課題任務(wù)書(已獲立項(xiàng))-機(jī)構(gòu)癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系研究0001

附件 3項(xiàng)目類別：項(xiàng)目類別：面上項(xiàng)目項(xiàng)目編號：書所在單位（部門）：2017529日填寫說明申報(bào)書為廣西中醫(yī)藥大學(xué)自然科學(xué)研究項(xiàng)目的主要文件，一經(jīng)批復(fù)，即作為立項(xiàng)依據(jù)。各項(xiàng)內(nèi)容須認(rèn)真填寫，表內(nèi)欄目不能空缺，無此項(xiàng)內(nèi)容時(shí)填“/”或“無”。申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是，表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)。外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)縮寫詞，須標(biāo)注出全稱?！绊?xiàng)目類別”包括重點(diǎn)項(xiàng)目、面上項(xiàng)目、青年基金項(xiàng)目、杰“項(xiàng)目名稱”不超過25個(gè)字?！皩W(xué)科代碼”和“學(xué)科名稱”，按附件5：學(xué)科目錄及代碼填申報(bào)書須與電子版一致，統(tǒng)一用A4紙雙面打印。二、內(nèi)容摘要（限400字內(nèi)）目前我國約有阿爾茨海默病患者1000萬人，占全球阿爾茨海默病患者人數(shù)的1/4庭照料、社區(qū)照料和機(jī)構(gòu)照料的癡呆老人長期多元照料服務(wù)體系正在逐步形成。由于家庭照護(hù)及社區(qū)照護(hù)認(rèn)知程度低、病恥感及專業(yè)知識少等原因，機(jī)構(gòu)照護(hù)成為癡呆長期照護(hù)體系的重要組成部分。調(diào)查癡呆老年人長期照護(hù)服務(wù)需求意愿并分析，結(jié)合長期照護(hù)服務(wù)體系基本要素進(jìn)行整合構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆老年人長期照護(hù)服務(wù)體系基本要素，采用德爾菲法進(jìn)行權(quán)威專家函詢，完成體系構(gòu)建，選取機(jī)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)，分析問題總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善體系構(gòu)建。尋求機(jī)構(gòu)癡呆老年人長期照料服務(wù)遞送的有效實(shí)現(xiàn)路徑，最后提出具體的政策建議與措施。三、課題設(shè)計(jì)論證1．選題：本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評；選題的意義。2．內(nèi)容：本課題研究的基本思路和方法；主要觀點(diǎn)。3．預(yù)期價(jià)值：本課題理論創(chuàng)新程度或?qū)嶋H應(yīng)用價(jià)值。4．研究基礎(chǔ)：課題負(fù)責(zé)人近年已有相關(guān)成果；主要參考文獻(xiàn)（請分4部分逐項(xiàng)填寫）。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀長期照護(hù)定義為較長時(shí)間內(nèi)為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等綜合性、專業(yè)化服務(wù)，以便提高老年人生活質(zhì)量。長期照護(hù)服務(wù)最顯著的特點(diǎn)是時(shí)間較長、服務(wù)較專業(yè)，是為需長期照護(hù)者或患有短期內(nèi)不能治愈的慢性病者或處于失能、失智狀態(tài)者提供綜合性服務(wù)，集生活照料和醫(yī)療護(hù)理為一體的新型養(yǎng)老模式【】。我國是世界上老年人數(shù)最多的國家，也是1失能失智老人數(shù)量最多的國家。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期照護(hù)服務(wù)體系是以老人需求為出發(fā)點(diǎn)，以國家政策為保障，以社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐，提供包括基本日常服務(wù)、人力資源、政策制度等多層次服務(wù)架構(gòu)，輔之以家庭、社會(huì)工作者和志愿者共同參與的服務(wù)模式【】。故癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建符合2國家規(guī)劃及養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。老年人提供長期照護(hù)服務(wù)有三種基本模式:(1)老年人居住在家庭，由家庭成員提供服務(wù)。(2)業(yè)人員提供服務(wù)。(3)社區(qū)內(nèi)的專門機(jī)構(gòu)或組織向居住在家庭的老年人提供照料服務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)家庭照料發(fā)現(xiàn)癡呆老人常由不具備專業(yè)知識和護(hù)理技3術(shù)的家屬照顧,不僅影響了癡呆老人照護(hù)質(zhì)量,養(yǎng)老院能集中照料老年癡呆病人的日常生活,但多提供生活照料活動(dòng)，服務(wù)較為單一，加之其病房式的格局更使老年癡呆者備感陌生而適應(yīng)不良,這不利于維持老年癡呆病人的心理健康,延緩其智能的減退【】。居住護(hù)理院或養(yǎng)4老機(jī)構(gòu)則有完整的醫(yī)療護(hù)理設(shè)施和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員,但老年癡呆者更需要生活、心理和社會(huì)活動(dòng)方面的照護(hù),以疾病治療和康復(fù)為工作重點(diǎn)的老年護(hù)理院不可能提供足夠而完善的照護(hù)方面的服務(wù),并且老年癡呆者漫長的病程也造成了衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi),加重了整個(gè)社會(huì)的負(fù)擔(dān)。吳仕英調(diào)查成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆老人的接收和照護(hù)現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)硬件設(shè)施有待改善、基礎(chǔ)護(hù)理簡單、心理護(hù)理缺乏、康復(fù)護(hù)理不到位等問題，造成機(jī)構(gòu)不愿接收癡呆老人【】。美國在照護(hù)老年癡呆者方面出現(xiàn)了一種被稱之為“Assisted5Living”(輔助照料型居住)的護(hù)理方式，集家庭護(hù)理和養(yǎng)老院之長,其環(huán)境布置和住房格局與普通住宅相近【】。香港特區(qū)政府秉承“老有所屬”、6“持續(xù)照護(hù)”的理念，極力推行老年照護(hù)服務(wù)，針對老年癡呆癥患者提供評估診治服務(wù)，安老院舍服務(wù)，社區(qū)支援服務(wù)及健康咨詢服務(wù)等，形成較為完善的老年癡呆護(hù)理服務(wù)體系，美國和香港的癡呆照護(hù)體系對內(nèi)地老年癡呆護(hù)理工作有一定啟示和借鑒意義【】。7癡呆長期照護(hù)體系包括多種照護(hù)體系，但機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)是癡呆長期照選題意義選題的理論意義建設(shè)老年長期護(hù)理體系是我國養(yǎng)老體系建設(shè)的重要部分。本課題立足于探據(jù)長期照護(hù)體系基本要素構(gòu)建癡呆老人長期照護(hù)體系，并提出發(fā)展癡呆長期照護(hù)服務(wù)事業(yè)的可行性建議，可充實(shí)癡呆老年人長期照護(hù)的理論研究。選題的實(shí)踐意義通過對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆老年人的長期照護(hù)體系的研究，可引起社會(huì)對癡呆老立、服務(wù)完善、專業(yè)技術(shù)提升。促進(jìn)癡呆長期照護(hù)服務(wù)的質(zhì)量提高。此外，本課相關(guān)部門制定癡呆老年人社會(huì)保障政策的基礎(chǔ)資料或借鑒。內(nèi)容基本思路調(diào)查了解不同類型（家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)）、不同層面（醫(yī)護(hù)人員、中層管理、院長等））構(gòu)建癡呆長期照護(hù)服務(wù)體系研究方法問卷調(diào)查：通過MMSE量表和自行設(shè)計(jì)的癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)需求調(diào)查問卷，將選取南寧市四個(gè)社區(qū)、兩所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。分析不同類型及不同層面對癡呆長期照護(hù)服務(wù)的需求，結(jié)合長期照護(hù)的基本分類（健康照護(hù)、個(gè)人照護(hù)及社會(huì)性服務(wù)），初步對失能老人照護(hù)服務(wù)進(jìn)行分類。專家函詢：選取南寧市1家醫(yī)院、1家社區(qū)服務(wù)中心、1家護(hù)校和3所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事相關(guān)老年護(hù)理、護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理教育、康復(fù)護(hù)理等方面的5-10照護(hù)服務(wù)體系的基本要素及服務(wù)內(nèi)容。應(yīng)用示范：選取1家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、1家社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)擬訂機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)服務(wù)體系基本要素及服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)，針對建設(shè)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行探索改進(jìn)。歸納總結(jié)：選取開展癡呆長期照護(hù)體系建設(shè)的單位，通過自行設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)服務(wù)工作調(diào)查表，不同層面的意見及反饋，分析問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成進(jìn)一步的理論提煉，上升理論高度。主要觀點(diǎn)機(jī)構(gòu)癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系研究能夠促進(jìn)機(jī)構(gòu)癡呆老人照護(hù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理水平，提升服務(wù)技術(shù)水平。從而提高癡呆老年人生活質(zhì)量。對癡呆老年人不同類型及不同層面的服務(wù)需求調(diào)查，能夠根本上多角度了解癡呆服務(wù)的缺陷及空白，為下一步的服務(wù)提升提供信息，更為政府相關(guān)政策提供建議與參考。機(jī)構(gòu)癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系的應(yīng)用觀察，能夠?yàn)榘V呆長期照護(hù)體系提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，促進(jìn)癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建。預(yù)期價(jià)值理論創(chuàng)新采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法，圍繞長期照護(hù)服務(wù)體系基本要素過長期照護(hù)體系的應(yīng)用觀察，為長期照護(hù)體系的理論創(chuàng)新提供支持。實(shí)際應(yīng)用價(jià)值掌握癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)不同類型不同層面的需求調(diào)查數(shù)據(jù)，有利于為下一步長期照護(hù)體系建設(shè)提供依據(jù)。能夠真正符合各方面的需求。通過癡呆長期照護(hù)服務(wù)體系的應(yīng)用示范，提高了機(jī)構(gòu)的管理、服務(wù)及技術(shù)水平。對提高機(jī)構(gòu)接受癡呆老人能力有很大幫助。通過癡呆老人長期照護(hù)體系的研究，老年人享受的服務(wù)將更全面、更細(xì)致、更個(gè)體。服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。參考文獻(xiàn)[1][1]裴曉梅,房莉杰.老年長期照護(hù)導(dǎo)論[M]北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010:5[2]陳俊羽，徐桂華.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期照護(hù)服務(wù)體系研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(13):53-54[3]劉英,武明.社會(huì)支持在老年癡呆病人護(hù)理中的作用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2003,24(6):475.辛勝利,周卡,尹學(xué),等.群居老人癡呆癥狀調(diào)查分析[J].報(bào),2000,7(2):42.吳仕英，董碧蓉，丁光明.成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老年性癡呆的接收和照護(hù)現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(3):482-484.宋佩佩.美國老年癡呆病人的護(hù)理模式[J].會(huì),2001,14(2):20.劉偉.香港老年癡呆護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)概況[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013,31(7):158-159.參考文獻(xiàn)標(biāo)注方法：論文(作者、題目、刊名、年份、卷(期)、頁碼)專著(作者、書名、出版者、年份、頁碼)四、完成項(xiàng)目的條件和保證負(fù)責(zé)人和主要成員過去的有關(guān)研究基礎(chǔ)，曾完成哪些重要研究課題；科研成果的社會(huì)評價(jià)；完成本課題的研究能力和時(shí)間保證；資料設(shè)備；科研手段。（一）成果論文（二）科研成果社會(huì)評價(jià)課題負(fù)責(zé)人針對癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系研究需求開展相關(guān)調(diào)查，查中發(fā)現(xiàn)不同層面的人員支持較為普遍，具有一致性，家屬對體系中的服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)提供較為關(guān)注，工作人員更關(guān)注服務(wù)技術(shù)方面。并咨詢相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，均對癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)體系研究表示肯定，有利于癡呆老人服務(wù)行業(yè)的健全，促進(jìn)長期照護(hù)體系的完善建設(shè)。（三）完成本課題的研究能力和時(shí)間保證：（三）完成本課題的研究能力和時(shí)間保證：1、完成課題的研究能力課題負(fù)責(zé)人在長期照護(hù)體系質(zhì)量控制方面具有理論實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參加及書寫多項(xiàng)相關(guān)課題及論文。同時(shí)擔(dān)任廣西重陽老年公寓質(zhì)控科主任，負(fù)責(zé)管理公寓護(hù)理質(zhì)量考核工作，有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)水平和較高的養(yǎng)老服務(wù)素養(yǎng)。課題組主要成員是廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院優(yōu)秀教師及廣西重陽老年公寓的中層干部，以年輕人為主，既有豐富的護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，又善于學(xué)習(xí)，勤于鉆研，參加科研的積極性很高。2、時(shí)間保證主研人員長期扎根養(yǎng)老第一線，對老年人長期照護(hù)情況十分的了解，對課主研人員長期扎根養(yǎng)老第一線，對老年人長期照護(hù)情況十分的了解，對課題研究有較濃厚的興趣。課題組建立了良好的課題動(dòng)作機(jī)制，有較嚴(yán)密的課題研究計(jì)劃，定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行科研活動(dòng)，責(zé)任到人，實(shí)行定期經(jīng)驗(yàn)交流制度，課題各項(xiàng)活動(dòng)都作了具體的安排。（四）資料設(shè)備廣西重陽老年公寓為廣西中醫(yī)藥大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院下屬單位，廣西重陽老年公寓自2003有兩個(gè)病區(qū)，配備醫(yī)護(hù)人員30多名，收治癡呆老人80多名，對癡呆老人長期照護(hù)進(jìn)行了多方面的探索與改革，取得了一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和成果。為了解現(xiàn)階段公寓老年人癡呆長期照護(hù)護(hù)理質(zhì)量,本項(xiàng)目申請人及團(tuán)隊(duì)在前期曾設(shè)置問卷對50名長期照護(hù)老年人及其家屬進(jìn)行調(diào)查及部分專家進(jìn)行咨詢，因本次調(diào)查問卷采用老人及家屬評價(jià)的方式，樣本量也很有限，可能存在較大的片面性。當(dāng)前亟需建立科學(xué)、實(shí)用的符合癡呆老年人長期照護(hù)服務(wù)體系,選用合理的體系組成因素及服務(wù)內(nèi)容，綜合采用多種評價(jià)方式對體系進(jìn)行評價(jià),這樣的評價(jià)結(jié)果才能為進(jìn)一步修訂老年人長期照護(hù)體系建設(shè)及改革等方面提供參考和依據(jù)，以構(gòu)建出符合中國老年人長期照護(hù)特點(diǎn)的癡呆老年人長期照護(hù)體系。課題啟動(dòng)后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院將在研究經(jīng)費(fèi)上予以保障。每位課題成員都有電腦，可以相互交流，及時(shí)學(xué)習(xí)先進(jìn)的養(yǎng)老護(hù)理理論。（五）科研手段（五）科研手段1、文獻(xiàn)法：本課題查詢文獻(xiàn)范圍主要包括:國內(nèi)外關(guān)于長期照護(hù)體系的評價(jià)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等專著;關(guān)于老年人長期照護(hù)服務(wù)體系研究的相關(guān)文獻(xiàn);我國對癡呆長期照護(hù)的相關(guān)的法規(guī)文件與研究文獻(xiàn)等；長期照護(hù)服務(wù)體系理論的相關(guān)論著。2、比較研究法：本研究將把多種癡呆老年人長期照護(hù)服務(wù)模式進(jìn)行比較，找出每種模式的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而認(rèn)識機(jī)構(gòu)癡呆老年長期照護(hù)服務(wù)體系現(xiàn)狀和特點(diǎn)。對不同層面人員老進(jìn)行橫向比較，考察不同層面的人員對癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)的真實(shí)需求。3、調(diào)查法：本研究中問卷調(diào)查法主要用于癡呆老年人長期照護(hù)服務(wù)的需求調(diào)查癡呆，專家論證調(diào)查采用德爾菲法。本研究主要應(yīng)用此方法論證和確立癡呆老年人長期照護(hù)服務(wù)體系的基本要素及服務(wù)內(nèi)容，并賦予指標(biāo)權(quán)重。4、應(yīng)用觀察法：選取示范單位根據(jù)擬訂機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)服務(wù)體系基本要素及服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)，針對建設(shè)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行探索改進(jìn)。4、總結(jié)研究法：選取開展癡呆長期照護(hù)體系建設(shè)的單位，通過自行設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)服務(wù)工作調(diào)查表，不同層面的意見及反饋，分析問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成進(jìn)一步的理論提煉，上升理論高度。序號序號（間）階段成果名稱成果形式承擔(dān)人序號完成時(shí)間最終成果名稱成果形式預(yù)計(jì)字?jǐn)?shù)參加人最終12018年6月232018年2018年12月癡呆老人長期照護(hù)服務(wù)需求調(diào)查機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)服務(wù)體系構(gòu)建方案系應(yīng)用觀察論文5000研究報(bào)告15000論文100001準(zhǔn)備階段（年2017癡呆老人長期照護(hù)現(xiàn)狀與論文主階要段2實(shí)施階段（年2017癡需研究報(bào)告性果成3實(shí)施階段（年2018癡呆老年長期照護(hù)服務(wù)指研究報(bào)告4實(shí)施階段（年2019機(jī)構(gòu)癡呆長期照護(hù)服務(wù)體論文5結(jié)題階段（年2020課題經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研究報(bào)告六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算（單位：萬元）序號序號經(jīng)費(fèi)開支科目合計(jì)申請經(jīng)費(fèi)其余經(jīng)費(fèi)0.050.050.1250.1250.20.20.150.150.10.10.150.150.0750.0750.1250.1250.0250.025111資料費(fèi)1資料費(fèi)0.12數(shù)據(jù)采集費(fèi)0.253差旅費(fèi)0.44會(huì)議費(fèi)0.35國際合作與交流費(fèi)0.26設(shè)備費(fèi)0.37專家咨詢費(fèi)0.1580.259其它合計(jì)0.052年度預(yù)算20180.52019年0.252020年0.25本單位保證申報(bào)材料各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)、客觀，經(jīng)我單位專家評審，認(rèn)為