精索靜脈曲張護(hù)理常規(guī)課件

精索靜脈曲張護(hù)理常規(guī)（一）定義精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜失效，導(dǎo)致血液反流，使陰囊內(nèi)的精索蔓狀靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張，迂曲。該病在普通男性中發(fā)病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對(duì)較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。1（二）臨床表現(xiàn)1、下腹部鈍痛和酸脹感2、貧血、血尿3、精索靜脈曲張4、男性不育2（三）護(hù)理診斷/護(hù)理問題5、疼痛，與局部酸脹或墜痛、曲張程度及傷口有關(guān)6、自我形象紊亂，與暴露隱私、缺乏疾病知識(shí)有關(guān)7、潛在并發(fā)癥：出血、感染等，與傷口以及留置尿管有關(guān)8、焦慮，與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)以及擔(dān)心復(fù)發(fā)以及生育問題有關(guān)3（四）觀察要點(diǎn)1、疼痛性質(zhì)2、生命體征3、心理狀況4、導(dǎo)尿管：是否在位、通暢4（五）護(hù)理措施（手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）一）、術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：與患者家屬交談，對(duì)他們進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，友善的人際關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，術(shù)前應(yīng)向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn)、方法，消除患者及家屬的緊張恐懼心理。5（五）護(hù)理措施（如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）2.術(shù)前在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，按計(jì)劃執(zhí)行各種檢查治療；3.常規(guī)準(zhǔn)備：做好入院宣教，講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)和手術(shù)的重要性，進(jìn)行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時(shí)間檢查，做好皮膚準(zhǔn)備，并清洗外陰部；6（五）護(hù)理措施（如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）4.病人的準(zhǔn)備：術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息，預(yù)防感冒；5.簽署手術(shù)同意書。7（五）護(hù)理措施（手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）二）、術(shù)后護(hù)理（1）嚴(yán)密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)后開始進(jìn)水，逐漸進(jìn)流食、半流質(zhì)到普食。8（五）護(hù)理措施（手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）（2）用鹽袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū)，24h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)；（3）囑病人自行排尿，若術(shù)后6小時(shí)經(jīng)誘導(dǎo)仍不能排尿，通知醫(yī)生給予留置導(dǎo)尿，保持尿管通暢。9（五）護(hù)理措施（手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）（2）用鹽袋壓迫腹股溝手術(shù)區(qū)，24h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，臥床期間可作深呼吸和下肢活動(dòng)；（3）囑病人自行排尿，若術(shù)后6小時(shí)經(jīng)誘導(dǎo)仍不能排尿，通知醫(yī)生給予留置導(dǎo)尿，保持尿管通暢。（4）預(yù)防出血。術(shù)后臥床24h避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口縫線斷裂，脫落，定期換藥，觀察切口有無滲血，滲液；10（五）護(hù)理措施（手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）（5）注意無菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素預(yù)防感染；（6）講述疼痛時(shí)更換體位的重要性。術(shù)后保持舒適臥位，不僅可緩解疼痛，而且可促進(jìn)血液循環(huán)。向病人說明若疼痛能忍受，可不用鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。11（六）健康教育1、心理指導(dǎo)與患者家屬交談，對(duì)他們進(jìn)行本病知識(shí)的宣教，友善的人際關(guān)系對(duì)緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，促進(jìn)康復(fù)是極其重要的。在家屬的配合下，避免了那種不良態(tài)度給患者帶來的嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)及后果。術(shù)前應(yīng)向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結(jié)扎的優(yōu)點(diǎn)、方法，消除患者及家屬的緊張恐懼心理，使之能積極配合手術(shù)。讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以寬松的心情迎接手術(shù)。12（六）健康教育2、健康指導(dǎo)（1）囑病人自行排尿，若術(shù)后6小時(shí)經(jīng)誘導(dǎo)仍不能排尿，通知醫(yī)生給予留置導(dǎo)尿，保持尿管通暢。（2）遵醫(yī)囑定時(shí)服藥。（3）適當(dāng)活動(dòng)，但不能劇烈活動(dòng)，以防傷口裂開。（4）維生素E對(duì)血管的恢復(fù)具有一定功能，所以經(jīng)常食用富含維生素E的食物，玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉及柑橘皮等。13（六）健康教育3、出院指導(dǎo)（1）注意休息,生活要有規(guī)律,保持心情舒暢,避免疲勞。術(shù)后半年避免過度活動(dòng)。禁止性生活;（2）禁煙、酒,忌刺激性食物。多飲水,多吃新鮮蔬菜、水果;（3）注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,防止逆行感染;14（六）健康教育4、健康促進(jìn)（1）按醫(yī)囑服藥及按時(shí)回院復(fù)查。（2）由于精索靜脈曲張的發(fā)生與性沖動(dòng)旺盛，性器官常常過度充血有關(guān)，因此控制性沖動(dòng)過于頻繁是預(yù)防本病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。（3）及時(shí)治療泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，也是預(yù)防本病發(fā)生的重要手段。15（六）健康教育4、健康促進(jìn)（4）精索靜脈