第六篇神經(jīng)系統(tǒng)培訓課程課件

第六篇神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)選第六篇神經(jīng)系統(tǒng)三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式反射?。和瓿煞瓷涞男螒B(tài)學基礎包括五部分：感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應器神經(jīng)系統(tǒng)在調節(jié)機體的活動中，對內、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應，稱為反射。神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式即是反射。感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)效應器中樞淺反射深反射病理反射非條件反射條件反射四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語灰質：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹突的聚集部位。皮質：大腦和小腦表層的灰質。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質團塊。白質：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)纖維聚集而成。髓質：大腦和小腦的白質被皮質包繞，位于深方，稱為髓質。灰質皮質神經(jīng)核白質髓質纖維束：在中樞部，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。神經(jīng)節(jié)：神經(jīng)纖維：神經(jīng)元的軸突（或長突起）及其髓鞘。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集而成。神經(jīng)：網(wǎng)狀結構：在中樞部，白質、灰質縱橫交織成網(wǎng)狀。在周圍部，神經(jīng)纖維聚集而成。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)中樞部

神經(jīng)元胞體集聚灰質皮質神經(jīng)核神經(jīng)纖維集聚白質髓質纖維束神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周圍部第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓（一）位置位于椎管內，上端平枕骨大孔處續(xù)于延髓，下端至第1腰椎體下緣。（二）外形呈前后略扁粗細不等的圓柱狀。表面有溝前正中裂后正中溝前外側溝有脊神經(jīng)前根穿出后外側溝有脊神經(jīng)后根進入前正中裂前外側溝一、脊髓的外形頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝脊髓有兩個膨大頸膨大C4-T1:與上肢的神經(jīng)支配有關腰骶膨大L2-S3:與下肢的神經(jīng)支配有關脊髓圓錐:脊髓末端變細脊髓圓錐終絲:連于脊髓下端的細絲終絲脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；

終池底部對骶二，終絲尾骨背側攀。

脊髓歌訣

柱狀兩臌大，下部是圓錐；

溝內前后根，向下成馬尾。（三）脊髓的節(jié)段性

1、節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對，每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個脊髓節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段。頸段8節(jié)（C1~8）胸段12節(jié)（T1~12）腰段5節(jié)（L1~5）骶段5節(jié)（S1~5）尾段1節(jié)（Co1）

2、與椎骨的對應關系脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節(jié)段的位置高于同序數(shù)椎骨。頸1~4節(jié)（C1~4）平對同序數(shù)椎骨頸5~8節(jié)（C5~8）胸1~4節(jié)（T1~4）平對同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）胸5~8節(jié)（T5~8）平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）胸9~12節(jié)（T9~12）平對同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）腰1~5節(jié)（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節(jié)（S1~5）尾節(jié)（Co1）對第1腰椎馬尾:脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：臨床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比較安全。馬尾3、后角感覺神經(jīng)元感受器→傳入神經(jīng)→中樞呈前后略扁粗細不等的圓柱狀。后角基底部，僅見于頸、腰骶膨大第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)胸1~4節(jié)（T1~4）灰質在中央，白質在周圍。（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)占外側部，來自后根，上行至楔束核。平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式即是反射。大型，支配梭外肌纖維，直接引起肌收縮。神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式即是反射?；屹|在中央，白質在周圍。占外側部，來自后根，上行至楔束核。臨床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比較安全。二、脊髓的內部結構在橫切面上可見中央管，其向下達脊髓圓錐處擴大成終室。灰質在中央，白質在周圍。（一）灰質后角（后柱）前角（前柱）側角（側柱）中央管灰質連合前角后角側角側角內側群：支配軀干肌外側群： 支配四肢肌前角內側群前角外側群1、前角由運動神經(jīng)元組成。兩種運動神經(jīng)元

α-運動神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起肌收縮。小型，支配梭內肌纖維，調節(jié)肌張力。

γ-運動神經(jīng)元：遲緩性癱瘓（軟癱）2、側角（中間外側柱）：在T1~L3段向外側突出于前后角之間形成側角，與內臟運動有關，是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。側角是是交感神經(jīng)的低級中樞。位于骶2~4段的為骶副交感核，與內臟運動有關，是副交感的節(jié)前神經(jīng)元。骶副交感核是副交感神經(jīng)的低級中樞。側角3、后角感覺神經(jīng)元（1）后角邊緣核（2）膠狀質（3）后角固有核：后角邊緣核膠狀質后角固有核后角邊緣核膠狀質后角固有核（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)胸核4、灰質分層：共10個板層Ⅰ層后角邊緣核Ⅱ層膠狀質Ⅲ、Ⅳ層后角固有核Ⅴ層中間神經(jīng)元，位于后角頸部Ⅵ層后角基底部，僅見于頸、腰骶膨大Ⅶ層中間帶，內有中間內側核、中間外側核、骶副交感核和胸核Ⅷ、Ⅸ層前角Ⅹ層中央管周圍的灰質（二）白質包括前、后、外側索和白質前連合前索后索外側索白質前連合上行纖維束：薄束、楔束、脊髓小腦后束、脊髓小腦前束、脊髓丘腦束。下行纖維束：皮質脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。固有束：在灰質周圍，聯(lián)系脊髓各節(jié)內及節(jié)間的反射活動。脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；固有束：在灰質周圍，聯(lián)系脊髓各節(jié)內及節(jié)間的反射活動。頸1~4節(jié)（C1~4）脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側攀。小型，支配梭內肌纖維，調節(jié)肌張力。側角是是交感神經(jīng)的低級中樞。占外側部，來自后根，上行至楔束核。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)纖維聚集而成。大腦和小腦表層的灰質。占內側部，來自后根，上行至薄束核。深反射病理反射下行纖維束：皮質脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。灰質在中央，白質在周圍。上行纖維束：薄束、楔束、脊髓小腦后束、脊髓小腦前束、脊髓丘腦束?！獋鲗Х且庾R性本體感覺在周圍部，神經(jīng)纖維聚集而成。1、上行纖維束：占內側部，來自后根，上行至薄束核。薄束傳導下半身的本體感覺、精細觸覺。楔束：T4以上楔束占外側部，來自后根，上行至楔束核。傳導上半身的本體感覺、精細觸覺。（1）薄束：T5以下

楔束薄束—傳導非意識性本體感覺神經(jīng)系統(tǒng)在調節(jié)機體的活動中，對內、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應，稱為反射。三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式位于骶2~4段的為骶副交感核，與內臟運動有關，是副交感的節(jié)前神經(jīng)元。感受器→傳入神經(jīng)→中樞灰質在中央，白質在周圍。固有束：在灰質周圍，聯(lián)系脊髓各節(jié)內及節(jié)間的反射活動。神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)2、與椎骨的對應關系第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)3、后角感覺神經(jīng)元脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；骶副交感核是副交感神經(jīng)的低級中樞。在T1~L3段向外側突出于前后角之間形成側角，與內臟運動有關，是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。臨床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比較安全。占外側部，來自后根，上行至楔束核。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)纖維聚集而成。（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)脊髓歌訣

柱狀兩臌大，下部是圓錐；在周圍部，神經(jīng)纖維聚集而成。脊髓丘腦側束在T1~L3段向外側突出于前后角之間形成側角，與內臟運動有關，是交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元。脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。反射弧：完成反射的形態(tài)學基礎脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。脊髓丘腦前束（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)灰質在中央，白質在周圍。外側群：α-運動神經(jīng)元：反射弧：完成反射的形態(tài)學基礎臨床上在3、4或4、5腰椎棘突穿刺比較安全?！獋鲗Т钟|覺，壓覺α-運動神經(jīng)元：神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式即是反射。第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)在周圍部，神經(jīng)纖維聚集而成。感受器→傳入神經(jīng)→中樞脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。占外側部，來自后根，上行至楔束核。（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)第一節(jié)脊髓脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)狀結構：在中樞部，白質、灰質縱橫交織成網(wǎng)狀。中間神經(jīng)元，位于后角頸部脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。神經(jīng)系統(tǒng)在調節(jié)機體的活動中，對內、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應，稱為反射。γ-運動神經(jīng)元：灰質在中央，白質在周圍。脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；感受器→傳入神經(jīng)→中樞中間神經(jīng)元，位于后角頸部神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式即是反射。頸1~4節(jié)（C1~4）（4）胸核（背核）：見于C8-L2節(jié)下行纖維束：皮質脊髓束、紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等。與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對，每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個脊髓節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內的神經(jīng)纖維聚集而成?！獋鲗Т钟|覺，壓覺終池底部對骶二，終絲尾骨背側攀。中間神經(jīng)元，位于后角頸部在周圍部，神經(jīng)纖維聚集而成。神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)脊髓末端位置歌訣

脊髓何處定末端，男一女二小兒三；脊髓節(jié)段高于同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。反射?。和瓿煞瓷涞男螒B(tài)學基礎1、前角由運動神經(jīng)元組成。占外側部，來自后根，上行至楔束核。包括前、后、外側索和白質前連合第一節(jié)