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文檔簡介

黃疸處理的八個程序黃疸概念黃疸系指血清膽紅素升高,引起鞏膜、皮膚、粘膜、體液和其他組織的黃染,為肝膽系統(tǒng)疾病的突出臨床表現(xiàn)。當(dāng)總膽紅素在34μmo/L時,臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸;但如果血清膽紅素水平雖然升高但低于34mmd/l時,肉眼不能見到黃染,此種狀態(tài)稱為隱性黃疸或亞臨床型黃疸。黃疸按病因發(fā)病學(xué)分類,可分為①溶血性黃疸;②肝細胞性黃疸;③膽汁淤積性黃疸;④先天性非溶血性黃疸。臨床上以前三類為常見,特別是肝細胞性和膽汁淤積性黃疽。面對黃疸或可疑黃疸的患者,如何正確診斷和處理,關(guān)系到治療的成敗。通?？砂匆韵虏襟E進行程序化處理。1確定黃疸的存在鑒別黃疸要在充分的自然光線下進行。真性黃疽系山血清膽紅素升高引起。但某些色素也可引起組織黃染,系假性黃疸,常見于服用胡蘿卜素或阿的平后。胡蘿卜、南瓜、柑桔中含豐富胡蘿卜素,大量攝食可引起全身黃染,但以手掌、足跖黃染為顯著,鞏膜一般不會黃染;阿的平引起的黃染以眼角鞏膜暴露部位最明顯,愈近結(jié)膜穹窿黃色愈淡,此與真性黃疸時從結(jié)膜穹窿處離心性黃染不同。此外,風(fēng)沙曝曬或老年人兩內(nèi)毗可發(fā)生黃色斑,亦應(yīng)與黃疽鑒別。應(yīng)作檢查血清膽紅素測定正常值不超過17mmoL,超過20mmoL應(yīng)疑及黃疸存在。黃疸指數(shù)測定因易受其他色素或血樣溶血影響,目前已被廢棄。尿膽紅素測定也可作為黃疸的確證試驗。目前用于檢測膽紅素的常規(guī)方法能查出尿中0.05mgd的膽紅素。由于只有結(jié)合膽紅素才能經(jīng)腎濾出,而正常人血中均為非結(jié)合膽紅素,因此正常人尿中膽紅素恒屬陰性。在疑有黃疸的病例此項測定可作為迅速有效的篩選方法之一。某些病例,如急性病毒性肝炎黃疸前期,血清膽紅素升高前尿中即可查到膽紅素。尿中尿膽原黃疸時常增加,

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