腹腔鏡手術并發(fā)癥及護理課件整理

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腹腔鏡手術并發(fā)癥及護理腹腔鏡手術并發(fā)癥及護理6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思腹腔鏡手術并發(fā)癥及護理腹腔鏡手術并發(fā)癥及護理前∮腹腔鏡手術時借助攝像系統(tǒng)及手術器械進行的微創(chuàng)手術方式,具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點,在外科領域廣泛運用。∮隨著腹腔鏡應用范圍的拓寬,操作難度的增加,手術并發(fā)癥不容忽視術前充分準備,術中、術后嚴密觀察和精心護理,對預防和處理腹腔鏡手術并發(fā)癥,促進患者盡快恢復具有重要作用。改革開放以來，我國的教育事業(yè)發(fā)展迅速，在一定程度上得到了長足的進步，但是在取得良好發(fā)展的同時，也存在較多的問題需要迫切解決。目前，農(nóng)村小學學校的教育管理水平不高，發(fā)展不平衡，受歷史因素影響，當前的學校管理制度與新時期發(fā)展呈現(xiàn)出不適應的情況。本人作為一名中心校校長，深刻意識到以上問題給轄區(qū)學校管理工作的有序開展造成的影響?，F(xiàn)針對農(nóng)村小學學校管理現(xiàn)狀及對策進行分析。一、農(nóng)村小學學校管理現(xiàn)狀首先，學校的管理工作過分注重工作程序，導致師生在繁文縟節(jié)方面浪費了大量的時間，管理效率下降，并且管理的程序標準過于細碎，教師的創(chuàng)造性受到了較大的限制。廣大教職員工遵循機械化的管理模式，與當前時代的發(fā)展呈現(xiàn)出不相適應的情況。這種機械化的管理模式使農(nóng)村小學學校發(fā)展受到了一定的制約，特別是無法適應新課程改革下素質(zhì)教育理念在教學管理方面的融入。其次，學校長期處于被動接受教育行政部門指令的現(xiàn)狀，學校對如何做好管理工作目標不明確，缺乏方向，沒有結合新課程要求對教師進行培訓，導致教師的專長無法充分發(fā)揮出來，教師的能力高低對于學校的管理和發(fā)展起著至關重要的作用，教師的專長無法發(fā)揮在一定程度上影響了學校的整體管理。最后，學校領導和教師素質(zhì)偏低，思想故步自封，不愿意嘗試改革，學校的整體管理缺乏清晰的思路和明確的目標，導致知識與現(xiàn)實脫節(jié)，無法實現(xiàn)學以致用。對于新時代教育理念而言，改革極其重要。改革能夠為農(nóng)村小學注入新鮮的活力，改革能夠促進農(nóng)村小學長遠的發(fā)展，不嘗試改革，學校無論在管理理念上，還是在教學理念上，都無法真正地發(fā)展。二、農(nóng)村小學學校管理的對策首先，需要堅持民主管理，樹立“以人為本”思想，在日常工作中，要將教職工作為學校的主人，當出現(xiàn)重大決策時，聽取教師的意見，給予教職工參與學校管理的權利，讓教師在學習管理中發(fā)揮重要的地位，讓教師的才智真正的發(fā)揮出來。凡是學校內(nèi)部關于教職工切身利益的改革方案，均需要通過教代會審議并通過才能執(zhí)行，激發(fā)教職工的主人翁意識，在學校管理中形成強大的凝聚力。其次，將教學作為學校管理工作的主要內(nèi)容，突出教學工作的重要地位。在課堂教學中，堅決反對形式化和隨意化，要求課堂教學要富有新意，能夠激發(fā)學生的學習興趣。最后，抓好基礎教育，創(chuàng)建特色學校。小學階段是基礎教育階段，需要將培養(yǎng)良好的行為習慣、強身健體和打好文化基礎作為學校的主要管理工作，加強日常行為規(guī)范教育，不能放松科學文化知識教育和基本技能傳授教育。要為學生的終身負責，使學生掌握學會讀書、學會寫字、學會唱歌、學會勞動、學會探究和學習合作的技能，展現(xiàn)出學校的特色。再次，學校校長要能夠重視教學的管理。俗話說：“一個好校長，就是一所好學校?！笨梢娦ｉL在學校管理工作中的重要性。為了促進學校管理工作的完善，要將以上存在的管理問題作為學校學期工作的重要內(nèi)容。作為學校的校長，會運用先進的管理經(jīng)驗和教育思想來武裝自己，堅持以人為本，做到求真務實，推動學校管理工作上一個新臺階，促進素質(zhì)教育工作的早日實現(xiàn)。第四，農(nóng)村學校管理要沿著走出去的教學原則進行。所謂走出去的管理原則，指的是農(nóng)村學校管理要能夠真正走出去，不斷學習先進學校的管理經(jīng)驗，并應用到相關管理過程中，促進農(nóng)村小學不斷向前?l展。第五，校長要抓好教學常規(guī)管理。一是要求教師在備課中，共享資源，促進教師備課相互學習，同伴相助，教學相長，在教案的編寫當中，注重預設與生成關系，注重三維目標的達到，注重作業(yè)設計，確保教學管理流程落到實處。二是重視教學環(huán)節(jié)，把課堂教學作為重點來抓，向四十分鐘要質(zhì)量。三是注重學生課業(yè)的設置與批改管理。作業(yè)的鞏固是教學技能實踐的重要環(huán)節(jié)，同時也是反思教學的重要依據(jù)。教師在安排作業(yè)時，要能夠指導教師精心安排布置學生作業(yè)內(nèi)容，體現(xiàn)出針對性和選擇性，讓不同的學生得到不同程度的提高；要求教師精心批改學生作業(yè)，用鼓勵性的語言評價學生?？傊?，農(nóng)村小學學校管理對于促進農(nóng)村小學的發(fā)展起著至關重要的作用。無論是農(nóng)村小學教師，還是農(nóng)村學校管理者，都要不斷地參與農(nóng)村小學管理，讓農(nóng)村小學的教學管理得到不斷的提升，從而使農(nóng)村小學教學質(zhì)量得到提高。雖然，在新課程理念的帶領之下，部分教師已經(jīng)改革與創(chuàng)新教學方法，但是，在化學實驗教學中還是以教師演示為主，仍然改處于轉(zhuǎn)型探索期，需要教師改革與發(fā)展教學模式，更新教學內(nèi)容，注重探究性實驗設計，以及明確實驗教學目標，從而有效的激發(fā)學生的學習興趣，鍛煉學生的化學學習能力，進而促進學生的全面發(fā)展。一、初中化學實驗教學中存在的問題1.教學理念過于陳舊，教學效果不明顯一般來說，探究性實驗與學生生活息息相關，有著密不可分的聯(lián)系，因此需要學生動作去操作和發(fā)現(xiàn)，其主要就是強調(diào)學生操作能力的培養(yǎng)。然而，在實際教學中，教師的教學理念和教學方法過于陳舊，總是采用“教師講，學生聽”的教學方法進行教學，即老師在臺上講例題或者實驗過程，學生在臺下聽、做筆記，兩者之間毫無交流，嚴重忽略了學生的自主操作，導致學生只是掌握了理論知識，并沒有完全掌握實驗過程和實驗現(xiàn)象。這種傳統(tǒng)的教學方法，既禁錮了學生的創(chuàng)新思維，還會削弱學生學習的熱情，使得教學質(zhì)量得不到保證。2.缺乏有效的評價方法雖然，在新課程理念的帶領之下，我國部分教師已經(jīng)改革與創(chuàng)新評價方法，但是在傳統(tǒng)的教學中，教師還是沿用傳統(tǒng)的評價方法，一直遵循以分數(shù)論英雄的評價觀念，并沒有把學生的學習能力、學習態(tài)度、學習過程納入到教學評價中，評價方式只是采用作業(yè)和考試，使得學生的學習興趣逐漸降低，并不能真反映出學生的真實情況，難以實現(xiàn)教學目標，阻礙了我國初中化學教學向前發(fā)展的腳步。二、初中化學探究性實驗設計的有效措施1.選擇合適的探究內(nèi)容在設計探究性實驗的過程中，教師一定要結合教學內(nèi)容的實際需要和學生的認知特點、學習特點選擇合適有效的探究內(nèi)容，其主要應該從以下幾個方面入手：第一，要注意探究內(nèi)容的難易程度，便于學生更好的理解知識，增強學生學習的積極性。第二，應適當?shù)倪x擇一些貼近學生生活現(xiàn)象的探究素材，方能為學生提供更為豐富的內(nèi)容，有利于提高學生的理論聯(lián)系實踐能力。譬如：在教學《二氧化碳和一氧化碳》）內(nèi)容設計出一些具有探究性的實驗，如：向一個收集滿二氧化碳的塑料瓶內(nèi)加入約1/3體積的水，立即旋緊瓶塞，震蕩，觀察現(xiàn)象并分析。通過這樣的方式，既可以讓學生明白化學知識既源于生活，也服務于生活，更高于生活，二來還可以加深學生對化學知識的認知程度，以實現(xiàn)教學目標。值得注意的一點就是，為了增強課堂教學的實效性，教師可以利用多媒體技術給學生再回顧一遍實驗過程、實驗現(xiàn)象，便于加深學生對實驗過程、實驗現(xiàn)象的認知程度，進而提高課堂教學的有效性。2.改革與創(chuàng)新教學方法，提高課堂教學效率（1）創(chuàng)設問題情境，激發(fā)學生的學習興趣興趣是學生學習的動力，也是學生學習的源泉，更是提高課堂教學效率最直接的因素。要想更好的提高課堂教學效率，教師的首要任務就是通過多種教學途徑激發(fā)學生的學習興趣。而在教學中創(chuàng)設問題情境，剛好符合這一特點，能有效的改善初中化學教學現(xiàn)狀。一般來說，化學實驗案例大多都是貼近于學生生活，其具有生活性、實踐性等特點。因此，在進行化學實驗的過程中，教師應該多利用一些生活中的素材來創(chuàng)設出合適有效的問題情境，譬如：在教學《溶解時的吸熱或放熱現(xiàn)象》的過程中，教師可以先給學生設計出一個小的問題，如：燃燒時有吸熱和放熱現(xiàn)象，那么物質(zhì)溶解過程中是否也存在吸熱或放熱現(xiàn)象呢？然后，再給學生做個小實驗，讓學生通過觀察化學實驗，得出答案，向燒杯（底部用石蠟黏一個小木塊）中注入半杯水，加入NaOH并不斷攪拌。最后，教師再讓學生回答以下問題：你觀察到了什么現(xiàn)象？木塊掉下來是因為什么呢？石蠟融化是因為溶液的溫度升高了，又是什么原因?qū)е聹囟壬吣兀渴遣皇且驗榧尤隢aOH的緣故呢？通過將教學內(nèi)容設計出問題，既可以點燃學生學習的求知欲望，提高學生的學習效率，還可以加深學生對知識的認知程度，方能在一定的程度上提高課堂教學效率。（2）合理利用合作學習方式，培養(yǎng)學生的合作精神由于我國大部分的教師都受應試教育的影響，以及迫于中考的壓力，過于強調(diào)教師在教學過程中的作用，嚴重忽略了學生在學習過程中的主體地位，一直沿用一言堂式的教學方法，這樣極容易限制了學生的創(chuàng)新思維，弱化了學生的主觀能動性，教學活動也只是單方面的灌輸，不利于學生的發(fā)展。所以，為了更好的提升我國初中化學教學效率，教師應該多引入一些有關于合作學習的內(nèi)容，突出學生的主體作用，讓學生以小組為單位開展學習，能夠強化學生的主觀能動性，尤其是可以培養(yǎng)學生的合作精神，促進學生的全面發(fā)展，進而在一定的程度上將教學效果最大化。譬如：在教學《金屬資源的利用和保護》的過程中，教師可以將全班學生分成3～6人一小組，讓學生以小組為單位設計有效的實驗方案來探究鐵制品銹蝕的條件，以及按照自己的實施方案進行實驗，然后讓學生觀察實驗現(xiàn)象，并以小組為單位對實驗現(xiàn)象所反映的問題進行探究性合作學習，要求每組派出一位代表來歸納概括。最后，教師再根據(jù)學生的答案進行分析與整合，做到查漏補缺，以確保答案的完整性。在此過程中，不僅可以鍛煉學生的動手操作能力，而且還可以啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，進一步培養(yǎng)學生的合作精神，進而促使學生更好的發(fā)展下去。三、結束語綜上所述，在進行初中化學實驗教學的過程中，教師應該多開展探究性教學，根據(jù)學生的實際發(fā)展情況選擇合理的教學內(nèi)容，改革與發(fā)展教學方法，并且還應該深挖教材內(nèi)容中的生活因素，以便于創(chuàng)設出合適有效的問題情境，尤其是應該由應試教育理念向素質(zhì)教育理念轉(zhuǎn)換，從而調(diào)動起學生學習的積極性，提高課堂教學的有效性，進而促使我國初中化學教學可以更好的發(fā)展下去。腹腔鏡手術并發(fā)癥及護理前∮腹腔鏡手術時借助攝像系統(tǒng)及手術器械進行的微創(chuàng)手術方式,具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點,在外科領域廣泛運用?！与S著腹腔鏡應用范圍的拓寬,操作難度的增加,手術并發(fā)癥不容忽視術前充分準備,術中、術后嚴密觀察和精心護理,對預防和處理腹腔鏡手術并發(fā)癥,促進患者盡快恢復具有重要作用。1984年美國婦科腹腔鏡協(xié)會報道在125560人次腹腔鏡手術中出血發(fā)生率0.42%內(nèi)臟損傷0.42%感染0.42%麻醉意外0.16%總趨勢:發(fā)生率明顯下降絕對數(shù)增加并發(fā)癥種類增加相關并發(fā)癥與氣腹相關的并發(fā)癥與穿刺相關的并發(fā)癥其他并發(fā)癥二氧化碳氣腹對機體的影響一呼吸系統(tǒng)橫膈運動受阻,穹窿升高,腹內(nèi)壓升高胸內(nèi)壓升高,肺的順應性降低肺活量和功能殘氣量減少,肺泡死腔增大通氣/血流比例失調(diào)二氧化碳氣腹對機體的影響一循環(huán)系統(tǒng)腹腔鏡手術對循環(huán)系統(tǒng)的影響主要為血流動力學變化,產(chǎn)生原因主要是CO2氣腹所引起腹內(nèi)壓(IAP)的增高和CO2吸收溶解于體液導致的高碳酸血癥,其程度與氣腹的持續(xù)時間和|AP增高的程度有關。AP≤15mmHg時生理學變化很小AP>15mmHg時則產(chǎn)生嚴重的反應氣腹相關并發(fā)癥一皮下氣腫相關因素高齡、消瘦患者氣腹針穿刺不到位手術操作過程中套管針移動∮套管針錯位穿刺或反復穿刺