醫(yī)考巴巴講義血液系統(tǒng)

—5二5三1四五六七癥八4血液系統(tǒng)在整個(gè)執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師考試中，屬于中等的小科目，考試分?jǐn)?shù)每年為20～25分，助理醫(yī)師10～15分。在所有章節(jié)中，貧血、白血病及輸血是最為重要的考點(diǎn)，占據(jù)幾乎大部分分?jǐn)?shù)，所以一定要把這三檢查。性疾病的考點(diǎn)較為復(fù)雜和瑣碎，特別是關(guān)于APTT、PT及D-二聚體的相關(guān)意義，考生應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行。中以血紅蛋白濃度較為重要。我國血液病學(xué)家認(rèn)為在海平面地區(qū)，成年Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb下述水平者診斷為貧血：6個(gè)月～6歲兒童110g/L，6～14歲兒童120g/L，成年130g/L，成年女性（非妊娠）120g/L，孕婦110g/L。Hb90～120Hb30～60HbHb<30【例必需的物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂類、維生素（葉酸、維生素B12等、微量元素（鐵、銅、鋅等）等，這些因素中的葉酸或維生素B12缺乏或利用所致貧血，如巨幼細(xì)胞貧血；缺鐵 B.性再生性貧 C.繼發(fā)性再生性貧 【例 D.再生性貧血 例11～12共用選項(xiàng)A.再生性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.慢性失血性貧血E.海洋性貧素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血；③小兒患缺鐵性貧血時(shí)可表現(xiàn)為哭鬧不安、系統(tǒng)，如再生性貧血合并呼吸道、白血病性貧血引起呼吸系統(tǒng)浸化不良，出現(xiàn)腹部脹滿、食欲減低、大便形狀和排便規(guī)律改變等，長期慢非特異性免疫功能；②貧血患者反復(fù)輸血會影響T細(xì)胞亞群是紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2，3-二磷酸甘油酸，降低血紅蛋白對氧的親和改變，如紅細(xì)胞改變多見于漿細(xì)胞病性貧血（M【血的葉酸和維生素B12水平測定及導(dǎo)致此類造血原料缺乏的病查

（IDE血（IDA。IDA是鐵缺乏癥（ID、IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他3.5%（3～4mg合的鐵；②鐵：包括鐵蛋白和含鐵血黃素（占體內(nèi)鐵的29.2%） A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢染E.慢性失ZPP胚葉組織營養(yǎng)大便形狀改變，婦女過多，腫瘤性疾病的消瘦，血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿。舌萎縮、吞咽（Plummer-Vinson綜合征）等，指甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指甲變平，甚至凹下成勺細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是 B.匙狀甲C.醬油色 RBC3.1×l012/L，WBC5.3×l09/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。進(jìn)行體格檢查時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B.行走不穩(wěn)，深感覺減 A.頭暈B.眼花C.心悸D.異食癖E.氣短 B.淋腫 C.舌萎 【例A.口腔炎、舌炎B.匙狀甲C.吞咽D.頭暈、乏力E.皮膚干燥、皺鐵 【例 A.鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉降B.鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，紅細(xì)胞游離原卟啉增C.鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉增D.鐵增高，總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞游離原卟啉降 C.總鐵結(jié)合力升 為鐵蛋白和骨髓細(xì)胞外鐵增高，而鐵減少，總鐵結(jié)合力降低。性貧血，鐵、總鐵結(jié)合力、鐵蛋白及骨髓含鐵血黃素均明顯降低。（的血紅蛋白濃度）×0.33×患者體重（kg。 【例周B.2周C.4 D.6周E.8 B.鐵劑宜加服維生素C D.口服鐵劑后2周血紅蛋白上升 不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5×109/L、Plt310×109/L，便隱血（-。最根本的治療措施是葉酸或維生素B12缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖核酸（DNA）合成所致的貧血稱為細(xì)胞DNA合成，故又有學(xué)者將其稱之為幼紅細(xì)胞增殖異常性貧血。黑蒙征，重者可有二便失禁。葉酸缺乏者有易怒、妄想等精神癥狀。維生素B12缺乏者出現(xiàn)抑郁、失眠、力下A.骨髓象改變B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.肝脾大DE.【維生素B12、葉酸及紅細(xì)胞葉酸含量測定：葉酸、維生素B12減少是診斷本病的重要指標(biāo)（葉酸，維生素227nmo/LWBC3.6×109/L，Plt95×109/L。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.尿Rous試驗(yàn)B.糞隱血試驗(yàn)C.鐵、鐵蛋白測定D.Coombs試驗(yàn)E.血液葉酸、維生素B12測葉酸及維生素B12血象恢復(fù)正常。若有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，治療需維持半年到1年，惡性貧血患者維持治療。

（VSAA病因：不明確?？赡馨ㄒ韵乱蛩兀孩?，特別是肝炎、微小B19等；②化學(xué)因素，特別是氯A.藥物及化學(xué)物質(zhì)B.物理因素C.D.細(xì)菌E.營養(yǎng)因AB.CDE.他巴唑（甲巰咪唑Ⅰ型（Th1）、CD8+TTCR+T細(xì)胞比例增高，T細(xì)胞分泌IL-2水平增高 B.TNF水平增 D.CD8T細(xì)胞增 E.CD25T細(xì)胞增三系細(xì)胞減少：貧血、、②以呼吸道最常見；③菌種以革蘭桿菌、金黃色葡萄球菌和呼吸道常見，其次是牙齦炎、支氣管炎等；③以革蘭桿菌常見A.敗血癥B.腸道C.D.上呼吸道E.皮膚【①CD4+細(xì)胞:CD8+細(xì)胞比值降低，Th1:Th2型細(xì)胞比例升高，CD8+T抑制細(xì)胞和TCR+T細(xì)胞比例升高，IL-2、IFN-γ、TNF水平升高；②骨髓細(xì)胞核型正常；③骨髓鐵染色示鐵增多；④中性粒細(xì)胞堿性A.發(fā)熱、、貧血 B.一般無肝、脾和淋腫大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低 E.末梢巴細(xì)胞比例增高AB.C.周圍血找紅細(xì)胞DE. B.外周巴細(xì)胞比例減低C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低D.骨髓中巨核細(xì)胞減少E.骨髓中非造血細(xì)胞減少Hb40g/L，WBC2.0×109/L，Plt15×109/LA.急性再生性貧血B.慢性再生性貧血C.急性白血病D.血小板減少性紫癜E.過敏性紫 （PNH試驗(yàn)陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)（Rous試驗(yàn)）陽性。（MDS：MDS骨髓可增生，易與AA。但RA有造血現(xiàn)象，早期髓系細(xì)胞相關(guān)抗原（CD34）表達(dá)增多，可有核Evans綜合征和免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少，前者可測得外周成熟細(xì)胞的自惡性組織細(xì)胞?。撼Ｓ蟹切愿邿?、進(jìn)行性衰竭，肝、脾、淋腫大，黃疸、較重，全血細(xì)胞減少。障，環(huán)孢素適用于全部再障；②促造血治療：雄激素（司坦唑醇）A.抗淋巴細(xì)胞球蛋白BAC.環(huán)磷酰胺D.甲潑尼龍E.49～50 B.再生性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧 A.ABC.DE.A.B.C.D.AE.3.5×I09/L，血小板2.5×l09/L，骨髓細(xì)胞增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療 C.碳酸鋰D.硝酸士的寧E.抗胸腺細(xì)胞球蛋A.TB.EPOC.

例 （+A.周圍血涂片B.骨髓象C.鐵總鐵結(jié)合力D.血紅蛋白電泳E.肝功能試比例可倒置。部分紅細(xì)胞內(nèi)含有核碎片，如Howell-Jolly小體和Cabot環(huán)?！纠?1】女，25歲。3個(gè)月來全身乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、 1cm。化驗(yàn)：Hb70g/L，N0.72，L0.25，M0.03，Plt135×109/L。網(wǎng)A.自身免疫性溶血性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.腎性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿【例 C. D. 【

置①抗人球蛋白試驗(yàn)陽性（Coombs試驗(yàn)）例A.海洋性貧血B.C.鐮型細(xì)胞貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.【例A.Coombs試驗(yàn)陽性 B.Ham試驗(yàn)陽性 A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì) 胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)。A.急性白血病B.急性黃疸型肝炎C.肝痛骨髓轉(zhuǎn)移D.溶血性貧血E A.脾切除B.長春新堿C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺EA.大劑量丙種球蛋白B.脾切除C.α-干擾素D.6-TGE.ATG

形成。發(fā)病在20～40歲之間，國內(nèi)患者多于女性?！拘“?00×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.12，Ham試驗(yàn)、Rous試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是AB.C.D.G-6-PD78】診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義的血細(xì)胞膜免疫標(biāo)志是A.CD19、CD20B.CD3CD4C.CD33CD34D.CD3CD8E.CD55例MCHC31%。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.009，尿膽紅素（-。尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是 可以咨詢 ，請登錄QQ掃描下面 后；②陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿：球蛋白試驗(yàn)即Coombs試驗(yàn)（+）（+熱溶血試驗(yàn)（D-L試驗(yàn)）（）1A2E3C4B5D6C7B8D9D10E11B12E13D14E15B16E17B18B19D20D21D22E23A25D 27A28A29C30A31E32E33B34B35E36A37A38A39C 43D45B46B46748E49B50D51E52D53E54B55A56C57C58C59A60C61A62B63A64B65E67A68E69A70E71B72D73B74C75B76C77E78E79D

（AML急性白血病分為急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）和急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL（急淋泡 【巧記TIPS—最常見白血病髓外浸潤部例可及少許，心率100次／分，律齊，腹軟，肝、脾未及。檢查：Hb79g/L，WBC2.9×109/L，Plt30×l09/L，骨穿示增生極度活躍，易見Auer小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽性或強(qiáng)陽性。最可能的診斷是 A.B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾C.無效紅細(xì)胞形成D.造血原料缺乏E.紅細(xì)胞縮【例 細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。 D.淋活 【有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少者，白細(xì)胞＜1.0×109/L稱為白細(xì)胞不增多性白血象t（15；17A.發(fā)熱、貧血、B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×109/L 64%，L32%，M4%，血小板23×109/L。為明確診斷，查是A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E E.發(fā)熱、貧血及 B.貧血、C.肝、脾腫大D.胸骨下段壓 （+（?）～（+），可以被A.急粒白血病-可見Auer小 B.M3白血病- D.慢粒白血病-NAP下Plt57×109/L84%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。該 血小板35×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞62%。為進(jìn)一步診斷，首選哪項(xiàng)檢查A.核型分析B.細(xì)胞化學(xué)染色C.鐵測定D.血細(xì)菌培養(yǎng)E.抗血小板抗體檢60%，POXNaFFAB B.M2型C.M3型D.M4型E.M5 例21～23共用選項(xiàng) B.粒細(xì)胞性C.單核細(xì)胞性D.粒-單核細(xì)胞 細(xì)胞，非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性，能被NaF抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷是3.B等T等t(8；14t(2；8)、性淋巴細(xì)胞白血病給予地塞，急性粒細(xì)胞白血病給予羥基脲維持（P；②DVP，無6-MPMTX的同時(shí)間斷給予VP方案IADA方案（IIDA，即去甲氧柔紅霉素；D為②急性早幼粒細(xì)胞白血病在獲得分子學(xué)緩解后可采用化療、A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN-αA.DA方案B.ABVD方 【例例31～33共用題干80%，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化物酶染色強(qiáng)陽性。 B.DICC.嚴(yán)重D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受E.齒齦腫 B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移【例34】，25歲。頭暈、乏力1周，發(fā)熱伴牙齦2天。既往體健。查體：T38.2℃，四肢及軀干皮膚可見點(diǎn)，胸骨壓痛（+），心肺未見異常，腹平軟，肝、脾肋下未及。檢查：Hb78g/L，WBC2.0×109/L，PLT20×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查原始細(xì)胞占0.85，髓過氧化物酶染色（-），非特異性酶染色（-。該患者應(yīng)選擇的化療方案是女，32歲。發(fā)熱伴下肢和腹部皮膚瘀斑5天。查體：T39.5℃，雙下肢和腹部有多處瘀斑，雙側(cè)頸部、腋窩和可觸及淋巴結(jié)腫大，活動無壓痛，最大者為3cm×3.5cm，胸骨壓痛（+），腹軟，肝肋下3cm，脾肋下4cm?；?yàn)：Hb68g/L，WBC21×109/L，分類可見原始和幼稚細(xì)胞，Plt31×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003。A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒細(xì)胞白血病D.霍奇金淋巴瘤E B.淋活 B.腎功能損傷C.性炎D.移行上皮癌E.抑BP1～4年，患者可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗，以及體重減輕等代謝亢進(jìn)的癥狀，由于脾大而自覺充血及；白細(xì)胞極度增多時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞阻滯癥。酶活性減低或呈反95%以上的慢性粒細(xì)胞中出現(xiàn)Ph（小的22號），顯帶因 B.體重減輕C.胸骨中下段壓痛D.淋腫 A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.藥物無效。AP可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。外周血或骨髓原始細(xì)胞＞10%，外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%，不明原因的血小板顯著升高或顯著減低。除Ph以外，出現(xiàn)其他異常等。骨髓活檢顯示膠原纖維顯著增生。 D.不明原因的血小板進(jìn)行性減少E.不明原因的血小板進(jìn)行性增加 22%，嗜酸性粒細(xì)胞012%，嗜堿性粒細(xì)胞10%，單核細(xì)胞5%。此患者最可能的診斷是 A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色強(qiáng)陽性B.嗜酸性粒細(xì)胞絕對數(shù)增高C.中性粒細(xì)胞絕對數(shù)明顯增高 色體及融合。骨髓穿刺?？沙霈F(xiàn)干抽分子靶向治療：第一代酪氨酸激酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼（IM）2ATP分葉中性粒細(xì)胞34%，嗜酸性粒細(xì)胞8%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞14%，Plt560×109/L，NAP（-。 例51～53共用題干 1C2C3D4B5A6E7B8C9E10B11E12E13B14C15E16C17C18B19E20E21A22D23E24C25A26B27A29E30A31C32B33B34B35A36C37B38B39D40C41D42B43A44C45E46A47A48E49B50E51C52A（MDS（均可發(fā)病，約80%患者大于60歲?；蜥尫湃胙蟛痪帽黄茐?，導(dǎo)致無效造血。部分MDS患者可發(fā)現(xiàn)原癌突變或異常等。環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血難治性貧血伴原始細(xì)胞增多原始細(xì)胞20～30或有Auer 10%。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML據(jù)FAB分型最可能的類型是 MDSWHOWHOMDS20%RAEB-TAML，并將MDS/MP（增加了難治性血細(xì)胞減少伴單系造血（RCUD將RA或RARS中伴有2系或3系增生異常者單獨(dú)列為難治（RCMD能分類（u-MDS。RAEB的白血病轉(zhuǎn)化率高達(dá)40%以上。CMML以貧血為主，可有和（或），脾大常見，中位生存期約【檢查40%～70%的MDS有克隆性核型異常，多為缺失性改診斷為骨髓增生異常綜合征。為進(jìn)行FAB分行，最重要的檢查是 多系造血，結(jié)合骨髓活檢、等做出診斷。體異常，而CAA無上述異常1E2D3D

淋巴瘤是淋和（或）結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的腫瘤性增生。lymphoma，NHL（NSHL（LDHL僅少數(shù)來源于T細(xì)胞。20%～40%的R-S細(xì)胞通常表達(dá)CD20、CD15和例 C.無痛性淋腫 AB.C.DE①橫膈同側(cè)兩個(gè)或淋；②限淋以WBC5.3×109/L，Plt155×109/L。胸部CT未見淋巴及腫大。右頸部淋活檢為彌漫性細(xì)胞淋巴瘤。本例最可能的分期是 均活動、無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。檢查：Hb128g/L，WBC6.0×109/L，Plt120×109/L，左側(cè)頸部淋活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)AnnArbor臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者的臨床分期是A.IIEBB.IIISBC.IIIAD.IIBE.III【首選ABVD方案（阿霉素、博來霉素、長春花堿、甲氮咪胺次選MOPP方案（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、 胞66%，淋巴細(xì)胞24%，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞。 C.淋活 【W(wǎng)HO分型彌漫性細(xì)胞淋巴B系發(fā)生中心淋巴瘤，為B來源于濾泡外套CD5+T血管免疫母細(xì)胞性T常見蕈樣肉芽腫，侵及末梢血液者為Sezary【CT（PE/CT化療首選CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、）方案R-CHOP方案即在應(yīng)用CHOP方案前給予利妥昔單抗（美羅華①侵襲性淋巴瘤：B細(xì)胞侵襲性淋巴瘤包括BurkittB 【例例14～15共用選項(xiàng) 【例A.B.丙種球蛋白C.促紅細(xì)胞生成素D.環(huán)磷酰胺E.環(huán)孢素1A2C3D4C5B6B7D8D9C10E11A12C13D14A15B16E17B

第五章多發(fā)性骨髓瘤（助理醫(yī)師不要求鏈型、IgDIgMIgE骼【①免疫固定電泳：IgG型骨髓瘤最多見；②免疫球蛋白：M蛋白增de（13del17t（4；14尿腎活檢B.骨髓穿刺C.核素骨掃描D.全身X線骨攝片E.蛋白電骨質(zhì)破壞；意義未明的單株免疫球蛋白血癥偶見于慢性肝炎、自身免疫病、B細(xì)胞淋巴瘤和白血病等。超過15%，且無形態(tài)異常，免疫表型為CD38+、CD56-，無M蛋白，IgH重排。過程活躍，常伴有堿性磷酸酶升高。松、長春新堿）或VAD方案（長春新堿、阿霉素、地塞。血、MDS、白血病、再生性貧血等；，如性肝炎等。例A.Felty綜合征 A.生成減少B.成熟C.免疫性破壞過多D.非免疫性破壞過多E.分布異 D.1.0×109/LA.4.0×109/LB.3.0×109/LC.2.0×109/LD.1.0×109/L【例例6～7共用選項(xiàng)A.0.2×109/LB.0.5×109/LC.4.0×109/LD.1.5×109/L【例【例（GCSF1A2C3C4E5A6C 第一節(jié)血性貧血，DICⅠⅧⅡⅨⅢⅩⅣⅪⅤⅫⅥ無Ⅶ激活的Ⅹ因子（FⅩa）、FV3（PF3）形成的復(fù)合物在凝血酶的作用下，纖維蛋白原依次裂解，釋放出肽A、肽B化的因子的作用，形成穩(wěn)定聯(lián)纖維蛋白主要由肺或腸黏膜肥大細(xì)胞合成，抗凝作用主要表現(xiàn)為抗FⅩaC（PCS（PS、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）等組成。PC、PC（APC，AP 例3～4共用題干【（APTT缺乏癥；②慢性肝病、阻塞性黃疸、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、PT（TT（常血小板形態(tài)、數(shù)量，以及黏附、功能，血小板表面P-選擇素（CD62）、和Ⅰ 發(fā)病、誘因、部位、伴隨癥狀及史

過敏性紫癜是一種常見的血管反應(yīng)性性疾病。機(jī)體對某些接觸過敏物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，引起毛細(xì)血管腹型（Henoch型 D.視網(wǎng)膜E.虹膜【例 B.、C.便 【：計(jì)數(shù)圓圈內(nèi)皮膚新點(diǎn)的數(shù)目。正常新點(diǎn)在10個(gè)以下，血小板減少癥、過敏性紫癜、維生素P或C缺乏癥時(shí)毛細(xì)血管脆性增加，新點(diǎn)超過10個(gè)以上，稱束臂試驗(yàn)陽性。

【2次化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少，血細(xì)胞形態(tài)無異常；②脾一般不大；③骨髓象檢查巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆?，有成熟；排除其他繼發(fā)血小板減少癥。髓細(xì)胞學(xué)檢查：巨核細(xì)胞95個(gè)/2cm×2cm，產(chǎn)板型巨細(xì)胞1個(gè)，最可能的診斷是RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，Plt13×109/L36%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少，骨髓 B.慢性ITP合并缺鐵性貧 C.慢性再生性貧 無，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下剛可觸及。化驗(yàn)：Hb121g/L，WBC4.5×109/L，Plt25×109/L。為除外繼發(fā)免疫性血小板減少 C.PAIgD.PAC3E.脾切除治療有列體征支持ITP診斷的是 【例 B.一般選用C.近期有效率約為80%左右 E.治療緩解后一般小劑量維持3～6個(gè)月

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是許多疾病發(fā)展過程中的一種復(fù)雜的病理過程，是一組嚴(yán)重的性綜合征。其特消耗性低凝狀態(tài)，并出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。臨床表現(xiàn)為、微血栓形成、微循環(huán)及溶血等。于、立克次體及其他。，如急性早幼粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、癌等；病理產(chǎn)科，如羊水栓塞、性、死胎滯留、 C.廣泛D.大型手 ：特點(diǎn)是自發(fā)性、多發(fā)性，可遍及全身，多見于皮膚、黏膜、傷口及穿刺部位，其次為某些內(nèi)臟，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)。冷、少尿、呼吸、發(fā)紺等。休克程度與量不成正比。 【3P陽性（DIC晚期可1200.5cm，脾肋下及邊。檢查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L，血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT18（正常對照13），INR2.1，血纖維蛋白原定量108g/L，診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。 A.血纖維蛋白原測定B.凝血因子Ⅷ：C活性測 A.抗B.抗休 低凝期，病因不去除者，在補(bǔ)充凝血因子的情況下使用。 床及實(shí)驗(yàn)，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)已經(jīng)成為遲發(fā)性主要或唯一原因的患者。休克且DIC已經(jīng)有效抗治療者；③并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全。 1D2E3B4C5C6C7B8C9B10C11B12B13E14E15B16D17C18E19C20A21E22A第一節(jié)血反應(yīng)病史者；④稀有血型或曾出現(xiàn)配血發(fā)生者；⑤邊遠(yuǎn)地區(qū)供血而可能需要輸血者；⑥預(yù)存自體。 A.快速輸入等滲鹽水B.快速輸入平衡鹽溶液C.輸入右旋糖酐D.輸400ml全血E.可全部用 蛋白30g/L。正確的治療方案是 A.用等量全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量B.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)輸注全血C.在晶體液、膠體液擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，合理輸血D.先輸注血漿補(bǔ)充血容量，再輸注紅細(xì)胞糾正貧血重癥：全身嚴(yán)重或膿毒癥、化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治染者，當(dāng)中性粒細(xì)胞低下凝血異常：輸入新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血異常所致的。根據(jù)引起凝血異常的原因補(bǔ)充相關(guān)的血液冷沉淀制劑，血小板減少癥或血小板功能者輸注血小板。 A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.冰凍紅細(xì)胞D.LPRBCE. 悶、氣促。