藥學部質量與安全控制指標

第第#頁藥學部質量與安全管理控制指標藥學部質量與安全管理主要包括藥品質量管理、藥物治療質量與藥學服務質量的管理以及用藥安全管理，根據《三級精神病專科醫(yī)院評審標準》、《藥品管理法》、《麻醉藥品與精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等有關要求，結合我院實際，制定本控制指標：質量安全指標1、醫(yī)囑、處方合格率＞95%;不合理處方41%,處方藥品通用名使用率100%；2、腸外營養(yǎng)液與危害藥物等靜脈用藥調配處方合格率,99%,二級庫帳物相符率＞99.9%;3、門診處方復核率100%，住院醫(yī)囑復核率100%，雙簽字率100%;4、調劑室年出門差錯率41/10000;5、稱量誤差率（指一張?zhí)幏降目偡Q量重量）4±3%;飲片分包誤差率4±5%;6、中西成藥盤點誤差4±1%。，飲片藥盤點誤差4±1%;7、藥品供應充足率＞99%（按醫(yī)院基本藥品目錄計），飲片供應充足率＞99%;8、藥品每月報損率：門診藥房報損金額41%。，飲片月報損金額45%;9、藥品價格正確率100%;10、藥房盤點帳物相符率n90%,特殊藥品帳物相符率〉100%,藥庫盤點帳物相符率n100%.11、藥房85%以上藥品庫存周轉率410?15日；12、取藥窗口等候時間410分鐘；13、患者、臨床與護理滿意度n90%；14、庫房庫存藥品合格率n99%；15、庫房發(fā)出藥品合格率100%；16、列入“藥品處方集”與“基本用藥目錄”中的藥品,每年增減調整藥品率45%；17、特殊藥品的存放區(qū)域、標示與儲存符合率100%；18、包裝相似、聽似、看似藥品,一品多規(guī)或多劑型藥物“警示標志”符合率100%；19、每百張實際開放床位不良事件年報告n10件；合理用藥指標監(jiān)測1、抗菌藥物品種精神科V10種，同一通用名稱注射劑型與口服劑型V2種；2、頭霉素類抗菌藥物V2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型V5個品規(guī)，注射劑型V8個品規(guī)3、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型V3個品規(guī)；4、氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型與注射劑型各V4個品規(guī)；5、深部抗真菌類抗菌藥物V5個品種；6、同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序每年V5例次；7、住院患者抗菌藥物使用率V5%;8、門診患者抗菌藥物處方比例V5%;9、急診患者抗菌藥物處方比例V10%；10、抗菌藥物使用強度每百人天V5DDDS；11、限制使用級抗菌藥物住院患者微生物送檢率＞50%;12、限制使用級抗菌藥物住院患者微生物送檢率＞80%；藥學人員要求1、具有高等醫(yī)藥院校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)本科以上學歷的占藥學人員＞30%，高級職稱占藥學人員＞10%；2、臨床藥師＞3名，每100張病床與臨床藥師配比＞0.6，參與臨床治療相關工作時間＞85%；3、藥學人員占衛(wèi)生專業(yè)技術人員＞8%；學習培訓指標1、應急預案與流程的員工知曉率100%;2、繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率＞95%；3、員工對不良事件報告制度的知曉率100%;4、在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率100%，考核合格率100%;5、員工對患者安全目標的知曉率＞90%;6、員工履職培訓率100%，對制度、規(guī)范與崗位職責的知曉率100%;7、對醫(yī)院的宗旨、愿景與目標及功能與任務員工知曉率＞80%;8、各科室負責人對醫(yī)院的規(guī)劃目標及本部門的計劃任務知曉率＞90%;9、員工對崗位相關的法律法規(guī)知曉率100%;活動指標（1）藥學部對“特殊管理藥品”檢查，每月＞1次（2）每月抽查點評門急診處方＞100張，出院病歷＞30份；（3）每年開展專項藥