2023-2024年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析版

住在富人區(qū)的她2023-2024年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共35題)1.PPD陰性見于下列哪種疾病A.原發(fā)型肺結(jié)核B.空洞型肺結(jié)核C.急性血型播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸腔積液E.淋巴結(jié)核2.患者女，40歲。呼吸困難，心絞痛，暈厥。查體：主動脈瓣聽診區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音。該患者可觸到震顫的部位是A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第2肋間C.胸骨左緣第3～4肋間D.心尖部E.劍突下3.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)應(yīng)首選()A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類(sulfonamides)E.大環(huán)內(nèi)酯類4.治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；增加上氣道容積的最常用的手術(shù)是A.經(jīng)鼻CPAPB.懸雍垂軟腭成形術(shù)C.鼻甲部分切除手術(shù)D.BiPAPE.Auto-CPAP5.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄(tricuspidstenosis)C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全(mitralinsufficiency)E.主動脈瓣關(guān)閉不全6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.關(guān)節(jié)活動受限7.心排血量與哪項無關(guān)()A.血容量B.心率C.心肌收縮力D.回心血量E.心房大小8.下列不是干啰音特點的是A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間長(longduration)C.呼氣時明顯D.干啰音強度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減9.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至2小時不等。本次發(fā)作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A.心房撲動B.竇性心動過速C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速10.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的,視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是A.批評教育、通報批評(circulateanoticeofcriticism)、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書C.紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理D.緩聘、解職待聘、解聘E.涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理(decideaccordingtolaw)11.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為A.吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)C.吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)12.對鑒別急性水腫型和急性重癥胰腺炎有較大價值A(chǔ).血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引導(dǎo)針吸活檢E.腹部CT13.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈(jugularvein)臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT56IU/L，總膽汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查A.腹水檢查B.胃腸鋇餐造影C.超聲心動圖D.腹部B超E.肝炎病毒標(biāo)記物14.消化性潰瘍活動時，下列說法錯誤的是A.疼痛可放射至背部B.疼痛性質(zhì)不一，常為持續(xù)性鈍痛、灼痛、饑餓痛C.疼痛可呈慢性、節(jié)律性、周期性特點D.少數(shù)胃潰瘍可癌變E.并發(fā)大出血后，疼痛常加劇15.心功能不全時，下列哪項不是其代償?shù)姆绞?)A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴大E.迷走神經(jīng)興奮16.嚴(yán)重休克出現(xiàn)的發(fā)紺屬于A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺17.臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮A.腎前性氮質(zhì)血癥B.腎小球疾病C.腎后梗阻性疾病D.急性腎小管壞死(tubularnecrosis)E.急性間質(zhì)性腎炎18.患者女性，62歲，發(fā)熱，食欲減退、惡心、厭油1周，4天熱退尿黃，黃疸，大便呈陶土色。體查：肝腫大(hepatomegaly)并有叩痛，皮膚瘙癢。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10天，本病的傳染源是A.食物B.鼠C.急性患者D.慢性病原攜帶者(pathogencarrier)E.污染物品19.SLE患者哪個器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)A.心臟B.腦C.血液D.腎臟E.皮膚20.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒鐘用力呼氣量減少D.彌散量下降E.功能殘氣量減少21.下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性期前收縮B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心房顫動E.陣發(fā)性室性心動過速22.致肺部感染的厭氧菌中，下列對青霉素不敏感的是A.微需氧鏈球菌B.消化鏈球菌屬C.消化球菌屬D.核粒梭狀桿菌E.脆弱類桿菌23.常導(dǎo)致被動性肺動脈高壓的疾病是A.肺血栓栓塞癥B.左心衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.多因性肺動脈高壓E.肺間質(zhì)疾病24.專屬于體格檢查中的道德要求的是（）A.全面系統(tǒng)、聽訴耐心B.關(guān)心體貼、詢問仔細(xì)C.語氣輕柔、聽訴認(rèn)真D.尊重病人、耐心細(xì)致E.認(rèn)真細(xì)致、儀表端莊25.Austin-Flint雜音見于A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣相對關(guān)閉不全D.重度主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損26.慢性肺源性心臟病患者，在治療過程中最易發(fā)生下列的離子紊亂是A.高氯血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.低鎂血癥27.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.自發(fā)性腹膜炎C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌28.在臨床診療活動中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為（）A.優(yōu)秀B.良好C.中等D.一般E.較差29.急性肺膿腫(acutelungabscess)抗菌治療的療程是A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周30.肺氣腫(emphysema)叩診音為A.空甕音B.實音C.濁鼓音D.過清音E.鼓音31.心臟無自律性(automaticity)的細(xì)胞是()A.竇房結(jié)細(xì)胞B.結(jié)間束細(xì)胞C.冠狀竇口附近細(xì)胞D.浦肯野系統(tǒng)E.心室肌細(xì)胞32.男性，38歲。低熱，乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登3樓困難，同時在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色(darkpurple)紅斑，根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年?；颊呱鲜霭Y狀無改善，肌無力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是A.診斷錯誤，停用激素治療B.診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察C.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTXD.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量E.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療33.患者女，41歲。正常妊娠7個月，心臟檢查時可見A.心尖搏動減弱B.負(fù)性心尖搏動C.心尖搏動向上外移，達第4肋間D.心尖搏動左移2～3cmE.心尖搏動向右移位34.下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血性心力衰竭A.擴張型心肌病B.貧血C.甲狀腺功能亢進癥D.腳氣病E.動靜脈瘺35.下列哪種情況常有震顫A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.動脈導(dǎo)管關(guān)閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全二.填空題(共15題)1.某女，39歲，確診肺結(jié)核1個月，突然大咯血而致血壓下降首選治療方案是2.男，23歲。4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。入院時用頭皮電極描記的腦電圖，最常見的是哪種3.男性，27歲。咳嗽、痰血6d，伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑為15mm×18mm。用于測定結(jié)核感染的結(jié)素抗原應(yīng)優(yōu)先選擇(priorityselection)4.患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是5.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮()6.男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急為確診，進一步檢查應(yīng)首選7.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是()8.男性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg，經(jīng)心電圖檢查(electrocardiographicexamination)，診斷為急性前壁心肌梗死?；颊叱霈F(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室(arterioventricular)擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無任何特殊病史。引起上述考慮的原因是()10.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，并伴呼吸困難就診。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運動和觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。疑為氣胸如欲確診，需做哪項檢查11.女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。以下不是常規(guī)處理的是12.女性，55歲，刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側(cè)胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)上述治療后，下列隨訪項目中最重要的是13.男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。該病的傳染源主要是14.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，抗炎治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢你認(rèn)為最可能的診斷是15.患者，女性，26歲，妊娠2個月余，因頭痛、頭暈，伴乏力1周入院。既往有反復(fù)咽炎及扁桃體炎史，6年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病病史。入院查體：輕度貧血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，雙肺未見異常，心界不大，律齊，心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，雙下肢可凹性水腫(±)。下列檢查中對明確病因診斷意義不大的是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C急性血型播散型肺結(jié)核解析：PPD陰性見于血行播散型肺結(jié)核，是一次或反復(fù)多次進入血液循環(huán),造成肺部病變以及相應(yīng)的病理、病理生理學(xué)改變和臨床表現(xiàn)者稱為血行播散型肺結(jié)核,造成全身多臟器病變時則稱血行播散型結(jié)核病。血行播散型肺結(jié)核是一種危重結(jié)核病，由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪樣灶破潰到血源引起。該病多見于兒童，成人亦可發(fā)生。隨著人口老齡化和老年人壽命的延長以及結(jié)核病疫情的回升，老年血行播散型肺結(jié)核病有增多趨勢。2.請看正確答案：A胸骨右緣第2肋間3.請看正確答案：A青霉素類4.請看正確答案：B懸雍垂軟腭成形術(shù)5.請看正確答案：A三尖瓣關(guān)閉不全6.請看正確答案：D單關(guān)節(jié)紅腫熱痛解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫、晨僵等，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能受限，通常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)的對稱性腫痛，而單關(guān)節(jié)紅腫熱痛常見于痛風(fēng)及感染性關(guān)節(jié)炎。7.請看正確答案：E心房大小解析：心排血量與血容量，心率，心肌收縮力和回心血量有關(guān)，而與心房大小無關(guān)。故正確答案為E。8.請看正確答案：D干啰音強度和性質(zhì)固定解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。9.請看正確答案：D陣發(fā)性室上性心動過速解析：陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。10.請看正確答案：B衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書11.請看正確答案：A吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)12.請看正確答案：E腹部CT解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。13.請看正確答案：A腹水檢查解析：不同的腹水原因在臨床上有不同的特點，抽取腹水進行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段(A)。而胃腸鋇餐(B)、超聲心動圖(C)、腹部B超(D)及肝炎病毒標(biāo)記物(E)則只能對某一種腹水的原因作出判斷和鑒別。14.請看正確答案：E并發(fā)大出血后，疼痛常加劇解析：消化性潰瘍時可能由于鹽酸等化學(xué)物質(zhì)或食糜的刺激，使病灶處的黏膜受體感知疼痛。當(dāng)潰瘍并發(fā)出血后，血液形成的膜覆蓋于病灶，加上血液對胃酸的中和作用等原因，減少了對黏膜受體的刺激，其疼痛較出血前減輕或消失。故此題答案為E。15.請看正確答案：E迷走神經(jīng)興奮解析：心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀，代償期時可通過交感神經(jīng)興奮，心肌肥厚，血管緊張素分泌增加，心腔擴大的方式來進行代償。故正確答案為E。16.請看正確答案：A缺血性發(fā)紺解析：2.混合性發(fā)紺是指中心性及周圍性發(fā)紺并存，可見于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺內(nèi)氧合不足，同時周圍血流緩慢，血液脫氧過多。3.心性混血性發(fā)紺見于發(fā)紺型先天性心臟病。4.肺性發(fā)紺見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。17.請看正確答案：C腎后梗阻性疾病解析：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而"完全無尿"與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無尿，也不會出現(xiàn)有尿、無尿交替的情況。18.請看正確答案：C急性患者解析：急性黃疸型肝炎多為患者污染物感染致病。19.請看正確答案：D腎臟20.請看正確答案：C第一秒鐘用力呼氣量減少解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。21.請看正確答案：C陣發(fā)性室上性心動過速解析：陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。22.請看正確答案：E脆弱類桿菌解析：脆弱類桿菌（b.fragilis）為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對青霉素有耐藥性。23.請看正確答案：B左心衰竭24.請看正確答案：D尊重病人、耐心細(xì)致解析：尊重病人、耐心細(xì)致專屬于體格檢查中的道德要求。25.請看正確答案：D重度主動脈瓣關(guān)閉不全解析：1.主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。3.Graham-Steel雜音：肺動脈瓣舒張期雜音，由肺動脈擴張引起的相對性關(guān)閉不全所致。26.請看正確答案：B低鉀血癥解析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)用利尿劑后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒。27.請看正確答案：C上消化道出血解析：肝硬化最嚴(yán)重的是肝性腦病，最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多突發(fā)大量嘔血或黑便，其余各項均相對少見。故選C。28.請看正確答案：E較差解析：在臨床診療活動中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為較差。29.請看正確答案：C8～12周解析：急性肺膿腫抗菌治療療程8～12周。30.請看正確答案：D過清音解析：叩診過清音臨床主要見于肺組織含氣量增多、彈性減弱的病變?nèi)绶螝饽[。31.請看正