全自動洗胃機(jī)洗胃演示文稿

全自動洗胃機(jī)洗胃演示文稿當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)一、概念催吐法插管洗胃法手術(shù)切開洗胃法洗胃法：利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排除胃內(nèi)毒物或儲留食物，以達(dá)到解除患者痛苦，搶救生命的一種方法。插管洗胃包括：當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)1、清除胃內(nèi)有毒物質(zhì)或刺激物，避免胃腸道吸收。2、減輕胃粘膜水腫。3、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。二目的當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)三、操作程序(一)核對醫(yī)囑(床號、姓名、洗胃藥物、洗胃原因)。

(二)評估患者1、全身情況(目前病情、意識狀態(tài)、生命體征、何種藥物中毒)、病情：病重者一邊吸氧、監(jiān)護(hù)、輸液等治療，一邊進(jìn)行洗胃。并且建議醫(yī)生在場。2、局部情況：口鼻有無損傷，炎癥或其他情況。3、心理狀態(tài)：有無緊張、焦慮或其他情況。4、環(huán)境：清潔、舒服、安靜。5、用物(洗胃機(jī)性能良好，洗胃液符合具體情況，溫度合適)。6、自我評估：①對患者情況了解程度。②對洗胃液的選擇及注意事項(xiàng)熟悉程度。③對洗胃機(jī)的性能是否熟悉。當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)(三)計(jì)劃1、預(yù)期目標(biāo)：①迅速有效地清除毒物。②患者理解洗胃目的，并能積極配合。③無不良反應(yīng)發(fā)生。當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)2、準(zhǔn)備：①操作者自身準(zhǔn)備(著裝、洗手、戴口罩、熟悉洗胃的基本知識)。②用物準(zhǔn)備。③患者準(zhǔn)備，主動配合，理解洗胃目的和要求。④環(huán)境準(zhǔn)備，安靜、清潔、舒適，必要時有窗簾或屏風(fēng)。當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)用物全自動洗胃機(jī)一臺；治療盤上有蓋方盤內(nèi)裝(石臘油，紗布、壓舌板、開口器、血管鉗)，彎盤、試管及試管架、洗胃管、接水管、排水管，治療巾、一次性手套、注射器、膠布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)(四)實(shí)施(五)評價1、洗胃徹底有效、安全、無并發(fā)癥。2、衣被清潔無污染。3、護(hù)士操作熟練，患者滿意。當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)四、洗胃的注意事項(xiàng)1、當(dāng)中毒物不明時，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選溫開水或等滲鹽水，待性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。2、洗胃中，觀察脈搏、R、BP、腹部情況；如患者主訴腹痛且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止操作，通知醫(yī)師，并配合搶救、記錄。3、幽門梗阻患者記錄胃內(nèi)潴留者，宜在飯后4—6h或空腹時進(jìn)行。當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)4、每次入量300—400ml，反復(fù)多次，入量過多，液體可從鼻腔涌出而引起窒息，同時易產(chǎn)生胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收；急性胃擴(kuò)張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對心肺疾患更應(yīng)慎重。(老年人、高血壓、心臟病、肺心病等患者建立心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行)。5、昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。6、洗胃機(jī)使用前，應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，各管道銜接無誤、牢固、不松動、無漏氣。7、每次洗胃后及時進(jìn)行清洗工作，防止交叉感染。當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)五、洗胃原則1、幽門梗阻洗胃宜選晚上入睡前。2、口服中毒洗胃盡早進(jìn)行，一般6h內(nèi)有效。特殊情況超過6h仍有必要。3、應(yīng)避免誤入氣管，有三種方法檢查是否在胃內(nèi)。4、留取首次吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析。急診室應(yīng)備一個瓶子(可用100ml生理鹽水瓶，用來裝首次胃內(nèi)毒物，以防萬一)。當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)六、洗胃的禁忌1、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性藥物時切忌洗胃，以免穿孔?？捎栉锢硇詫箘号Ｄ?、豆?jié){、蛋清液、米湯等保護(hù)胃粘膜。2、潰瘍病，食道阻塞，食道靜脈曲張，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)七、洗胃潛在并發(fā)癥的預(yù)防與處理0當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)1、吸入性肺炎或窒息：原因：①插管時刺激引起嘔吐、拔胃管時胃內(nèi)部容物返流入肺。②在洗胃過程中患者嘔吐，灌入量過多，從鼻腔溢出。診斷依據(jù)：①清醒患者、昏迷者嘔吐過程中出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，發(fā)紺(難受)。②神志不清的患者吸入時無明顯癥狀，但1-2h突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、?？瘸鰸{液樣的泡沫痰、帶血、伴發(fā)熱、兩肺濕羅音(哮鳴音)→呼吸窘迫綜合癥。當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)措施：①預(yù)防：插管時用力不過大，不可強(qiáng)行插入，要觀察病人反應(yīng)，確保在胃內(nèi)，頭偏一側(cè)，拔管時要反折或夾住。②處理：發(fā)現(xiàn)誤吸，胃內(nèi)反流(嘔吐)、窒息現(xiàn)象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者頭低腳高倒臥位。通知醫(yī)生緊急處理，用支纖鏡或氣管插管將異物引出，呼氣末正壓R，利尿劑，糖皮質(zhì)激素、抗感染、監(jiān)測。當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)2、急性胃擴(kuò)張或胃穿孔相關(guān)因素：①洗胃管徑太小堵塞。②胃管側(cè)孔緊貼胃粘膜，只進(jìn)不出。③灌入量過多。依據(jù)：胃已迅速膨隆，上腹部劇烈疼痛，呈撕裂樣并伴面色蒼白、冷汗、洗出血性液，脈搏細(xì)弱，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張等。當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)措施：①預(yù)防(1)嚴(yán)格觀察并記錄每次出入液體量，性質(zhì)、顏色，出量與入量大致相等，(2)觀察患者腹部情況：如胃已過度膨脹可輕輕按壓，腹痛應(yīng)考慮是否出現(xiàn)胃擴(kuò)張。②處理：A、只進(jìn)不出查明原因。堵塞則更換，上下移動胃管位置，防緊貼胃粘膜。B、立即停止操作，通知醫(yī)生。C、清醒者出現(xiàn)胃擴(kuò)張可催吐。D、發(fā)生胃穿孔可選非手術(shù)治療一胃腸減壓、輸液、抗生素等。若非手術(shù)治療不宜，則緊急手術(shù)治療。當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)3、水電解質(zhì)平衡失調(diào)。0當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)八、洗胃的安全保障1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，禁忌癥。2、確定在胃內(nèi)、胃管宜大防堵塞。3、昏迷患者取左側(cè)臥位，頭低并轉(zhuǎn)向一側(cè)。4、量300--400ml／次。5、每次灌洗后盡量排出，以免引起急性胃擴(kuò)張。6、洗胃過程中，密觀察生命體征、神志、出現(xiàn)腹痛，流出血性液，窒息應(yīng)停止操作，報(bào)送醫(yī)生，如誤吸、嘔吐應(yīng)暫時停止沈胃。7、撥管時反析。8、防止交叉感染，應(yīng)選用一次胃管，各種管道嚴(yán)密消毒，晾干、備用。當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)各種藥物中毒的洗胃液和禁忌藥物中毒藥物洗胃溶液禁忌藥物酸性物蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋強(qiáng)堿藥物氧化物1：15000～1：20000高錳酸鉀活性炭敵敵畏1：15000～1：20000高錳酸鉀，2～4％碳酸氫鈉，1％鹽水1605、10592～4％碳酸氫鈉高錳酸鉀，以免氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)0敵百蟲1：15000～20000高錳酸鉀堿性藥物(碳酸氫鈉)，以免分解毒性更強(qiáng)的敵敵畏DDT666溫開水、等滲鹽水洗胃，50％MgSO4導(dǎo)瀉禁用油性瀉藥巴比妥類高錳酸鉀液洗胃，硫酸鈉導(dǎo)瀉，硫酸鎂對心血管，神經(jīng)有抑制不宜使用磷化鋅(老鼠藥)高錳酸鉀禁用雞蛋、牛奶、脂肪及其屬脂溶性物質(zhì)。異煙脂同上酚類、來蘇兒、碳酸溫水，1：15000～20000高錳酸鉀后服牛奶、蛋清當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)九、健康教育1、向患者及家屬講解洗胃的目的和重要性，說服后必須盡早徹底洗胃，以減輕中毒程度。2、講解洗胃的過程及要求，以利配合。3、告訴洗胃液的名稱及作用。4、洗胃后注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防感染。5、講解有關(guān)中毒的防治知識。①如藥物要妥善保管，鼠藥不和食物、藥物放一起，小孩不易拿到的地方。②誤服滅鼠磷化鋅時，可口服0．5～1％硫酸銅，使它變成無毒的磷化銅，阻止吸收，促進(jìn)排出、催吐。③磷化鋅溶于油類，忌用牛奶、雞蛋、油類食物。當(dāng)前第22頁\共有24頁\編于星期日\19點(diǎn)洗胃研究進(jìn)展1.洗胃方法：全自動洗