母乳喂養(yǎng)課件

母乳喂養(yǎng)劍河縣人民醫(yī)院產(chǎn)科楊春平1前言《有一筆資產(chǎn)》--徐國靜母乳生命的照耀智慧的搖籃愛的河流最好的投資永恒的財(cái)富眾生教育2前言母乳喂養(yǎng)，生命之源321世紀(jì)的母乳喂養(yǎng)及婦女兒童母乳喂養(yǎng)知識(shí)概念哺乳的正確方法母乳喂養(yǎng)中的嬰兒常見問題學(xué)習(xí)要點(diǎn)421世紀(jì)的母乳喂養(yǎng)及婦女兒童的健康第一部分5一、關(guān)鍵的管理規(guī)程1a.完全遵守《國際母乳代用品市銷售守則》和世界衛(wèi)生大會(huì)相關(guān)決議。1b.制度書面的嬰兒喂養(yǎng)政策，并定期與員工和家長溝通。1c.建立持續(xù)的監(jiān)測和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。2.確保工作人員有足夠的知識(shí)、能力和技能以支持母乳喂養(yǎng)。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的10條措施6二、重要的臨床實(shí)踐3.與孕婦及其家屬探討母乳喂養(yǎng)的重要性以及母乳喂養(yǎng)的方法。4.分娩后即刻開始不間斷的皮膚接觸，幫助母親盡早開始母乳喂養(yǎng)。5.支持母親早開奶和維持母乳喂養(yǎng)，以及應(yīng)對(duì)母乳喂養(yǎng)常見的困難。6.除非有醫(yī)學(xué)指征，否則不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒提供母乳以外的任何食物或液體。7.母親和嬰兒共處，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。8.幫助母親識(shí)別和回應(yīng)嬰兒需要進(jìn)食的跡象。9.告知母親使用奶瓶、人工奶嘴和安撫奶嘴和風(fēng)險(xiǎn)。10.協(xié)調(diào)出院，使父母和他們的嬰兒能夠及時(shí)獲得持續(xù)的支持和照護(hù)。71、母乳喂養(yǎng)對(duì)于婦幼健康的影響：系統(tǒng)性的文獻(xiàn)回顧（從高中低收入環(huán)境中收集數(shù)據(jù)）-兒童死亡率、短期和長期健康影響-女性乳腺癌和卵巢癌-促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的干預(yù)使用生命挽救工具（LiST）估算可預(yù)防的兒童死亡情況提高母乳喂養(yǎng)每年將挽救約82萬個(gè)5歲以下的兒童他們中87%是不到6個(gè)月的嬰兒3個(gè)月以下嬰兒的感染相關(guān)死亡率減少88%21世紀(jì)的母乳喂養(yǎng)及婦女兒童的健康8促進(jìn)母乳喂養(yǎng)對(duì)患病率和死亡率有深遠(yuǎn)影響促進(jìn)母乳喂養(yǎng)能防止：54%以上的腹瀉32%的呼吸道感染（在中低等收入國家）更大程度地減少入院率72%由腹瀉引起的住院57%由呼吸道感染引起的住院9母乳喂養(yǎng)保護(hù)健康且有助于成長母乳喂養(yǎng)可以預(yù)防：急性中耳炎（小于2歲）咬合不正2型糖尿病肥胖癥但不能預(yù)防：哮喘濕疹食物過敏沒有證據(jù)影響：血壓血脂生長（重量或身高）延長母乳喂養(yǎng)期與提高智力測驗(yàn)表現(xiàn)相關(guān)控制了母親智商變量后，平均增加3分智商，學(xué)習(xí)成績好（有些研究）成年后收入更高10母乳喂養(yǎng)有利于婦女健康每年，如果一位母親母乳喂養(yǎng)，可以將浸潤性乳腺癌的患病率降低6%母乳喂養(yǎng)也會(huì)降低卵巢癌的患病率新影響建模：目前的母乳喂養(yǎng)率每年可以避免兩萬名婦女死于乳腺癌如果進(jìn)一步鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)實(shí)踐，還可以再避免兩萬名婦女死于乳腺癌新綜述確認(rèn)了母乳喂養(yǎng)在分娩間隔中起到作用11生命第一年里人類腸道微生物的動(dòng)態(tài)和穩(wěn)定性細(xì)菌免疫細(xì)胞1213母乳喂養(yǎng)知識(shí)概念第二部分14世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）聯(lián)合倡議至少純母乳喂養(yǎng)？

個(gè)月并在添加輔食的基礎(chǔ)上堅(jiān)持哺乳？

個(gè)月以上6個(gè)月24個(gè)月1、純母乳喂養(yǎng)15定義是指只給嬰兒喂母乳，而不給嬰兒喂食其他任何的液體和固體食物，包括水(除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外；也允許吃擠出的母乳。)1、純母乳喂養(yǎng)1613早開奶早吸吮2早接觸2、三早的定義17有助于保持新生兒體溫。減少哭鬧，增進(jìn)親子情感連結(jié)。刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會(huì)怎樣吃奶。增進(jìn)母子感情。促進(jìn)宮縮，減少母親出血。3、三早的重要性18平產(chǎn)：凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的新生兒于出生后的30分鐘內(nèi)，經(jīng)清理呼吸道，擦干頭面部和軀干羊水、血跡，斷臍后立即將新生兒裸體抱放在母親（產(chǎn)婦）胸前，讓新生兒的嘴靠近乳頭，待其產(chǎn)生覓食反射后幫助含吮到乳頭，全過程不少于30分鐘。4、早接觸、早吸吮的操作方法19剖宮產(chǎn)：手術(shù)室：剖宮產(chǎn)兒娩出經(jīng)常規(guī)處置后，將寶寶臉面與其母臉面親貼。產(chǎn)科病區(qū)：凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的剖宮產(chǎn)兒，待產(chǎn)婦回母嬰室后，有應(yīng)答反應(yīng)即幫助母嬰進(jìn)行部分皮膚早接觸和早吸吮。時(shí)間不少于30分鐘。4、早接觸、早吸吮的操作方法20定義讓母親和嬰兒一天24小時(shí)同處一室，沐浴、治療不超過1小時(shí)。5、母嬰同室21可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌母嬰同室的重要性可加強(qiáng)親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_始哺乳的機(jī)會(huì)，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)6、母嬰同室的重要性22每日喂哺次數(shù)至少8次，最好做到有效吸吮10-12次每當(dāng)嬰兒啼哭(表示他餓了)或母親的奶脹(表示要喂奶了)就應(yīng)喂哺，哺乳時(shí)間、哺乳次數(shù)和間隔時(shí)間不受限制。定義7、按需哺乳23頻繁有效的吸吮乳房，可以促進(jìn)乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；按需哺乳的重要性嬰兒體重增長快；易于建立母乳喂養(yǎng)，母親很少出現(xiàn)乳房腫脹等問題。8、按需哺乳的重要性24樹立信心按需哺乳心情舒暢睡眠充足9、如何保證母親有充足的乳汁營養(yǎng)指導(dǎo)25產(chǎn)后5天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳。

初乳量少，每天約10～40ml，色黃質(zhì)略稠，而蛋白質(zhì)含量為成熟乳的2倍以上，脂肪較少。初乳含豐富抗體和生長因子：有助于消化道成熟，防止感染和過敏。初乳是嬰兒最好的“瀉劑”：可加速胎糞的排泄，有助于預(yù)防新生兒病理性黃疸。初乳含維生素A、?；撬岷偷V物質(zhì)：預(yù)防眼的疾病。10、產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁26產(chǎn)后6～10天的乳汁稱為過渡乳。乳量有所增加，含脂肪量最高。蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減，其中乳鐵蛋白和溶菌酶仍保持穩(wěn)定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4則迅速下降。產(chǎn)后11天～9個(gè)月的乳汁為成熟乳。蛋白質(zhì)含量更低,但每日泌乳總量多達(dá)700-1000ml。產(chǎn)后１０個(gè)月以后的乳汁為晚乳。晚乳的總量和營養(yǎng)成分都較少。各期乳汁中乳糖含量變化不大。過渡乳成熟乳晚乳10、產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁2710、產(chǎn)后不同時(shí)期所泌乳汁初乳過渡乳成熟乳281、喂乳次數(shù)：3、睡眠：2、排泄情況：4、體重：11、如何判斷母乳量是否足夠出生3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，24小時(shí)內(nèi)哺乳次數(shù)至少8次。(嬰兒吃奶時(shí)尚可聽見吞咽聲)小便：每天可換及嬰兒尿布6塊或更多濕尿布。大便：有少量多次或大量一次質(zhì)軟大便。嬰兒睡得很安詳，常在吸吮中入睡，直至自發(fā)放棄乳頭。

5、神情：每月增重≥500克，出生兩周后，體重低于出生體重，說明母乳量不足?？梢妺雰貉劬γ髁粒磻?yīng)靈敏。29喂哺技巧第三部分30喂哺技巧2、正確的哺乳及嬰兒含接姿勢3、母親正確托乳房的姿勢4、哺乳期的乳房保健1、常用哺乳體位5、乳旁加奶31坐位喂乳：椅子高度合適，椅背不宜后傾，否則使嬰兒含吮不易定位。用枕支托嬰兒，足下添加小板凳以幫助母親機(jī)體舒適、松弛，有益于排乳反射不被抑制。臥位喂乳：側(cè)臥或仰臥位。環(huán)抱式喂哺：尤其適用于剖宮產(chǎn)兒，因此式可避免傷口受壓疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)授乳。1、常用的哺乳體位32搖籃式33側(cè)臥位34環(huán)抱式環(huán)抱式35

要點(diǎn)母親容易將孩子抱的過高，孩子的嘴對(duì)著母親的腋下，孩子不能正確含接乳房，只有嬰兒的鼻子對(duì)著乳頭，母親才容易將乳頭放在孩子的嘴里。假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。只有將孩子抱緊，含接姿勢才能正確，孩子才能含住大部分乳暈。123這點(diǎn)對(duì)新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對(duì)于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了。436

嬰兒正確的含接姿勢嬰兒的嘴張的很大，下唇向外伸。

能看到嬰兒慢而深的吸吮動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。嬰兒的雙面頰飽滿。嬰兒的下巴緊貼乳房；嬰兒口下露出的乳暈比口上多；37

正確的含接姿勢

38不正確的含接姿勢39010203040506嬰兒嘴張得很大07正確的含接姿勢下唇向外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起呈圓形嬰兒口腔上方有更多的乳暈慢而深的吸吮，有時(shí)突然暫停能看到或聽到吞咽40將拇指和其余四指分開,呈“C”字形托乳；A食指至小指四指并攏，并緊貼在乳房下的胸壁上，用食指托住乳房的底部；B用大拇指輕壓乳房的上部，以免堵住嬰兒鼻孔而影響呼吸；C托乳房的手不要離乳頭太近，以免影響嬰兒的含接。D母親正確托乳房的姿勢41

每次喂哺前需常規(guī)清潔雙手。

切忌用肥皂或酒精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂；如需要可用溫揩奶巾清潔乳頭和乳暈。不必常規(guī)的清潔乳頭.哺乳期的乳房保健42A哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。B喂哺時(shí)，乳母掌握正確的喂哺技巧，以使嬰兒有效吸吮。C每次哺乳，應(yīng)左右乳房交替著喂。先喂一側(cè)，再喂另一側(cè)；如另一側(cè)未哺完，待下次喂哺時(shí)先喂。哺乳期的乳房保健43哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，易引起局部疼痛或皮損。每次喂完奶后：常規(guī)擠一至二滴乳汁均勻地涂在乳頭與乳暈上，可預(yù)防乳頭皸裂或感染。哺乳期的乳房保健44

哺乳期間乳母應(yīng)配戴合適的棉質(zhì)胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用?！粒ㄒ郧靶亻_扣為宜）乳頭吸引器哺乳期的乳房保健45幫助解決乳頭問題乳頭皸裂乳頭錯(cuò)覺乳頭凹陷乳頭保護(hù)罩乳頭吸引器46乳房腫脹脹奶1、催產(chǎn)素↑（出生3-4天）2、乳汁沒有有效排空預(yù)防方法:1、不添加奶粉或水，按需求喂哺2、姿勢正確，乳汁有效的排出處理：1、熱敷2、擠奶至乳暈不脹硬3、勤喂奶4、改變哺乳姿勢47癥狀乳房脹滿并有脹痛感可能有發(fā)燒乳脹程度的不同處理方法額頭般硬：用冰敷鼻尖般硬：用暖敷面頰般：不用處理48乳頭水腫原理：-生理性乳脹時(shí)乳房血液、淋巴液增加，組織間隙液增加。-分娩時(shí)靜脈輸液、催產(chǎn)素等都可能增加乳暈水腫。血液、淋巴回流受阻→壓迫乳導(dǎo)管→影響乳汁流出→乳頭扁平短小，導(dǎo)致吸吮困難其他原因：-奶泵吸力過大，可能導(dǎo)致乳頭水腫49乳頭水腫VS乳脹水腫乳脹出現(xiàn)時(shí)間產(chǎn)后，可能維持至兩周產(chǎn)后三天至五天外觀充盈或橙皮狀發(fā)紅觸診按壓乳暈，凹陷部位不能馬上恢復(fù)發(fā)熱、硬吸乳不能立即舒緩癥狀，吸不到奶或奶量很少可軟化乳脹（除非很嚴(yán)重）乳汁可被吸出疼痛局部疼痛疼痛范圍較大50預(yù)防方法產(chǎn)后盡早喂哺保持正確的喂哺姿勢鼓勵(lì)按需哺乳不要給予母乳以外的食物（包括水）51治療方法用暖敷，讓乳汁更容易排出，及引起（噴乳反射）喂奶前，可擠出母乳使乳暈柔軟，讓嬰兒有效吸吮乳房改善及保持正確的喂哺姿勢藥物止痛轉(zhuǎn)換喂哺姿勢使用有承托力的內(nèi)衣（肩帶、杯大小合適）如乳房仍腫脹，可用冷敷52乳管堵塞成因乳房局部組織的母乳不能有效的排出可能因?yàn)?、喂哺時(shí)間不足2、喂哺姿勢不正確3、受傷4、衣服太緊5、睡姿癥狀乳房局部地方有腫塊，并有紅及疼痛的感覺53治療方法改善喂哺姿勢及嬰兒含接的姿勢鼓勵(lì)按需哺乳喂奶前，可輕輕按摩局部腫塊，以助乳汁排出，誘發(fā)（噴乳反射）轉(zhuǎn)換不同的喂哺姿勢，下巴轉(zhuǎn)向腫塊如有需要，可用止痛藥54乳脹VS乳腺管堵塞乳脹乳管堵塞雙側(cè)單側(cè)、局部整體紅腫熱痛局部腫塊觸痛、深處刺痛乳房皮膚發(fā)紅乳頭可能有點(diǎn)白體溫＞38.5℃體溫＜38.5℃媽媽感覺疼痛不適媽媽感覺良好55原因乳腺管阻塞或乳房腫脹未妥善處理而致細(xì)菌感染生活壓力大，抵抗力低56癥狀乳房有局部腫塊，有紅及疼痛的感覺。可能有膿自乳頭流出。發(fā)高燒（怕冷、怕熱）感冒感覺（紅、腫、脹、熱、痛、失功能）57治療方法乳腺炎飲水、休息退燒止痛藥勤喂奶24小時(shí)內(nèi)退燒24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)差醫(yī)生服抗生素勤喂奶紅腫慢慢減退58治療方法乳瘡需要轉(zhuǎn)介醫(yī)生若有膿瘡形成，有時(shí)可能要施行切開引流藥物：如抗生素、止痛藥繼續(xù)喂哺嬰兒，以助乳汁排出若暫時(shí)不想以患側(cè)喂哺母乳，可擠出乳汁，而暫時(shí)59乳旁加奶使用輔助哺乳器喂養(yǎng)60

特殊情況產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)61乙

肝

乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性，母嬰垂直傳播發(fā)生率85-90%母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率30-32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白預(yù)防是最有效的方法62艾滋病提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng)63產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)第四部分641、擠奶1、緩解奶脹或解除乳腺管堵塞及乳汁淤積；2、喂養(yǎng)低體重兒(不會(huì)吸吮)或病嬰(吸吮力差)；3、在母親或嬰兒生病時(shí)，需保持泌乳；4、在母親因工作或外出時(shí)，留母乳給嬰兒；5、防止乳頭及乳暈干燥、皸裂。目的：65擠奶的時(shí)間產(chǎn)后

？

小時(shí)之內(nèi)開始擠奶每？小時(shí)擠1次，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3~5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的持續(xù)時(shí)間為？

分鐘6小時(shí)2-3小時(shí)20~30分鐘66擠奶的方法人工擠奶的方法1.徹底洗凈雙手。2.坐或站均可，以自己感到舒適為準(zhǔn)。3.刺激射乳反射4.將容器靠近乳房。5.用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。6.壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說,必須壓在乳暈下方的乳竇上。7.反復(fù)一壓一放。本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。8.依各個(gè)方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出。9.不要擠壓乳頭，因?yàn)閴夯虬慈轭^不會(huì)出奶。10.一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房,如此反復(fù)數(shù)次。67

擠奶前的準(zhǔn)備1、乳母喝一杯熱飲料，如“果珍”湯飲等；2、乳母把雙手徹底清洗干凈；3、先用溫?zé)崴鍧嶋p乳，然后再溫?zé)岱箅p側(cè)乳房

3－5分鐘；4、按摩后背68

擠奶的體位姿勢

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