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胸科手術(shù)期間低氧血癥溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊能力楊能力胸科手術(shù)期間低氧血癥胸科手術(shù)期間低氧血癥溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊能力低氧血癥的定義吸入氧濃度(Fi02)為0.5以上時(shí),患者氧飽和度(Sp02)小于90%或動(dòng)脈血氧分壓小于60mHgKarzaiW,SchwarzkopfKHypoxemiaduringonelungventilation:prediction,prevention,andtreatmentAnesthesiology2009;110:1402-110LV期間SaO2降低的危險(xiǎn)因素術(shù)前肺掃描示手術(shù)側(cè)肺高通氣或高血流灌注側(cè)臥位雙肺通氣時(shí)Pa02較低;術(shù)前肺功能檢查正常病態(tài)肥胖患者肺葉切除術(shù)史或?qū)?cè)肺萎陷史;仰臥位下oLV右側(cè)開胸。低氧血癥的定義吸入氧濃度(Fi02)為0.5以上時(shí),患者氧飽和度(Sp02)小于90%或動(dòng)脈血氧分壓小于60mHgKarzaiW,SchwarzkopfKHypoxemiaduringonelungventilation:prediction,prevention,andtreatmentAnesthesiology2009;110:1402-110LV期間SaO2降低的危險(xiǎn)因素術(shù)前肺掃描示手術(shù)側(cè)肺高通氣或高血流灌注側(cè)臥位雙肺通氣時(shí)Pa02較低;術(shù)前肺功能檢查正常病態(tài)肥胖患者肺葉切除術(shù)史或?qū)?cè)肺萎陷史;仰臥位下oLV右側(cè)開胸。手術(shù)側(cè)肺高通氣或高灌注通氣側(cè)通氣功能遜色手術(shù)側(cè)肺內(nèi)分流量大側(cè)臥位雙肺通氣時(shí)Pa02較低機(jī)體氧供:氧氣到肺泡-氧氣到血液-氧氣到組織前兩個(gè)環(huán)節(jié)其中一個(gè)出問題,或兩個(gè)均出問題病態(tài)肥胖患者BM≥30kg/m2為肥胖,體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的100%為病態(tài)肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重算法(身高cm100)×0.9男性身高cm-105和女性身高cm100閉合氣量增大,肺泡的無效腔增大膈肌上抬(仰臥位),肺不張的肺泡數(shù)量增加,無通氣狀態(tài)下Sp02下降快仰臥位下OLV仰臥位手術(shù)側(cè)肺血流比側(cè)臥位肺血流多,肺內(nèi)分流量相對增大無論0P

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