腦卒中癥狀識(shí)別及院前急救課件

腦卒中的癥狀識(shí)別及院前急救

Ⅲ.椎基底動(dòng)脈供血不足Ⅳ.腦血管性癡呆Ⅱ.腦卒中Ⅰ.TIA分類腦血管病1995年腦血管疾病分類Ⅴ.高血壓腦?、?顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦血管病Ⅶ.顱內(nèi)血管畸形Ⅷ.腦動(dòng)脈炎Ⅸ.其他動(dòng)脈疾?、?顱內(nèi)靜脈病腦出血腦梗死（占70%）蛛網(wǎng)膜下腔出血高死亡率

高治療費(fèi)用

高復(fù)發(fā)率流行病學(xué)腦血管病

高致殘率高發(fā)病率?不同程度勞動(dòng)喪失40%重殘10%臥床不起城市死因首位15-30%109.7-217/10萬全國每年直接間接花費(fèi)200億每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬時(shí)間就是大腦神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘

損失時(shí)間就是損傷大腦

一名患者大腦中動(dòng)脈閉塞后，每分鐘就會(huì)有200萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞死亡

急救腦卒中中國急性缺血性腦卒中診治指南2010院前處理的關(guān)鍵是迅速識(shí)別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院中華神經(jīng)科雜志，2010,2腦卒中的癥狀識(shí)別患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能：一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側(cè)面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側(cè)凝視一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識(shí)障礙或抽搐中國急性缺血性腦卒中診治指南2010癥狀識(shí)別腦卒中笑一笑，動(dòng)一動(dòng)，說一說快速識(shí)別腦卒中美國心臟學(xué)會(huì)、卒中學(xué)會(huì)制訂的早期識(shí)別腦中風(fēng)的“辛辛那提院前卒中量表”中三個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試

腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別腦卒中【動(dòng)作一】讓患者微笑一下。如果患者笑的時(shí)候面部不對(duì)稱，一側(cè)不能笑，提示患者患腦卒中，是面癱的標(biāo)志。腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別腦卒中【動(dòng)作二】讓患者雙手平舉保持10秒鐘，如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體突然墜落，提示是肢體偏癱。腦卒中的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別腦卒中【動(dòng)作三】讓患者說一句非常難說的話，這句話對(duì)于很多正常人也不太好說。如果說時(shí)有困難或者是找不著詞，意味著失語，就是有語言障礙。

以上三者任何一個(gè)都意味著是腦卒中。癥狀識(shí)別腦卒中腦卒中的院前急救院前急救腦卒中盡快簡(jiǎn)要評(píng)估和必要急救處理：處理氣道、呼吸和循環(huán)問題心臟觀察建立靜脈通道吸氧評(píng)估有無低血糖院前急救腦卒中【應(yīng)注意一】應(yīng)開放氣道，保持氣道通暢，如果患者昏迷或者通氣不足或者是窒息，建議在急救醫(yī)生的幫助下行氣管插管。院前急救腦卒中【應(yīng)注意二】保證整個(gè)呼吸換氣的足夠，氧飽和度要保持在90%以上，通氣保持正常。院前急救腦卒中【應(yīng)注意三】院前最好開放靜脈通道，如果患者腦卒中，最好開放的是肘正中靜脈，不要隨便開放靜脈通道?，F(xiàn)場(chǎng)如果有條件應(yīng)給患者做一心電圖，量一下血壓，并做記錄，如果有攜式血糖儀可做一個(gè)血糖測(cè)定。院前急救腦卒中應(yīng)避免非低血糖患者輸含糖液體過度降低血壓大量靜脈輸液院前急救腦卒中應(yīng)迅速獲取簡(jiǎn)要病史，包括：癥狀開始時(shí)間近期患病史既往病史近期用藥史院前急救腦卒中提示：明確記錄腦卒中發(fā)病時(shí)間，這對(duì)于醫(yī)院的急診科大夫是非常寶貴的資料。因?yàn)槟X卒中的溶栓時(shí)間窗目前只有3個(gè)小時(shí)，所以你記錄的發(fā)病時(shí)間決定后續(xù)是否要啟動(dòng)溶栓治療。

腦卒中的轉(zhuǎn)運(yùn)

腦卒中作出立即轉(zhuǎn)運(yùn)的決定通知腦卒中單元/急診室的接診小組。腦卒中的