硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究課件

硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究2023/6/9硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究一、立項(xiàng)背景1、硫化氫（H2S）2、同型半胱氨酸(Hcy)3、H2S與Hcy的關(guān)系4、高血壓疾病5、礦泉浴療法6、本課題研究目的

硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

1、硫化氫：一直以來人們認(rèn)為它只是一個(gè)有毒的廢氣。1996年被科學(xué)家證明人體內(nèi)源性硫化氫是一種神經(jīng)活性物質(zhì)。硫化氫是繼一氧化氮和一氧化碳之后發(fā)現(xiàn)的一種新的氣體信號(hào)分子。近年來，內(nèi)源性硫化氫在神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系及呼吸系統(tǒng)等方面的作用，主要表現(xiàn)為參與一些疾病的病理機(jī)制，其在藥物開發(fā)的前景等方面也越來越多的引起人們的重視。由于其具有多種生理功能，并在多系統(tǒng)多種疾病的生理和病理過程中，起重要作用。近年來大量文獻(xiàn)報(bào)道了許多學(xué)者做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒Y(jié)果、臨床研究及流行病學(xué)調(diào)查硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓，肺動(dòng)脈高壓、冠心病等疾病的血清硫化氫水平顯著降低。在高血壓患者中，隨著高血壓水平的增加，而硫化氫濃度降低。隨著血壓的升高,患者血壓與血漿硫化氫濃度呈負(fù)相關(guān)。說明內(nèi)源性H2S的不足已在早期參與了高血壓的發(fā)生，證實(shí)了硫化氫參與人體內(nèi)心血管功能的調(diào)節(jié)。特別是高血壓合并腦卒中的患者。外源性給予硫化氫的供體（硫氫化鈉）后，可以明顯抑制血壓升高程度。硫化氫可是防治高同型半胱氨酸血癥的新吧點(diǎn)。硫化氫具有廣泛的生物效應(yīng)如平滑肌舒張效應(yīng)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、促進(jìn)血管新生等作用，傳感分子作用等作用。顯示出極大的治療性應(yīng)用前景。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究硫化氫理化性質(zhì)為無色氣體。常溫常壓下為氣態(tài)，易溶于水（20℃時(shí)2.9體積氣體溶于1體積水）。正常人體內(nèi)也有內(nèi)源性硫化氫。內(nèi)源性硫化氫的來源，內(nèi)源性硫化氫是體內(nèi)含硫氨基酸的代謝產(chǎn)物。硫化氫在體內(nèi)有兩種形式存在。1/3以硫化氫氣體形式存在，2/3以硫氫化鈉離子形式存在。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究外源性硫化氫在人體的吸收：硫化氫可經(jīng)呼吸道、消化道快速吸收，經(jīng)皮膚吸收率甚低。但在礦泉水中例外。硫化氫主要生理學(xué)作用有①舒張血管平滑肌；②抑制平滑肌增值；③誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞凋亡等。內(nèi)源性硫化氫參與調(diào)解平滑肌的舒張功能，故可降低血壓。目前硫化氫治療主要采用硫氫化鈉作硫化氫的供體，部分采用硫化鈉作為供體。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究2、同型半胱氨酸：1969年報(bào)道第一例因高同型半胱氨酸血癥而導(dǎo)致嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化的先天性異?；純阂詠?。學(xué)者做了大量的研究。于1996年通過流行病學(xué)調(diào)查最先提出同型半胱氨酸是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸是多功能損傷因子。是心腦血管系統(tǒng)（動(dòng)脈粥化、急性心梗、腦卒中及外周血管病變、神經(jīng)性退行性疾病）等發(fā)病的獨(dú)立或相關(guān)危險(xiǎn)因子。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

大量研究表明，高同型半胱氨酸血癥在動(dòng)脈粥樣硬化和血栓栓塞疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，被認(rèn)為是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。高血壓之后成為危害我國(guó)居民健康的只要慢性病之一，隨著生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率也日趨增長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，血清同型半胱氨酸水平與高血壓成正相關(guān)。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓患者中，隨著高血壓水平的增加，血清同型半胱氨酸升高，而硫化氫濃度降低。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究3、H2S與Hcy的關(guān)系：研究表明同型半胱氨酸與硫化氫存在內(nèi)源性的相互調(diào)節(jié)作用，兩者在體內(nèi)呈負(fù)相關(guān)。硫化氫可以顯著拮抗同型半胱氨酸對(duì)血管組織和心肌的損傷。硫化氫的生理作用與同型半胱氨酸的毒性作用是相反的。硫化氫可作為防治高同型半胱氨酸血癥的新策略，抵抗同型半胱氨酸誘導(dǎo)的心血管損傷。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

4、高血壓疾?。涸l(fā)性高血壓是常見的心血管病之一，不僅致殘、致死亡率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。日益成為世界性的健康問題，是腦心血管疾病、缺血性心臟病、心和腎功能衰竭的重要原因。原發(fā)性高血壓也是常見的慢性病，也是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯減少腦卒中及心臟病事件。在原發(fā)性高血壓發(fā)病過程中，同型半胱氨酸在發(fā)生、發(fā)展中起重要的作用，血清中高濃度的同型半胱氨酸可顯著增加原發(fā)性高血壓的發(fā)病率。伴有高同型半胱氨酸的高血壓患者高達(dá)75%。我國(guó)學(xué)者將伴有血清同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓稱“H型高血壓”。建議同時(shí)控制高血壓和高Hcy。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的研究證實(shí)，在原發(fā)性高血壓患者中存在著內(nèi)源性的高同型半胱氨酸與低硫化氫。高血壓人群同型半胱氨酸水平進(jìn)一步升高，血清硫化氫隨血壓升高明顯降低。因些同時(shí)降低原發(fā)性高血壓患者血壓及同型半胱氨酸水平非常重要。可有效降低腦卒中的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，外源性硫化氫可以通過提高體內(nèi)硫化氫水平而緩解原發(fā)性高血壓血壓升高程度，可作為治療原發(fā)性高血壓的一個(gè)新靶點(diǎn)。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

5、礦泉浴療法：礦泉浴是一種古老的物理療法,歷史悠久,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),距今已有幾千年的歷史。礦泉水的降壓原理有三條，一是礦泉浴溫度對(duì)人體產(chǎn)生的作用。二是礦泉水的機(jī)械刺激作用。三是通過化學(xué)成分的刺激作用，礦泉水中含有的硫化氫時(shí)，機(jī)體在浸浴時(shí)是通過皮膚的直接作用，通過皮膚被機(jī)體吸收作用和溢出空氣的H2S被呼吸道吸收到機(jī)體的總作用。即硫化氫對(duì)血壓的調(diào)節(jié)作用。礦泉水中的硫化氫，進(jìn)入人體有兩條徑，一時(shí)機(jī)體在浸浴時(shí)是通過皮膚的直接吸收作用（離子透析作用），二是利用礦泉水中逸出的H2S氣體直接吸入呼吸道。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究6、本課題研究目的：本課題要解決的問題，應(yīng)用硫化氫礦泉浴治療原發(fā)性高血壓病人，且同時(shí)伴有高同型半胱氨酸血癥，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，防止腦卒中病人復(fù)發(fā)。通過測(cè)定患者血清中硫化氫、同型半胱氨酸濃度及測(cè)量血壓，探索硫化氫礦泉浴與患者血壓、血清硫化氫及同型半胱氨酸三者之間的關(guān)系。摸索硫化氫礦泉浴科學(xué)合理的治療方案。從而為硫化氫治療疾病建立一個(gè)新的方法。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

二、研究過程、內(nèi)容與結(jié)果

1、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及研究對(duì)象選擇3、對(duì)選擇研究對(duì)象采集血清樣本4、檢測(cè)指標(biāo)測(cè)定5、實(shí)驗(yàn)組的治療方法6、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理7、課題研究成果

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1、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備：購買儀器及試劑。購買了測(cè)定血清硫化氫儀器離子計(jì)及配套用電極。同時(shí)購買了所需試劑。做了預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)成功后，做了方法學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)。撰寫了論文“離子選擇電極法測(cè)定血清硫化氫”。并投稿。同型半胱氨酸測(cè)定使用儀器OlympusAU400全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒為利德曼產(chǎn)品。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究2、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及研究對(duì)象選擇：本實(shí)驗(yàn)采用前后對(duì)照研究設(shè)計(jì)(同病例自身前后對(duì)照)。按照中國(guó)高血壓防治指南（2010年）要求標(biāo)準(zhǔn)選擇實(shí)驗(yàn)組人員。即收縮在140—159mmHg之間和（或）舒張壓在90—99mmHg之間。并同時(shí)伴有高Hcy血癥，且血清同型半胱氨酸濃度≥15μmol/L。經(jīng)詢問病史，體格檢查、心電圖X線、超聲及血液生化檢驗(yàn)等排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥者。要求初次就診尚未服用降壓藥或可停藥者。已服藥者停藥3天再進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)于口服半衰期長(zhǎng)的降壓藥（如氨錄地平等）患者，也不選擇。所有患者均簽署書面知情同意書。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究3、對(duì)選擇研究對(duì)象采集血清樣本：對(duì)入選的實(shí)驗(yàn)組人員空腹12小時(shí)以上，采用分離膠真空采血管取時(shí)靜脈血液5ml,3000r/min,離心10min。在30min內(nèi)離心血清，當(dāng)天不能測(cè)定時(shí)，將采血管置—25℃保存。一周內(nèi)測(cè)定。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

4、檢測(cè)指標(biāo)測(cè)定4.1血壓的測(cè)量：所有入選對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組水療前及對(duì)照組至少休息10min，采用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)，由專人測(cè)量，全部測(cè)右側(cè)肱動(dòng)脈血壓。實(shí)驗(yàn)組水療后至少休息30min；由水療前同一人員及血壓計(jì)測(cè)量血壓。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

4.2血清硫化氫測(cè)定：采用離子電極測(cè)定法。使用離子計(jì)（上海雷磁PXSJ-226型），指示電極為硫電極（上海雷磁），參比電極（上海雷磁型）。采用標(biāo)準(zhǔn)加入法（也稱添加法）。檢查儀器零點(diǎn)，進(jìn)行電極標(biāo)定，再測(cè)定血清樣品。取血清1ml，加入等量抗氧化液混勻放置30min后測(cè)定，添加標(biāo)準(zhǔn)液體積為0.02ml。根據(jù)儀器提示操作，記錄血清硫化氫濃度值。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究血清中內(nèi)源性硫化氫濃度較低。目前在測(cè)定硫化氫的方法中，相比較而言離子選擇電極法靈敏度高。采用標(biāo)準(zhǔn)加入法，將會(huì)減少誤差，較好的消除基體干擾。文獻(xiàn)報(bào)道用標(biāo)準(zhǔn)曲線法，我們通過實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)加入法（添加法）準(zhǔn)確度、重復(fù)性及穩(wěn)定性均優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)曲線法。故采用標(biāo)準(zhǔn)加入法（添加法）測(cè)定血清中硫化氫。并且做了方法學(xué)評(píng)價(jià)。本課題測(cè)定方法已發(fā)表文獻(xiàn)未見報(bào)道。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究方法學(xué)評(píng)價(jià)：本課題建立了血清硫化氫的離子電極測(cè)定方法。本法最低檢出限為5.1μmol/L，批內(nèi)平均CV為6.2%。批間平均CV為9.1%，線性范圍為5.1~100μmol/L（y=-129.62ln(x)-487.62,R2=0.993），平均回收率為98.7%~105%,正常人體血清硫化氫參考值范圍為35—55μmol/L。硫離子選擇電極電位法具有靈敏、快速、簡(jiǎn)便、精密度及準(zhǔn)確度良好等優(yōu)點(diǎn)。適用于常規(guī)測(cè)定血清硫氫。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

4.3血清同型半胱氨酸測(cè)定：采用循環(huán)酶法測(cè)定血清同型半胱氨酸。使用儀器為OlympusAU400全自動(dòng)生化分析儀（日本奧林帕氏公司產(chǎn)品）。由北京利德曼生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。循環(huán)酶法試劑盒，嚴(yán)格按試劑盒說明書設(shè)置參數(shù)，按全自動(dòng)生化分析儀說明書進(jìn)行操作。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

5、實(shí)驗(yàn)組的治療方法：礦泉水療采用烏魯木齊溫泉I號(hào)泉水全身浸浴法，水溫38—40℃，空氣中硫化氫氣體溢出，關(guān)閉門窗，保證空氣中硫化氫濃度恒定。20—30min/次。每天一次水療，兩周為一個(gè)療程。水療前及一個(gè)療程結(jié)束后檢測(cè)血壓、硫化氫及同型半胱氨酸數(shù)值。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將所得資料整理后，對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所得計(jì)量資料采用配對(duì)樣本均值t檢驗(yàn)（簡(jiǎn)稱配對(duì)樣本t檢驗(yàn)）。水療前后采用自身配對(duì)成組樣本均值t檢驗(yàn)。對(duì)分析得出數(shù)據(jù)整理。撰寫文章“硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸的研究”。已發(fā)表。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究7.2臨床指標(biāo):實(shí)驗(yàn)組水療前后觀察指標(biāo)比較:實(shí)驗(yàn)組收縮壓和舒張壓均升高64例，單純收縮壓16例。在礦泉水療前持續(xù)或間斷服藥21例，未服降壓藥59例。水療后收縮壓平均下降了20.4mmHg，舒張壓平均下降了12.5mmHg，水療前后血清中硫化氫明顯升高，平均升高了13.7μmol/L，同型半胱氨酸平均降低6.3μmol/L，見表1。同型半胱氨酸水療前80例全部＞15μmol/L，水療后14例＞15μmol/L，66例＜15μmol/L，治愈率為82.5%，見表2。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究三、推廣應(yīng)用情況

通過本課題研究，提高療我院礦泉的知名度，是許多人有了新的認(rèn)識(shí)。目前我院水療科已對(duì)門診及住院高血壓與腦卒中康復(fù)病人進(jìn)行水療（礦泉?。?。住院病人已將同型半胱氨酸測(cè)定作為常規(guī)項(xiàng)目。臨床科室醫(yī)護(hù)人員及病人反映良好，療效顯著。具有良好的社會(huì)效益經(jīng)濟(jì)效益。水療人數(shù)大增。起到了一個(gè)推廣作用，充分體現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究

該項(xiàng)目具有推廣價(jià)值，可使礦泉浴療疾病更加科學(xué)合理可靠。礦泉在國(guó)際國(guó)內(nèi)有很多，但硫化氫礦泉有限，住院病人（特別是康復(fù)人員）多一個(gè)治療手端?？深A(yù)防腦卒中病人復(fù)發(fā)，減低高同型半胱氨酸血癥，可預(yù)防冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中及老年性癡呆等疾病的發(fā)生。礦泉浴療法作為一種特殊的康復(fù)治療手段，顯示了它的優(yōu)勢(shì)，有很大的發(fā)展前景。礦泉水這一資源造福于人類。為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)。為開發(fā)地下熱礦水這一資源的又一途經(jīng)。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究六、社會(huì)效益分析

通過本課題的研究，對(duì)水療科起到了一個(gè)宣傳作用。許多人課題結(jié)束后，感覺很好，自費(fèi)來水療（礦泉?。２⒔榻B親朋好友來水療。使用礦泉浴，一級(jí)血壓降壓效果好，無毒副作用，同時(shí)還可改善內(nèi)皮功能，對(duì)血脂的代謝、血管彈性改善起著積極的增強(qiáng)效果。具有降壓藥不可比擬的優(yōu)點(diǎn)，不失為高血壓康復(fù)醫(yī)療的重要方法。礦泉浴療法作為一種特殊的康復(fù)治療手段，以顯示它的優(yōu)勢(shì)，有很大的發(fā)展前景。硫化氫礦泉浴治療高血壓及高同型半胱氨酸血癥的研究礦泉浴距今已有幾千年的歷史。初步利用為秦漢隋唐時(shí)期，形成于明清時(shí)期，新中國(guó)成立后才在療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有一個(gè)很大的發(fā)展。新疆烏魯木齊溫泉有文字記載的歷史有今300多年，根據(jù)醫(yī)療礦泉命名標(biāo)準(zhǔn)，按國(guó)