芬太尼-教學(xué)講解課件

芬太尼透皮貼課程時(shí)間：10分鐘

課程內(nèi)容：背景知識(shí)介紹：藥理&起效&失效時(shí)間使用：黏貼部位&步驟&廢貼處理觀察&記錄：不良反應(yīng)

規(guī)格芬太尼的釋放速率(μg／h)貼劑的尺寸(cm2)貼劑芬太尼的含量(mg)2510.54.250218.4成分&起效枸櫞酸芬太尼，強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥[2][3]

[4]

疊加中樞抑制作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、鎮(zhèn)靜性抗組胺藥、酒精飲料肝臟代謝透皮緩釋給藥系統(tǒng)特殊微孔緩釋膜滲透入皮膚→真皮層經(jīng)毛細(xì)血管吸收(5)—先在表皮層存儲(chǔ)→經(jīng)真皮層微循達(dá)到全身首貼6～12h達(dá)血漿峰濃度．12-24h達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃度。去除貼劑后，大約17(13-22)h后下降至50％左右[6]黏貼部位選擇前胸，后背，腹部(避開(kāi)臍部)或四肢內(nèi)側(cè)的干燥部位，無(wú)破損，無(wú)毛發(fā)的平整表面皮膚。避免選擇：長(zhǎng)期臥床患者，避免選擇后背皮膚避免選擇皮膚完整性受損區(qū)排尿自控力下降患者應(yīng)慎選下肢部位黏貼步驟1.皮膚準(zhǔn)備清水洗滌，待皮膚完全干燥。2.撕開(kāi)沿包裝袋邊緣撕開(kāi)并取出貼片，避免接觸粘性成分。將貼片平整地貼上。3.固定以手掌輕按貼片30秒鐘，并用手指沿貼片邊緣再按一次，確保貼片與皮膚充分接觸。使用注意事項(xiàng)粘貼處避免熱源換帖時(shí)間及更換部位固定程度廢貼處理粘貼處避免熱源皮膚溫度升至40℃時(shí)，血清芬太尼的濃度可能提高大約1/3[1]

。避免將本品的貼用部位直接與熱源接觸。換帖72小時(shí)換貼換帖時(shí)間不建議少于48小時(shí)。更換貼劑時(shí)應(yīng)更換部位使用新貼劑，以免引起藥物蓄積。固定使其充分與皮膚接觸，確保藥物能充分吸收,及時(shí)檢查貼膜的固定程度。廢貼處理?yè)Q貼時(shí)，將廢貼揭下，將粘性部分對(duì)折，放回原包裝袋。按麻醉藥品回收處理。觀察&記錄用藥過(guò)程中要定時(shí)觀察、詢問(wèn)患者的用藥反應(yīng)，疼痛評(píng)估貫穿于用藥前期、中期、后期。貼后要記錄粘貼的時(shí)間、部位，劑量。觀察貼膜有無(wú)脫落、損害和污染，局部皮膚有無(wú)紅腫、皮疹。觀察有無(wú)不良反應(yīng)并及時(shí)處理。不良反應(yīng)惡心嘔吐:輕度-胃腸動(dòng)力劑，中度-多巴胺受體拮抗劑。便秘:多吃纖維素飲食和足夠飲水，必要時(shí)灌腸。皮膚瘙癢:避免辛辣食物，抗組織胺藥PRN。呼吸抑制：最嚴(yán)重呼吸抑制觀察：鎮(zhèn)靜程度評(píng)估（詳見(jiàn)護(hù)理實(shí)踐指南P231）呼吸頻率及深度處理：立即去除芬太尼貼劑、對(duì)患者進(jìn)行軀體刺激或言語(yǔ)刺激。使用阿片類藥物拮抗劑如納絡(luò)酮。建立并維持人工氣道參考文獻(xiàn)[1]羅素霞，王黎，鄧巧榮．芬太尼透皮貼劑治療癌痛的I臨床觀察[J]．中國(guó)腫瘤臨床，2000，27(11)：878．[2]樊艷麗，尹珊珊，朱珠．芬太尼透皮貼的安全性及其合理使用】．藥物不良反應(yīng)雜志，2007，(1)：6．[3]于世英，孫燕，張海春，等．芬太尼透皮貼治療1664例老年癌痛的臨床療效分析[J1．中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，(22)：16．[4]MatherLE．Clinicalpharmacokineticstudiesoffentanylanditsnewsderivatives[J]．ClinPharmacokinetics，1983，8：422—446．[5]PortennoyRK，SouthamMA，GuptaSK，eta1．Transdermalfentanylforcancerpain[J1．Anesthesiology1993，78(1)