癡呆相關研究進展課件

癡呆相關研究進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！税V呆相關研究進展癡呆相關研究進展11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克PPA概述◆原發(fā)性進行性失語(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世紀90年代,Pick和Serieux報導了一種伴有大腦左半球額葉和顳葉區(qū)域萎縮的進行性言語障礙?！粼诋敶奈墨I中,Mesulan報導了一系列“慢性進行性失語癥”的病例?！?990年Weintraub等貼切地命名為原發(fā)性進行性失語◆新進展◆在2006年至2009年期間,一個有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生小組進行了3次會議,一致認為所用于疾病的相對早期階段并能證實僅此3種最常幾的◆最近10年研究者在PPA遺傳學領域PPT通過常染色體顯性遺傳,這些患者中有顆電體GRN)基因突變。LOGOPPA的診斷標準:基于Mesulam的標準博學至精明德至善納入:標準1-3必須為肯定結果1.最突出的臨床特征是語言的困難2.這些缺陷是造成日常生活障礙的主要原因3.失語癥是癥狀出現(xiàn)時以及在疾病的起始階段最顯著的缺排除:診斷PPA時標準1-4必須為否定結果1.其他非變性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)科疾病更好的解釋了缺陷模式2.精神疾病更好地解釋了認知障礙3.顯著的初始事件記憶、視覺記憶、視覺知覺障礙4.顯著的初始行為障礙南京醫(yī)科大學隨著新課改的不斷深入，各種新的教學模式和教育理念不斷涌出，對傳統(tǒng)的教學模式產(chǎn)生了極大的沖擊，面對這種情況數(shù)學教學改革勢在必行，本人就數(shù)學教學改革方面彈以下自己的淺顯認識。一、教師要改變在教學過程中的角色新課改明確提出教師要完成以下幾種角色的轉(zhuǎn)變：由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的促進者；由學生學習的指導者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д撸挥蓪W生的管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生進步的促進者。教師要在實際教學過程中真正實踐這三種角色，破除陳規(guī)舊俗，主動放下高高在上的姿態(tài)，接近和了解學生，進行相關問題的溝通和交流，拉近與學生的距離，建立和諧的人際關系；要在實踐教學過程中幫助他們制定合適的學習目標，指導他們形成良好的學習習慣，掌握學習策略。為學生創(chuàng)設良好的學習環(huán)境，激發(fā)學習動機和興趣。與學生之間分享自己的感情和想法；鼓勵學生積極的進行思考和探究，主動提問和實踐，對他們進行正確引導，做學生情感上的朋友，學習上的合作者。在備課時，教師要結合學生的知識水平，設計適合學生快速接受的知識和技能，鼓勵他們培養(yǎng)自我思考與自我決定的能力重視學生個人創(chuàng)造性的培育。二、開展趣味性教學提升學生學習興趣數(shù)學是一門有著抽象性、精確性和應用廣泛性特點的學科，它的學習相比其他學科來說要求更加嚴謹、準確。因此趣味性教學的引入就顯得十分必要。我國偉大的教育家孔子曾經(jīng)說過“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。實際上指興趣是最好的老師。趣味數(shù)學的引入可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習的興趣，極大的提高課堂教學效率。我們可以在教學中引入諸如數(shù)學發(fā)展史，數(shù)學家的成長故事，各種定理的來源以及各種數(shù)學典故等等輔助內(nèi)容已達到增強趣味性，提升學生學習興趣的目的。以講授“勾股定理”和逆定理為例，學生在初步學習時會感到記憶容易運用難。這個時候我們可以向同學們介紹《周裨算經(jīng)》，引入其中關于勾股定理的相關描述，加深理解，然后再列舉和解答《九章算術》中運用勾股定理的實際問題，使學生從古人的故事中既學習到刻苦鉆研的學習態(tài)度又增加了民族自豪感，在克服學習困難的同時提升學習興趣，起到良好的學習效果。三、多種評價方式相結合進行全面客觀的評價教學評價是教學活動不可缺少的一個環(huán)節(jié)，它從整體上調(diào)節(jié)、控制著教學活動的進行。它可以起到檢驗教學效果，診斷教學問題，提供反饋信息，引導教學方向，調(diào)控教學進程，保證教學活動朝著預定目標前進并最終達到該目標。為此我們要高度重視教學評價，要不斷完善評價體系，采取多種方式對學生學習進行全面、客觀的評價。下面我就從考試設計和作業(yè)分析方面談一下自己在改進教學評價的做法。1.考試設計。我堅持按照《標準》的基本要求進行題目設計，注意將現(xiàn)實生活問題引入考試訓練，使學生在解答題目的同時鍛煉自己利用所學知識解決實際問題的能力。除此之外，我還在題型設計方面進行了一些改進，增加探索類開放型題目的設計。這樣就可以通過批閱學生的試卷，了解他們的思維過程和特點，進而做出合理的教學方法的改進。2.作業(yè)分析。預習作業(yè)方面，在開展小組學習的基礎上，由課代表進行檢查和統(tǒng)一匯報。書面作業(yè)要及時收集起來并進行登記。對于手工操作類作業(yè)，還需要對完成質(zhì)量進行分類登記，對于完成質(zhì)量比較高的學生要提出表揚，鼓勵他們在其他方面的學習也要像這樣努力認真。并將其作品在班上進行展示，讓其他學生向他們學習。在對學生作業(yè)進行評價的時候要注意照顧不同學生的感受，要利用一切機會激發(fā)學生學習的信心，使他們感覺到自己被尊重和重視，進而在學習態(tài)度上出現(xiàn)明顯的改善。對于那些平時學習成績不好，作業(yè)不認真的學生，我們要在他們按要求完成時進行表揚，使他們意識到老師并沒有忽略他們，他們跟其他學生一樣能夠?qū)W好，進而提升他們的學習積極性。作業(yè)的批改并不只在于批閱答案的正確與否，更重要的是從學生的作業(yè)中了解學生的聽課情況以及思想態(tài)度，及時對學生在學習中出現(xiàn)的問題進行引導和解決。例如，我在一次批閱作業(yè)的時候發(fā)現(xiàn)有位學生沒有按照當堂課所學知識做作業(yè)，而是用前一節(jié)課的方法解答，我經(jīng)過詢問才知道他當堂課沒有認真聽講。于是我重新給他講了一遍當堂課的內(nèi)容，并要求他按照我的要求完成了作業(yè)?？傊?，在新課改的大環(huán)境下，為了更好的提高初中數(shù)學教學的質(zhì)量和效果，完成教學目標和任務，需要我們數(shù)學老師在教學中不斷研究創(chuàng)新，只有這樣才能更好地實施新課改，提高數(shù)學教學的效果，全面提高學生們的綜合素養(yǎng)。在創(chuàng)新教育背景下，我們作為高中生如何探尋物理學習新模式，首先我們要了解創(chuàng)新教育對我們提出的新要求。高中物理創(chuàng)新教育要求我們高中生，適應素質(zhì)教育的需求，在高中物理的學習中培祥和鍛煉創(chuàng)造性思維，開拓邏輯思維，從而具備分析問題、解決問題的能力。在學習的過程沖，從學習興趣出發(fā)，通過生活積累，擴大信息來源，提高學習興趣和學習積極性。通過以上途徑，提高課堂聽課效率，結合自己的生活實踐，舉一反三掌握扎實的理論基礎。做為即將畢業(yè)的高三生，通過自己的的學習經(jīng)驗，結合與同學們的探討交流，我們談一談在此背景下我們的物理學習新模式。1.融入環(huán)境，觀察思考，激活創(chuàng)新意識（1）分組學習，融入集體，營造比、學、趕、幫的學習氛圍在小組中，以理解為主，多多討論交流，加深理解。在自然、輕松、民主、和諧的環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)自己對奇妙的物理的興趣點，開發(fā)求知欲望，變要我學為我要學。在屋里的的學習中，帶著問題去學習，不斷地探索未知的世界，是學習這門自然科學最重要的方法。（2）結合物理實驗，增加對各種物理現(xiàn)象的好奇心探尋未知世界，是人類的本能，所以好奇心也是我們學習最大的動力。因為好奇，我們才有了創(chuàng)造性的思維，這創(chuàng)造性的思維，引導我們?nèi)ふ液线m的方法，去揭開種種奇妙的物理現(xiàn)象的神秘面紗。因為有了好奇心，我們才能把種種的異想天開變成了可能，這也是大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新的時代背景下對我們每個人提出的要求。（3）通過典型人物、典型事例激勵自己在物理學的發(fā)展過程中，許許多多偉大的科學家在對科學的探索中，告訴了我們?nèi)绾我钥茖W的態(tài)度學習、批判和質(zhì)疑，比如牛頓、比如愛因斯坦。我們可以通過各種渠道多多的了解歷史上的科學界，他們的成長歷程，他們的童年趣事，堅定我們的創(chuàng)新思維，使我們勤思考、敢質(zhì)疑。2.重點開發(fā)自身創(chuàng)新思維（1）通過多種媒體，多種渠道多方面學習我們現(xiàn)在的高中生，接觸知識的來源和渠道越來越豐富，也越來越直觀。我們的物理課堂也更多的增加了多媒體教學，在多媒體課堂中，我們要集中注意力，多觀察多思考，尤其注意書本不易表達的知識環(huán)節(jié)，在多媒體課堂重點掌握。多媒體課堂直觀、有趣，是我們加深理解，拓展思維的好幫手，我們要多多加以利用，課上多思考，運用科學的方法，發(fā)散思維，展開想象，開發(fā)自己的創(chuàng)新思維能力。（2）多動手，多試驗，多觀察物理作為自然科學，與生活息息相關，自然也少不了實驗環(huán)節(jié)。各種實驗是科學理論最真實的表達，在學習過程中，加深記憶，加深理解最好的方法就是親自動手，在條件允許的情況下，多參與，多動手；在實驗過程中反復推敲，在別人實驗時多觀察，從而掌握各個環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)細微的差別，這也是培養(yǎng)科學嚴謹?shù)膽B(tài)度的好時機。（3）通過課外活動和生活點滴，加深對物理現(xiàn)象的理解和思考素質(zhì)教育的開展，讓我們有了更加豐富多彩的課外活動，而各種物理現(xiàn)象在我們學習生活中可謂無處不在，所以利用好課外時間，也是我們更好的學習物理的重要因素。比如在我們使用各種電子產(chǎn)品時，就可以結合電學知識更深的理解和思考課內(nèi)的知識點。（4）課外習題的多重解法是多角度學習的法寶我們的物理學習，少不了要做大量的習題，同學們在習題的練習中，尤其是在各門功課作業(yè)繁多的情況下，往往會缺乏思考。要么為完成任務而做題，要么用題海戰(zhàn)術訓練自己，大家往往忽略了很重要的一點，就是很多習題存在多重解法，我們從不同的角度去思考，解題思路也隨之變化，我們所運用的知識點也有不同，有時候殊途同歸就是這個道理。這樣，我們可以在一道習題中，運用好多個知識點，通過這種方法，全面掌握所學內(nèi)容。更重要的的是我們在此種習題中，提高了學習效率，在繁重的課業(yè)生活中解放初更多的時間進行思考。比之掌握知識，我們更重要的是找到正確的方法。3.在學習過程中，相互答疑解惑，在實驗中敢于質(zhì)疑我們在物理學習中，考慮問題在一定的時間內(nèi)，往往只能在一個角度去考慮問題，而不同的人考慮問題的角度也會有所不同，那我們的學習小組中就會集中不同的解題思路，我們在提出問題是，同學們一起思考，然后匯總，這樣我們就會在短時間內(nèi)找到幾種不同的解決問題的辦法，我們再加以歸納總結，找到最適合自己的方法，或者用不同的思路去思考，為自己的思維找到新的角度，這樣我們就會不斷的增加我們的創(chuàng)新意識。同學們在這個過程中，遇到任何問題，都可以在他的思路上共同解決，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，一個人的好方法大家都可以掌握，多個人的錯誤，我們也不會再犯。我們的實驗是幫助我們理解理論知識的，也是幫助我們提出問題和質(zhì)疑的。在我們創(chuàng)新教育背景下，提出問題往往比解決問題更重要，因為解決問題無非是通往終點的一條路而已，所謂條條大路通羅馬，更何況路本身就是存在的：而提出問題是主動的找到一個方向，是我們思維的出發(fā)點指向正確的終點，是我們主動思考與探索的基礎，方向正確，方法是我們一起努力終將會解決的，而失去了提出問題的能力，就像迷失了方向，進步談何容易。4.利用所學知識，發(fā)揮創(chuàng)造才能我們的生活中，方方面面都用得著物理知識，很多時候能夠正確的運用這些知識往往會是我們的生活恒便捷。在我們運用了這些知識之后，往往永遠不會忘記。所以條件允許的情況下，我們的小發(fā)明能夠幫助我們更好的理解所學知識，更能培養(yǎng)我們的創(chuàng)新思維。例如，我們在課外曾利用玩具車上的廢舊電機改造迷你風扇；利用光學原理制作兒童潛望貓眼等等。還有許許多多的有意思的小發(fā)明，是我們從物理學習中找到樂趣，也使我們更加的喜愛物理這門課程。知識是我們通過簡單的學習、記憶可以掌握的，而創(chuàng)新的思維方法，不是我們一朝一夕就能具備的。我們需要在記憶理解的基礎上，不斷地觀察、思考，從而在生活中以人為本，找到需求，以科學的態(tài)度和方法解決問題，滿足我們各種各樣的需求。這樣我們一點一滴的積累，慢慢才會有創(chuàng)新的思維。物理學是與我們生活關系最為緊密的學科之一，我們生活的方方面面都離不開物理，而物理的發(fā)展最重要的就是創(chuàng)新，所以在學習的過程中，不遺余力的開發(fā)我們自身的創(chuàng)新思維，是我們學習物理的根本。通過我們以上的探討，和我的總結，相信大家對我學習物理的看法都有了一些了解，希望在以后的學習中，我們能不斷地創(chuàng)新，完善自己，超越自己。PPA概述◆原發(fā)性進行性失語(primaryprogressiveaphsiaPPA)◆早在19世紀90年代,Pick和Serieux報導了一種伴有大腦左半球額葉和顳葉區(qū)域萎縮的進行性言語障礙?！粼诋敶奈墨I中,Mesulan報導了一系列“慢性進行性失語癥”的病例。◆1990年Weintraub等貼切地命名為原發(fā)性進行性失語◆新進展◆在2006年至2009年期間,一個有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生小組進行了3次會議,一致認為所用于疾病的相對早期階段并能證實僅此3種最常幾的◆最近10年研究者在PPA遺傳學領域PPT通過常染色體顯性遺傳,這些患者中有顆電體GRN)基因突變。LOGOPPA的診斷標準:基于Mesulam的標準博學至精明德至善納入:標準1-3必須為肯定結果1.最突出的臨床特征是語言的困難2.這些缺陷是造成日常生活障礙的主要原因3.失語癥是癥狀出現(xiàn)時以及在疾病的起始階段最顯著的缺排除:診斷PPA時標準1-4必須為否定結果1.其他非變性神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)科疾病更好的解釋了缺陷模式2.精神疾病更好地解釋了認知障礙3.顯著的初始事件記憶、視覺記憶、視覺知覺障礙4.顯著的初始行為障礙南京醫(yī)科大學三種亞型的比較:臨床至明德至善亞型/臨床特征非流暢性/語法錯語義性變異類型非流利性變異類亂性變異類型核心特征:非流暢性/語法錯1語言生成中的1對證命名障礙1.自發(fā)言語和命亂性變異類型至少具備一種語法缺失2單詞理解障礙名中單詞檢索障語義性變異類型、非流利2.說話費力、斷性變異類型必須全部具備斷續(xù)續(xù)、帶有不2.句子及短語重一致的語音錯誤復障礙和失真(言語運用不能)其他診斷特征:非流暢性/語1.對語法較復雜1對象知識障礙1自發(fā)言語和命法錯亂性變異類型至少具備2句子的理解障礙、特別是低頻率名中的言語(韻種至3種:語義性變異類型、2對單詞的理解或低熟悉度的物律)錯誤非流利性變異類型至少具備3障礙品2.較輕的單次立3對象知識的缺2、表面誦讀困難乏或書寫困難3.較物較輕的道復經(jīng)言語4.較輕的言語生4.無直接的語法成(語法或運動錯亂三種亞型的比較:影像學特征博學至精明德至善亞型/影像學特征非流暢性/語法錯亂語義性變異類型非流利性變異類型性變異類型必需同時具有下列核1.PPA非流暢性1PPA語義性變異1PPA非流利性心特征語法錯亂性變異類型的臨床診斷變異類型的臨床診類型的臨床診斷2.影像學檢查應顯斷2影像學檢查必|示以下結果中的一個2.影像學檢查應須具有以下結果或多個顯示以下結果中的中的一種或多種>SPECTEPET5顯一個示有顯著的前顳葉低|a顯著的前葉萎a(chǎn)MR工顯示顯著灌注或代謝低下縮的左前額島萎縮b,SPECT或PET或顯示有顯著的前顳b,SPECT或代謝低PET顯示顯著的左側(cè)額島低灌注或代謝低下南京醫(yī)補大學三種亞型的比較:病理改變博學至精明德至善亞型/影像學特征非流暢性/語法錯亂語義性變異類型非流利性變異類型性變異類型應符合臨床診斷(下1PPA非流暢性/1PPA語義性變異1PPA非流利性變列標準1)標準以及語法錯亂性變異類類型的臨床診斷異類型的臨床診斷標準2或3型的臨床診斷◆特定的神經(jīng)退行性◆特定的神經(jīng)退行性◆特定的神經(jīng)退行病變的病理組織學證病變的病理組織學證性病變的病理組織據(jù)(例如,FTLD-據(jù)(例如,FTLD學證據(jù)(例如tau、FTLD-TDPtau、FTLD-TDPFTLD-tau、AD等)、AD等)FTLD-TDP、AD◆存在未知的致病性◆存在未知的致病性等)突變突變1.存在未知的致病性突變南京醫(yī)補卡學EFNS-ENSEFNS-ENS癡呆相關疾病診療指南博學至精明德至善◆背景和目的1.本指南將癡呆綜合癥從AD中獨立出來討論,在其診斷和治療方面進行了修改,指南重點討論了血管性認知功能損害額顳葉變性、路易體癡呆、基底節(jié)綜合癥、進行性核上性麻痹、帕金森病癡呆、亨廷頓病、朊病毒病、正常壓力性腦積水、邊緣性腦炎和其他中毒性和代謝性疾病2.為神經(jīng)學醫(yī)師、老年病學醫(yī)師、精神病學醫(yī)師及其他?？漆t(yī)師臨床診斷和治療癡呆患者提供以循證為基礎的實踐指導共識。方法1.研究小組回顧了2011年6月之前發(fā)表的原創(chuàng)性研究相關文獻、薈萃分析和系統(tǒng)性綜述。根據(jù)EFNS指南,證據(jù)將游IlV類,共識性推薦級別分B和C級乏證據(jù)來源,但臨床實踐已達共識的則歸為息好的臨床實踐要點南京醫(yī)科大學FTLD綜合癥的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像學表現(xiàn)及分子表現(xiàn)點;認知功能揚神經(jīng)學表現(xiàn)AAdLrN起I英分病2LsyInnnlbvFTD5-15FLR3r-Piclc=5-1O凝正社4D-01O-15R-LTDP43:A-L,PL,現(xiàn)113o-702馬-110-=20L,TL113:1TDPEUSPNFA+外側(cè)裂3xPc11u:斗rBs行為異常性額顳葉癡呆(bVFTD)行為異常性額顳葉癡呆約占所有FTLD病例的50%,典型表現(xiàn)為進行性人際溝通能力和/或執(zhí)行能力下降,伴情感反應缺失,自主神經(jīng)功能減退,并出現(xiàn)一系列異常行為,包括行為脫抑制、行為動力缺失、強迫性行為、儀式性行為刻板運動和飲食習慣改變。妄想和幻覺等其他精神病癥狀并不常見,尤其對于非tau蛋白基因突變的患者而言。bVFTD表現(xiàn)型廣泛,不同患者的臨床表現(xiàn)可有較大差異bVFTD也是FTLD綜合癥中最具解剖學和病理學異質(zhì)性遺傳性最強的亞型。近期研究顯示bVFTD早期可出現(xiàn)內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)(包括前扣帶回、眶額島葉皮質(zhì))結構和功能性改變,但這些表現(xiàn)對于患者個體的診斷價值有限。目前在正常結構和功能腦成像的bVFTD及神經(jīng)心理學系列評估顯示無明顯進展的bVFTD中已發(fā)現(xiàn)越來越多的表型模擬現(xiàn)象出現(xiàn)這一現(xiàn)象的內(nèi)在原因(以及是否是由神經(jīng)自然退行性病變引起)目前仍未明語義性癡呆(SD)語義性癡呆是一種臨床表現(xiàn)較為一致的綜合癥,其典型表現(xiàn)為進行性語義記憶功能下降。疾病初始影響患者的詞匯知識?；颊哐哉Z流暢,