2023-2024年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：308)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析-1

住在富人區(qū)的她2023-2024年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：308)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.右側(cè)內(nèi)囊后支受損，可能出現(xiàn)的病癥是()A.嗅覺(jué)喪失B.同側(cè)肢體麻痹C.雙眼左側(cè)半視野偏盲D.對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在E.右耳聽(tīng)覺(jué)喪失2.描述主要癥狀(mainsymptoms)的特點(diǎn)，不包括A.主要癥狀(mainsymptoms)出現(xiàn)的部位B.主要癥狀(mainsymptoms)的性質(zhì)C.主要癥狀(mainsymptoms)緩解與加重的因素D.主要癥狀(mainsymptoms)持續(xù)時(shí)間及程度E.主要癥狀(mainsymptoms)的伴隨癥狀3.下列哪種情況不包括水腫這一術(shù)語(yǔ)A.陰囊積水B.腹腔積水C.心包積水D.胸腔積水E.腦水腫4.以下符合叢集性頭痛的臨床表現(xiàn)的是A.多為雙顳側(cè)的劇烈頭痛，呈串出現(xiàn)B.男性患者多見(jiàn)，約為女性的3～4倍C.患者常有家族史D.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物效果較好E.發(fā)病原因與顱內(nèi)的無(wú)菌性炎癥有關(guān)5.長(zhǎng)效胰島素是A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素C.魚(yú)精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液D.中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素(neutralprotaminehagedorn)、慢胰島素鋅懸液E.特慢胰島素鋅懸液、魚(yú)精蛋白鋅胰島素6.患者女。查體見(jiàn)肝臟下移，該患者的診斷不可能(impossible)是A.右側(cè)大量胸腔積液B.右下肺炎C.內(nèi)臟下垂D.肺氣腫E.膈肌下降7.以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是A.典型偏頭痛(typicalmigraine)的先兆最常見(jiàn)的為視覺(jué)先兆B.70％以上的偏頭痛患者(migraineur)為女性C.普通偏頭痛(commonmigraine)是最常見(jiàn)的偏頭痛類型D.絕大多數(shù)偏頭痛患者(migraineur)在40歲以前發(fā)病E.壓迫偏頭痛患者(migraineur)的同側(cè)頸動(dòng)脈可使頭痛程度加重8.內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱)，主要是損傷了()A.皮質(zhì)脊髓束B(niǎo).皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.額橋束9.對(duì)于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹腔內(nèi)血液95％經(jīng)門(mén)靜脈回流到體循環(huán)B.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹腔積液C.慢性右心功能不全時(shí)腹腔積液為漏出液D.結(jié)核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔積液為滲出液E.絲蟲(chóng)病(filariasis)?？梢鹧愿骨环e液10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的體征是A.雙側(cè)面神經(jīng)癱B.心動(dòng)過(guò)速C.大小便暫時(shí)性潴留D.共濟(jì)失調(diào)E.腱反射亢進(jìn)11.原發(fā)性腎病綜合征病人發(fā)生水腫的主要原因是A.下肢深靜脈血栓形成B.低蛋白血癥C.少尿D.組織間隙的靜水壓(hydrostaticpressure)升高E.沒(méi)有大量使用利尿藥12.對(duì)于黃疸的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A.胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃B.眼結(jié)膜(conjunctival)下脂肪積聚，往往分布不均勻C.胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃D.假性黃疸時(shí)血清膽紅素濃度正常E.黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周13.右側(cè)皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側(cè)肢體無(wú)力，病變應(yīng)定位在()A.左側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)中腦C.左側(cè)中腦D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)腦橋14.對(duì)缺血缺氧耐受性(hypoxictolerance)最高的是A.大腦皮質(zhì)B.紋狀體(striatum)C.神經(jīng)元D.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核E.小腦Purkinje細(xì)胞15.有助于(helpfulto)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷的是A.RFB.抗SPR抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗SSA(RO)抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體16.心絞痛A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可緩解C.胸痛伴吞咽困難(dysphagia)D.胸痛伴呼吸困難(dyspnea)E.胸壁刺痛伴皮疹17.腦卒中最常見(jiàn)的血管壁病變是A.動(dòng)脈瘤B.結(jié)締組織疾病所致動(dòng)脈炎C.結(jié)核性動(dòng)脈炎D.動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化E.血管畸形18.腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，屬于A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.輕度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷19.關(guān)于TIA的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是A.微栓塞B.腦血管痙攣C.血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等D.血液成分改變，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、白血病等E.腦血管畸形20.第一心音特點(diǎn)()A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時(shí)間短，通常只在兒童和青、少年可聽(tīng)到B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽(tīng)診最清晰C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽(tīng)診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚21.某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時(shí)減輕，立位時(shí)加重，考慮A.典型偏頭痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.痛性眼肌麻痹E.低顱壓性頭痛22.診斷癲癇的檢查方法主要是A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.頭顱MRIC.腦血管造影D.病史詢問(wèn)加上腦電圖檢查(eegexamination)E.單純根據(jù)腦電圖檢查(eegexamination)結(jié)果23.下列哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐A.洋地黃中毒B.妊娠C.尿毒癥D.急性肝炎E.腦膜炎24.70歲女性患者，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(duration)數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人()A.卡馬西平B.潑尼松C.丙戊酸鈉D.維生素BE.普萘洛爾25.哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是A.沙丁胺醇吸入劑B.異丙托溴銨吸入劑C.布地奈德吸入劑D.氨茶堿E.扎魯司特片26.去大腦強(qiáng)直A.昏迷，發(fā)作性四肢伸性強(qiáng)直B.昏迷，發(fā)作性上肢屈曲和下肢伸直C.嗜睡，四肢屈曲D.清醒，四肢不能活動(dòng)，只有眼球活動(dòng)E.清醒，發(fā)作性一側(cè)上下肢抽動(dòng)27.室性過(guò)早搏動(dòng)(ventricularprematurebeat)屬于A.緩慢性心律失常B.快速性心律失常C.逸搏性的心律失常D.傳導(dǎo)緩慢性心律失常E.傳導(dǎo)快速性心律失常28.腸易激綜合征主要表現(xiàn)為A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B.腹痛、腹瀉，便中有黏液膿血C.腹痛伴便秘D.腹瀉、低熱伴里急后重E.腹瀉、糞隱血陽(yáng)性29.62歲，男性，出現(xiàn)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，同向偏盲，可能的出血部位是A.腦橋出血B.小腦出血C.丘腦出血D.基底節(jié)區(qū)出血E.腦室出血30.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄(tricuspidstenosis)C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二.填空題(共15題)1.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血?jiǎng)t抗體類型主要為2.男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬(wàn)單位，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L腎臟病理檢查表現(xiàn)可能為3.患者，女性，56歲。因左側(cè)面頰下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，進(jìn)食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，頭顱CT未見(jiàn)異常臨床診斷首先考慮4.女性，65歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等大，肌力2級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為5.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見(jiàn)患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。首選輔助診斷措施是6.男性患者，59歲，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、無(wú)力，發(fā)作2次，每次發(fā)作均在30分鐘內(nèi)完全緩解；3天前左下肢感乏力、繼之漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，今晨醒后逐漸加重，但神志尚清，送來(lái)急診。血壓165/100mmHg。臨床初步診斷考慮為7.患者，19歲，男性，四肢無(wú)力(lamenitis)1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后為重，休息后減輕，專科查體雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光敏，左眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常如果患者需診斷性治療，首選8.女性，28歲，工人。因雙下肢無(wú)力1天而就診。病前無(wú)感冒、腹瀉病史。患者1天前在休息時(shí)突發(fā)雙下肢無(wú)力。酸脹麻木，伴刺痛感。查體：體溫36．5℃，呼吸21次／分，脈搏85次／分，血壓120／80mmHg。神經(jīng)?？撇轶w雙下肢肌張力減弱，肌力4級(jí)，雙側(cè)膝反射(+)對(duì)稱，雙側(cè)巴氏征(－)最符合病情需要應(yīng)完成的檢查是9.患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為(++++)，劍突下痛溫覺(jué)減退，雙側(cè)巴氏征(+)上述檢查完善后，仍需進(jìn)一步行10.女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0~1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常。病變血管為()11.患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺(jué)減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。此患者病變定位在哪12.青年男性患者，5天前有腹瀉病史，2天前出現(xiàn)四肢無(wú)力(lamenitis)，呈進(jìn)行性加重，不伴大小便障礙(sphincterdisturbance)。既往無(wú)類似病史。查體：腦神經(jīng)正常，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級(jí)，腱反射消失，病理反射陰性，無(wú)感覺(jué)障礙。心電圖未見(jiàn)明顯異常。首先考慮的診斷是()13.男性，45歲，有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌（+）。胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是14.男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木，發(fā)涼，查體：雙手雙足遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，近端肌力5級(jí)其病變部位為15.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張(distentionofjugularvein)，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷是()卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：C雙眼左側(cè)半視野偏盲2.請(qǐng)看正確答案：E主要癥狀的伴隨癥狀解析：主要癥狀特點(diǎn)：主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，緩解或加劇的因素。3.請(qǐng)看正確答案：E腦水腫4.請(qǐng)看正確答案：B男性患者多見(jiàn)，約為女性的3～4倍5.請(qǐng)看正確答案：E特慢胰島素鋅懸液、魚(yú)精蛋白鋅胰島素6.請(qǐng)看正確答案：B右下肺炎解析：肺炎不會(huì)導(dǎo)致肝臟下移。7.請(qǐng)看正確答案：E壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動(dòng)脈可使頭痛程度加重8.請(qǐng)看正確答案：A皮質(zhì)脊髓束9.請(qǐng)看正確答案：E絲蟲(chóng)病?？梢鹧愿骨环e液10.請(qǐng)看正確答案：E腱反射亢進(jìn)11.請(qǐng)看正確答案：B低蛋白血癥解析：主要由于低白蛋白血癥致血漿滲透壓降低，造成全身性水腫。12.請(qǐng)看正確答案：C胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃13.請(qǐng)看正確答案：D右側(cè)腦橋14.請(qǐng)看正確答案：D腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核15.請(qǐng)看正確答案：C抗ds-DNA抗體解析：抗ds-DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng)。16.請(qǐng)看正確答案：B胸痛，含硝酸甘油可緩解17.請(qǐng)看正確答案：D動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化18.請(qǐng)看正確答案：D中度昏迷19.請(qǐng)看正確答案：E腦血管畸形20.請(qǐng)看正確答案：B音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長(zhǎng)，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽(tīng)診最清晰21.請(qǐng)看正確答案：E低顱壓性頭痛22.請(qǐng)看正確答案：D病史詢問(wèn)加上腦電圖檢查解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過(guò)病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料，進(jìn)行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，同時(shí)要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過(guò)程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。23.請(qǐng)看正確答案：D急性肝炎24.請(qǐng)看正確答案：A卡馬西平25.請(qǐng)看正確答案：A沙丁胺醇吸入劑26.請(qǐng)看正確答案：A昏迷，發(fā)作性四肢伸性強(qiáng)直27.請(qǐng)看正確答案：C逸搏性的心律失常28.請(qǐng)看正