造血干細(xì)胞移植及護(hù)理課件

造血干細(xì)胞移植及護(hù)理造血干細(xì)胞移植w/w.lan:com造血干細(xì)胞移植(HScT)是通過大劑量放化療預(yù)處理,清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細(xì)胞,再將自體或異體造血干細(xì)胞移植給受者,使受者重建正常造血及免疫系統(tǒng)。造血干細(xì)胞移植≠骨髓移植造血干細(xì)胞移植骨髓移植臍血移植外周血造血千細(xì)胞移植分類●按照采集造血干細(xì)胞的來源不同分為:骨髓移植、臍血移植、外周血造血干細(xì)胞移植等;●根據(jù)供者與受者的血緣關(guān)系分為:血緣相關(guān)移植、非血緣移植即骨髓庫來源供者:●根據(jù)造血干細(xì)胞供體來源分:自體移植、異體移植。適應(yīng)癥●惡性血液病:慢性粒細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等;●非惡性難治性血液病:再生障礙性貧血、骨髓纖維化、地中海貧血;●遺傳性疾病和某些實(shí)體瘤治療:嚴(yán)重自身免疫性疾病、乳腺癌、小細(xì)胞肺癌等。護(hù)理入住層流病室前對患者的處理①消毒入室物品:衣被、藥品、食具、便器、書報(bào)等均需消毒處理,以防外源性感染②全面檢査:特別要注意檢査有無感染灶,發(fā)現(xiàn)感染或者帶菌情況應(yīng)該積極治療,徹底清除慢性和潛在的感染病灶。③入室前修剪指(趾)甲、理發(fā)。入室當(dāng)天藥浴,用0.05%的洗必泰溶液浸泡30min,更換無菌衣褲、鞋、帽,戴無菌口罩然后進(jìn)入百級(jí)空氣層流病室,入室后不得擅自走出病室④靜脈置管移植前1d行中心靜脈置管術(shù),備用。護(hù)理全環(huán)境保護(hù)①入住在100級(jí)無菌層流病房(LAFR),LAFR墻壁、臺(tái)面、門窗、地面均用0.05%的含氯消毒劑擦拭,1次/天②進(jìn)無菌飲食:做熟的飯菜,飲料經(jīng)微波爐高火消毒后食用,餐具每次同時(shí)消毒?？诜幤?jīng)紫外線正反照射各30min后供病人服用。③腸道消毒:每天口服不吸收抗生素如小檗堿等。④皮膚消毒:每天清潔皮膚表面1次。1%氯霉素、0.5%利福平眼藥水交替滴眼,每天2次。便后用快速手消毒劑清洗手部清潔消毒保持手部衛(wèi)生的措施方法洗手(洗手液和水)快速消毒洗手接觸患者前后可用有限制的應(yīng)用接觸患者的物品前后可用有限制的應(yīng)用使用休息室設(shè)施后需要方法不用脫去手套和保護(hù)性衣物后可用有限制的應(yīng)用準(zhǔn)備食物前、給藥前,可用安裝患者用設(shè)備前有限制的應(yīng)用身體分漚物的物品后可用有限制的應(yīng)用進(jìn)行侵入性操作前可用有限制的應(yīng)用皮膚護(hù)理移植患者發(fā)生皮膚并發(fā)癥的原因有很多:化療潮濕的皮膚褶皺、藥物疹、尿失禁、腹瀉、皮膚GVHD引起的脫屑性皮疹。皮膚是機(jī)體的保護(hù)層旦粒缺患者的皮膚破損,容易感染,丟失水和電解質(zhì)。每日的皮膚護(hù)理必須保持皮膚完整和千燥皮膚護(hù)理每次交接班時(shí)評估皮膚狀態(tài)1.記錄顏色、皮溫、完整性、皮疹,紅斑、瘀點(diǎn)瘀斑、色素沉著、水皰、劃痕等。2.注意頸胸部、腋窩、腹股溝、唇周和腹部褶皺區(qū)域以及會(huì)陰部,檢查頭顱、肩肘部、臀部的皮膚彈性。3.評估患者保持皮膚干凈和干爽的能力。6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。