)1、抗菌藥物品種精神科V10種，同一通用名稱(chēng)注射劑型與口服劑型V2種；2、頭霉素類(lèi)抗菌藥物V2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型V5個(gè)品規(guī)，注射劑型V8個(gè)品規(guī)3、碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型V3個(gè)品規(guī)；4、氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型與注射劑型各V4個(gè)品規(guī)；5、深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物V5個(gè)品種；6、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序每年V5例次；7、住院患者抗菌藥物使用率V5%;8、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例V5%;9、急診患者抗菌藥物處方比例V10%；10、抗菌藥物使用強(qiáng)度每百人天V5DDDS；11、限制使用級(jí)抗菌藥物住院患者微生物送檢率＞50%;12、限制使用級(jí)抗菌藥物住院患者微生物送檢率＞80%；藥學(xué)人員要求1、具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)或者藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷的占藥學(xué)人員＞30%，高級(jí)職稱(chēng)占藥學(xué)人員＞10%；2、臨床藥師＞3名，每100張病床與臨床藥師配比＞0.6，參與臨床治療相關(guān)工作時(shí)間＞85%；3、藥學(xué)人員占衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員＞8%；學(xué)習(xí)培訓(xùn)指標(biāo)1、應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率100%;2、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率＞95%；3、員工對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%;4、在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%，考核合格率100%;5、員工對(duì)患者安全目標(biāo)的知曉率＞90%;6、員工履職培訓(xùn)率100%，對(duì)制度、規(guī)范與崗位職責(zé)的知曉率100%;7、對(duì)醫(yī)院的宗旨、愿景與目標(biāo)及功能與任務(wù)員工知曉率＞80%;8、各科室負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃目標(biāo)及本部門(mén)的計(jì)劃任務(wù)知曉率＞90%;9、員工對(duì)崗位相關(guān)的法律法規(guī)知曉率100%;活動(dòng)指標(biāo)（1）藥學(xué)部對(duì)“特殊管理藥品”檢查，每月＞1次（2）每月抽查點(diǎn)評(píng)門(mén)急診處方＞100張，出院病歷＞30份；（3）每年開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)藥