神經(jīng)內(nèi)科課件

漢代張仲景《傷寒論》“脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”源自千年經(jīng)典名方世界最早對心律失常的描述基本病機：氣陰兩虛經(jīng)典名方：炙甘草湯組成：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀。主治:主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者。規(guī)格：每袋裝5克/9克。用法用量：開水沖服。一次1袋，一日3次，或遵醫(yī)囑藥理作用：經(jīng)動物實驗，其結(jié)果表明，本品對心律失常有較好的調(diào)整，可改善微循環(huán)，并增強心肌的收縮力。批準文號：國藥準字Z10950026

處方資料組方方解

研發(fā)歷程1987年列為中國中醫(yī)研究院中標課題1991年列為國家“八五”科技攻關(guān)課題1992年榮獲中國中醫(yī)研究院科技成果獎1995年獲部頒標準1998年列入?國家基本藥物目錄?1998年列入?全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥目錄?2000年列入?國家醫(yī)療保險藥物目錄?2000年批準為國家中藥保護品種研發(fā)歷程2002年獲國家藥監(jiān)局(SDA)標準:Z109500262002年列入《中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄》2005年獲發(fā)明專利2007年《中國住院患者心律失常調(diào)查》“穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六、是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”；2008年錄入《實用心律失常學》2009年榮獲“中國藥品品牌榜”上榜品牌2010年穩(wěn)心顆粒進入《中國藥典》，唯一治療心律失常專利中成藥2010年穩(wěn)心顆粒循證研究啟動，歷時2年?？茖W研究唐其柱.武漢大學人民醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對家兔心室肌細胞鈉、鈣通道的影響》《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對單個兔心室肌細胞鉀通道的影響》黃嵐.第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院《穩(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細胞膜鉀、鈣離子通道改變的影響》崔長琮,西安交通大學第一附屬醫(yī)院《穩(wěn)心顆粒對家兔左心室內(nèi)、外膜電生理特性的影響》穩(wěn)心顆?？裳娱L內(nèi)外膜心肌細胞的APD(動作電位時程)，同時對心肌細胞的鈉、鉀、鈣離子通道均有調(diào)節(jié)作用，提示：穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切。穩(wěn)心顆粒不增加TDR(跨室壁復極離散度)，反而使其縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多離子通道的作用提示：穩(wěn)心是廣譜抗快速性心律失常藥，適用于各種原因所致心律失常，包括老年和兒童心律失常，對無器質(zhì)性心臟病、有器質(zhì)性心臟病、心臟以外疾病導致的心律失常。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多粒子通道，廣譜抗心律失?？茖W研究嚴干新教授（世界著名心電生理巨人、該實驗室主任）美國杰弗遜大學醫(yī)學院MainLineHealth心臟中心心血管基礎研究室（美國FDA指定官方藥物篩選實驗室）《Preclinicalassessmentofdrug-inducedproarrhythmias:Roleofthearteriallyperfusedrabbitleftventricularwedgepreparation》P&T-PharmacologyandTherapeutics(藥理學和治療學,SCI編號1409)IF(影響因子):8.6CharlesAntzelevitch,PhD,FHRSCharlesAntzelevitch,PhD,FHRS，美國紐約尤蒂卡共濟會醫(yī)學實驗室當前尋找最理想的抗心律失常藥物的標準是:1具有抗心律失常藥物的作用機制-延長APD/ERP/QTc;2但同時沒有促心律失常藥物的負面作用,不增加TDR(跨室壁離散度)/Tp-e間期或Tp-e/QT間期的比值.這樣的最理想藥類似胺碘酮的K+,Na+,Ca++,多通道阻斷,但不增加TDR(跨室壁離散度),也沒有胺碘酮對肺臟,眼睛,甲狀腺等毒副作用

；另外,我們最近發(fā)現(xiàn):用中國生產(chǎn)的一種具有或胺碘酮慢性喂養(yǎng)的兔子,阻斷多種離子通道作用的抗心律失常中成藥-步長穩(wěn)心顆粒,

與對照組兔子比,可以明顯的縮短Tp-e間期或Tp-e/QT間期的比值。穩(wěn)心顆粒對心房選擇性鈉通道阻滯作用，有效防治房顫。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多離子通道，廣譜抗心律失?！恫介L穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的觀察》2002年獲國家藥監(jiān)局(SDA)標準:Z10950026而這些癥狀往往與抑郁有著緊密方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應少，安全性好。蔣國卿等,步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察,中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011;（13）9:67-69穩(wěn)心顆粒臨床應用---神經(jīng)官能癥本研究顯示穩(wěn)心顆?？娠@著改善抑郁患者的臨床癥狀，減少服用米氮平而產(chǎn)生的思睡、口干等不良反應。2002年列入《中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄》結(jié)論：步長穩(wěn)心顆粒治療失眠癥療效好，顯著改善多夢、心悸、健忘臨床癥狀。2007年《中國住院患者心律失常調(diào)查》“穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六、是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”；是說心可調(diào)節(jié)人的心理活動?！斗€(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細胞膜鉀、鈣離子通道改變的影響》步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補腎之神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎。兩組不良反應均較輕微，但對照組不良反應較研究組更為明顯（P<0.上可養(yǎng)心陰益心氣，安神定志；研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁狀態(tài)的患者具穩(wěn)心顆?？裳娱L內(nèi)外膜心肌細胞的APD(動作電位時程)，同時對心肌細胞的鈉、鉀、鈣離子通道均有調(diào)節(jié)作用，是其具有抗心律失常作用的重要機制,提示:穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切。穩(wěn)心顆粒在延長心肌細胞APD(動作電位時程)的同時，不增加TDR(跨室壁復極離散度)，反而使TDR(跨室壁復極離散度)縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多離子通道的作用提示：可以廣泛應用于各種原因?qū)е碌男穆墒С?，包括老年和兒童心律失常，對無器質(zhì)性心臟病、有器質(zhì)性心臟病、心臟以外疾病導致的心律失常均有治療作用是廣譜抗心律失常藥以上相關(guān)實驗研究結(jié)果，證實科學研究楊杰孚,衛(wèi)生部北京醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的療效及安全性》《中華心血管病雜志》2004年6期《中國醫(yī)學論壇報》2004年2月穩(wěn)心顆粒對臨床癥狀改善顯著；總有效率為89.8%，顯效率為60.8%，明顯優(yōu)于心律平對照組穩(wěn)心顆粒顯著改善患者自覺癥狀科學研究章茂順教授,四川大學華西醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的觀察》穩(wěn)心顆粒顯著改善患者自覺癥狀顯效：癥狀消失或明顯改善有效：癥狀改善無效：癥狀無改善或加重科學研究金昌奉,遼寧省錦州市醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛臨床觀察》穩(wěn)心顆?；钛?、防治冠心病組別時間SV(ml/beat)CO(L/min)CI(L/min.m2)EF(%)觀察組治療前60.18±18.324.47±1.683.42±1.4947.86±1.62治療后82.12±26.21**6.46±2.11*4.37±1.46*61.67±3.46*對照組治療前61.87±20.144.25±1.233.12±1.3646.42±2.52治療后69.82±23.124.92±1.423.61±1.2448.53±3.18組間比較、與治療前比較*P<0.05,**P<0.01結(jié)論：1、穩(wěn)心顆粒顯著改善心電圖缺血性改變，2、療后患者每分輸出量和左室射血分數(shù)均有明顯增加，說明穩(wěn)心顆粒有提高心肌收縮力，改善心臟功能的作用。結(jié)論：步長穩(wěn)心顆粒治療失眠癥療效好，顯著改善多夢、心悸、健忘臨床癥狀。科學研究穩(wěn)心顆粒鎮(zhèn)靜安神、改善睡眠丁旸，河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院中醫(yī)科《步長穩(wěn)心顆粒治療失眠癥的臨床觀察》《河北醫(yī)學雜志》2005,(27)2科學研究離子通道相關(guān)研究王彥云,任德麟,鄭君.中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院穩(wěn)心顆粒長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常急性毒性試驗一次性灌胃給藥劑量80g/kg時，未測出LD50，一日3次灌胃給藥累計最大耐受量為208g/kg，小鼠無一死亡，相當于人用量的231.1倍，表明穩(wěn)心顆粒是安全的.長期毒性實驗按36、22.5、9g生藥/kg,相當于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學檢查，均未見任何毒性反應，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。臨床大量應用穩(wěn)心顆粒臨床應用

---神經(jīng)官能癥

神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性功能性障礙的總稱，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病變基礎。

發(fā)病率神經(jīng)癥是常見病，患病率相當高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。

病因神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎。癥狀復雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：癥狀復雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。特點：癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。

神經(jīng)官能癥導致的常見疾病

1．慢性咽喉炎、口腔潰瘍；

2．腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎；

3．神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠、多夢；

4．抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥；

5．多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風；6．心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥；7．脖子肌肉僵硬、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛；8．記憶差、反應遲鈍、神經(jīng)官能癥；9．早泄癥、易感冒、免疫力低下；以評分減少≥50%但＜75%為顯效；IF(影響因子):8.2007年《中國住院患者心律失常調(diào)查》“穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六、是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”；聯(lián)合米氮平片抗焦慮抑郁的作用，發(fā)揮《步長穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的觀察》結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評提示：穩(wěn)心是廣譜抗快速性心律失常藥，適用于各種原因所致心律失常，包括老年和兒童心律失常，對無器質(zhì)性心臟病、有器質(zhì)性心臟病、心臟以外疾病導致的心律失常。SV(ml/beat)穩(wěn)心顆粒在延長心肌細胞APD(動作電位時程)的同時，不增加TDR(跨室壁復極離散度)，反而使TDR(跨室壁復極離散度)縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應少，安全性好。提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。并經(jīng)漢密爾頓抑郁量(HAMD)24其療效顯著，不良反應少，安全性好。以評分減少≥75%為痊愈；組成：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松神經(jīng)官能癥導致的常見疾病2010年穩(wěn)心顆粒循證研究啟動，歷時2年。1991年列為國家“八五”科技攻關(guān)課題方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。而這些癥狀往往與抑郁有著緊密無效：癥狀無改善或加重穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)步長制藥穩(wěn)心顆粒課題獲得河北省中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎一等獎

“步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察”

蔣國卿等,步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察,中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011;（13）9:67-69目的進一步探討步長穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,療程為12周;對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。以HAMD、HAMA評分及減分率評定療效,觀察兩組出現(xiàn)的不良反應,并進行分析。結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評分均明顯下降。治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論

穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應少，安全性好。抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài)的主要癥狀為情緒低落，愛哭易落淚，多疑多慮，記憶力下降和興趣點降低等，并伴有心悸，失眠，消瘦，食欲不振，頭昏，頭痛，異常感覺等軀體癥狀。更有嚴重者出現(xiàn)妄想、幻覺、自殺等精神性癥狀，給社會和家庭帶來許多痛苦和危害。對象與方法抑郁患者120例。入組標準：符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第2版(修訂本)(CCMD-2-R)抑郁癥診斷標準;排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。并經(jīng)漢密爾頓抑郁量(HAMD)24

項標準評分，評分>8分表明存在抑郁癥狀。治療前2周藥物清除期。給藥方法兩組均采用抗抑郁藥物米氮平片治療15~30mg，每晚1次，部分較重患者加至45mg，每晚1次。

研究組除采用上述治療外，加用步長穩(wěn)心顆粒，服藥方法為9g，3次/d。兩組共服藥12周。療效評定方法兩組患者連續(xù)治療12周，確定1位心理醫(yī)師對每位患者進行單盲評定，分別在治療4、8、12周后進行評定，內(nèi)容包括：HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表），并以兩者評分。以評分減少≥75%為痊愈；以評分減少≥50%但＜75%為顯效；以評分減少≥25%但＜50%為有效；以評分減少＜25%為無效?？傆行?痊愈率+顯效率。在治療前及治療12周末分別進行血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖及血壓檢查。治療結(jié)果治療結(jié)果不良反應觀察兩組不良反應均較輕微，但對照組不良反應較研究組更為明顯（P<0.05），見表3。未做特殊處理，隨著治療時間的延長不良反應逐漸減少并消失。兩組血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖和血壓在治療前后沒有明顯的異常變化。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰?！斗€(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細胞膜鉀、鈣離子通道改變的影響》提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。以評分減少≥50%但＜75%為顯效；穩(wěn)心顆粒課題獲得河北省中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎一等獎

“步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察”2007年《中國住院患者心律失常調(diào)查》“穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六、是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”；臨床表現(xiàn)一次性灌胃給藥劑量80g/kg時，未測出LD50，一日3次灌胃給藥累計最大耐受量為208g/kg，小鼠無一死亡，相當于人用量的231.中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應少，安全性好。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應少，安全性好。穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)并經(jīng)漢密爾頓抑郁量(HAMD)241倍，表明穩(wěn)心顆粒是安全的.神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性癥狀復雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補腎之穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁狀態(tài)的患者具步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補腎之2007年《中國住院患者心律失常調(diào)查》“穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六、是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”；穩(wěn)心顆粒在延長心肌細胞APD(動作電位時程)的同時，不增加TDR(跨室壁復極離散度)，反而使TDR(跨室壁復極離散度)縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。癥診斷標準;排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢世界最早對心律失常的描述05），研究組總有效率為73.治療前2周藥物清除期。對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性5．多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風；1998年列入?國家基本藥物目錄?并經(jīng)漢密爾頓抑郁量(HAMD)24中醫(yī)認為情志雖分屬于五臟，而心在情感方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院世界最早對心律失常的描述治療前2周藥物清除期。神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性診斷標準》第2版(修訂本)(CCMD-2-R)抑郁6．心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥；穩(wěn)心顆粒在延長心肌細胞APD(動作電位時程)的同時，不增加TDR(跨室壁復極離散度)，反而使TDR(跨室壁復極離散度)縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,聯(lián)合米氮平片抗焦慮抑郁的作用，發(fā)揮討論抑郁狀態(tài)是現(xiàn)代社會非常常見的疾病之一，近年來隨著社會心理壓力的增大，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。我國抑郁癥發(fā)病率為3%～5%，目前已經(jīng)超過2600萬人患有抑郁癥。中醫(yī)古籍無抑郁癥之名，相關(guān)論述可見于中醫(yī)郁證、百合病、臟躁、癲證、奔豚氣和梅核氣等疾病,中醫(yī)內(nèi)科學將其歸為郁病。討論

中醫(yī)認為情志雖分屬于五臟，而心在情感活動起主導作用，因為“心藏神”，心為君主之官，精神之所舍，既主宰人的精神意識思維活動，又是七情發(fā)生之處，也就是說心可調(diào)節(jié)人的心理活動。心神失養(yǎng)臨床表現(xiàn)常有失眠多夢、健忘、心神不寧等癥狀[2]。而這些癥狀往往與抑郁有著緊密的聯(lián)系。討論中醫(yī)的抑郁發(fā)病原因主要有情志失調(diào)和體質(zhì)因素。七情過極刺激持久，超過了機體的調(diào)節(jié)能力，導致情志失調(diào)?！鹅`樞》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”?！额惤?jīng)》曰：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動于心則肺應，思動于心則脾應，怒動于心則肝應，恐動于心則腎應”。穩(wěn)心顆粒穩(wěn)心顆粒：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。黨參：補中益氣，生津養(yǎng)血，定驚悸，為君藥；黃精：補脾益氣，滋心陰，輔助黨參益氣生血，為臣藥；琥珀：活血散瘀，定驚安神，三七：化瘀止血，活血定痛，共為佐藥；甘松：行氣開郁醒脾，使君臣藥補而不滯，為使藥。諸藥合用，使心氣充盈、心陰得補，舒經(jīng)活絡、氣血暢通、定心安神。功能主治：益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀。穩(wěn)心顆粒上可養(yǎng)心陰益心氣，安神定志；中可疏肝開郁，養(yǎng)血柔肝；在下有益腎填精，養(yǎng)血安神之功。穩(wěn)心顆粒

治療各種原因引起的心悸不寧、心煩、氣短乏力、失眠、健忘、食欲不振、頭昏、頭暈等癥狀。

聯(lián)合米氮平片抗焦慮抑郁的作用，發(fā)揮步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補腎之功，共奏中西醫(yī)結(jié)合治療本病的臨床療效。步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁狀態(tài)的患者具有明顯的療效，且能減輕抗抑郁藥的不良反應。討論本研究顯示穩(wěn)心顆?？娠@著改善抑郁患者的臨床癥狀，減少服用米氮平而產(chǎn)生的思睡、口干等不良反應。HAMD評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組總有效率為85.00%，對照組為71.67%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組總有效率為73.33%，對照組為50.00%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。不良反應發(fā)生率研究組為8.33%，對照組為21.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示穩(wěn)心顆?？梢月?lián)合抗抑郁藥物治療抑郁狀態(tài)，減輕抑郁狀態(tài)產(chǎn)生的焦慮癥狀，說明步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平具有一定的抗焦慮作用。其療效顯著，不良反應少，安全性好?？萍家龑Р介L未來ThankYou!科學研究離子通道相關(guān)研究王彥云,任德麟,鄭君.中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院穩(wěn)心顆粒長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常急性毒性試驗一次性灌胃給藥劑量80g/kg時，未測出LD50，一日3次灌胃給藥累計最大耐受量為208g/kg，小鼠無一死亡，相當于人用量的231.1倍，表明穩(wěn)心顆粒是安全的.長期毒性實驗按36、22.5、9g生藥/kg,相當于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學檢查，均未見任何毒性反應，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。臨床大量應用

發(fā)病率神經(jīng)癥是常見病，患病率相當高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。目的進一步探討步長穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,療程為12周;對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。以HAMD、HAMA評分及減分率評定療效,觀察兩組出現(xiàn)的不良反應,并進行分析。結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評分均明顯下降。治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論

穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應少，安全性好。治療結(jié)果討論

中醫(yī)認為情志雖分屬于五臟，而心在情感活動起主導作用，因為“心藏神”，心為君主之官，精神之所舍，既主宰人的精神意識思維活動，又是七情發(fā)生之處，也就是說心可調(diào)節(jié)人的心理活動。心神失養(yǎng)臨床表現(xiàn)常有失眠多夢、健忘、心神不寧等癥狀[2]。而這些癥狀往往與抑郁有著緊密的聯(lián)系。提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。本研究顯示穩(wěn)心顆?？娠@著改善抑郁患者的臨床癥狀，減少服用米氮平而產(chǎn)生的思睡、口干等不良反應。一次1袋，一日3次，或遵醫(yī)囑穩(wěn)心顆粒臨床應用---神經(jīng)官能癥在下有益腎填精，養(yǎng)血安神之功。聯(lián)合米氮平片抗焦慮抑郁的作用，發(fā)揮1998年列入?國家基本藥物目錄?1991年列為國家“八五”科技攻關(guān)課