芬太尼-教學(xué)講解課件

芬太尼透皮貼課程時間：10分鐘

課程內(nèi)容：背景知識介紹：藥理&起效&失效時間使用：黏貼部位&步驟&廢貼處理觀察&記錄：不良反應(yīng)

規(guī)格芬太尼的釋放速率(μg／h)貼劑的尺寸(cm2)貼劑芬太尼的含量(mg)2510.54.250218.4成分&起效枸櫞酸芬太尼，強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥[2][3]

[4]

疊加中樞抑制作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、鎮(zhèn)靜性抗組胺藥、酒精飲料肝臟代謝透皮緩釋給藥系統(tǒng)特殊微孔緩釋膜滲透入皮膚→真皮層經(jīng)毛細(xì)血管吸收(5)—先在表皮層存儲→經(jīng)真皮層微循達(dá)到全身首貼6～12h達(dá)血漿峰濃度．12-24h達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度。去除貼劑后，大約17(13-22)h后下降至50％左右[6]黏貼部位選擇前胸，后背，腹部(避開臍部)或四肢內(nèi)側(cè)的干燥部位，無破損，無毛發(fā)的平整表面皮膚。避免選擇：長期臥床患者，避免選擇后背皮膚避免選擇皮膚完整性受損區(qū)排尿自控力下降患者應(yīng)慎選下肢部位黏貼步驟1.皮膚準(zhǔn)備清水洗滌，待皮膚完全干燥。2.撕開沿包裝袋邊緣撕開并取出貼片，避免接觸粘性成分。將貼片平整地貼上。3.固定以手掌輕按貼片30秒鐘，并用手指沿貼片邊緣再按一次，確保貼片與皮膚充分接觸。使用注意事項(xiàng)粘貼處避免熱源換帖時間及更換部位固定程度廢貼處理粘貼處避免熱源皮膚溫度升至40℃時，血清芬太尼的濃度可能提高大約1/3[1]

。避免將本品的貼用部位直接與熱源接觸。換帖72小時換貼換帖時間不建議少于48小時。更換貼劑時應(yīng)更換部位使用新貼劑，以免引起藥物蓄積。固定使其充分與皮膚接觸，確保藥物能充分吸收,及時檢查貼膜的固定程度。廢貼處理換貼時，將廢貼揭下，將粘性部分對折，放回原包裝袋。按麻醉藥品回收處理。觀察&記錄用藥過程中要定時觀察、詢問患者的用藥反應(yīng)，疼痛評估貫穿于用藥前期、中期、后期。貼后要記錄粘貼的時間、部位，劑量。觀察貼膜有無脫落、損害和污染，局部皮膚有無紅腫、皮疹。觀察有無不良反應(yīng)并及時處理。不良反應(yīng)惡心嘔吐:輕度-胃腸動力劑，中度-多巴胺受體拮抗劑。便秘:多吃纖維素飲食和足夠飲水，必要時灌腸。皮膚瘙癢:避免辛辣食物，抗組織胺藥PRN。呼吸抑制：最嚴(yán)重呼吸抑制觀察：鎮(zhèn)靜程度評估（詳見護(hù)理實(shí)踐指南P231）呼吸頻率及深度處理：立即去除芬太尼貼劑、對患者進(jìn)行軀體刺激或言語刺激。使用阿片類藥物拮抗劑如納絡(luò)酮。建立并維持人工氣道參考文獻(xiàn)[1]羅素霞，王黎，鄧巧榮．芬太尼透皮貼劑治療癌痛的I臨床觀察[J]．中國腫瘤臨床，2000，27(11)：878．[2]樊艷麗，尹珊珊，朱珠．芬太尼透皮貼的安全性及其合理使用】．藥物不良反應(yīng)雜志，2007，(1)：6．[3]于世英，孫燕，張海春，等．芬太尼透皮貼治療1664例老年癌痛的臨床療效分析[J1．中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，(22)：16．[4]MatherLE．Clinicalpharmacokineticstudiesoffentanylanditsnewsderivatives[J]．ClinPharmacokinetics，1983，8：422—446．[5]PortennoyRK，SouthamMA，GuptaSK，eta1．Transdermalfentanylforcancerpain[J1．Anesthesiology1993，78(1)