消毒供應(yīng)中心設(shè)計與改造課件

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

設(shè)計&改造

根據(jù)世界衛(wèi)生組織對14個國家55所醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生醫(yī)院感染。在國內(nèi)：宿州眼球感染事件西安交大附屬醫(yī)院新生兒事件薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件

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概念

感染控制對醫(yī)院來講“異常重要”！發(fā)生醫(yī)院感染會引起很多不良后果：

概念1.給病人增加痛苦，嚴重影響醫(yī)療質(zhì)量。2.延長住院時間，影響床位周轉(zhuǎn)使用，降低工作效率。3.增加個人及國家經(jīng)濟負擔，造成衛(wèi)生資源的浪費。核心科室醫(yī)院感染控制的核心部門有：消毒供應(yīng)中心內(nèi)鏡清洗消毒中心病區(qū)清洗消毒間床單位清洗消毒中心………

消毒供應(yīng)中心重要性：醫(yī)院要保證醫(yī)護人員、病人的安全！作為醫(yī)院心臟部門的“消毒供應(yīng)中心”是醫(yī)院保障體系的重要部門之一！規(guī)劃合理的消毒供應(yīng)中心可以為醫(yī)院提供安全可靠的保障

降低感染發(fā)生

1.消毒供應(yīng)中心規(guī)劃的合理性：符合規(guī)范及使用要求；適當?shù)拿娣e、位置：降低運行成本；節(jié)能；可發(fā)展性；

經(jīng)濟性；對環(huán)境污染降至最低；

1.消毒供應(yīng)中心一、符合規(guī)范及使用需求；

1.消毒供應(yīng)中心《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》（WS310.1-2009)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.1-2009)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS310.1-2009)使用需求：工作量：床位數(shù)、手術(shù)量、門診量管理方式：班次安排：夜班？…….二、適當?shù)拿娣e、位置；

1.消毒供應(yīng)中心關(guān)于面積面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院工作量設(shè)定，工作量與醫(yī)院的性質(zhì)有關(guān)系：綜合醫(yī)院專科醫(yī)院的區(qū)別不同?？漆t(yī)院的區(qū)別單臺設(shè)備處理量增大降低對空間需求工作效率的提高二、適當?shù)拿娣e、位置；

1.消毒供應(yīng)中心面積以滿足工作量和發(fā)展空間為前提，盡量提升空間利用率！關(guān)于面積以前現(xiàn)在地上層布置優(yōu)點缺點CSSD與其他部門的人員交通受垂直交通點約束小內(nèi)部布局，面積和平面交通受其他部門的影響大空調(diào)和空氣處理成本會減少

照明的成本減少

工作人員能在自然景觀和光線環(huán)境下工作，工作心理良好廢水排放容易

1.消毒供應(yīng)中心二、適當?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：

1.消毒供應(yīng)中心二、適當?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：地下層布置優(yōu)點缺點內(nèi)部布局,面積和同層平面交通易安排CSSD與其他部門的交通受垂直交通點約束大

空調(diào)和空氣處理的成本增大

照明的成本增大工作人員由于在全封閉的環(huán)境工作，沒有自然景觀和光線，工作心理和效率有影響

廢水廢氣排放存在困難

1.消毒供應(yīng)中心二、適當?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：？

地下地上VS

1.消毒供應(yīng)中心二、適當?shù)拿娣e、位置；關(guān)于位置：最佳位置：與手術(shù)室同一位置的樓下一層；次位置：與手術(shù)室同一位置上一層（設(shè)備層）之外的其余樓層；（越近越好）最差位置：設(shè)備層（層高低、排水無法穿越樓層）

此消毒供應(yīng)中心：位于3樓；手術(shù)室位于4樓

最佳區(qū)域應(yīng)具備的條件：

a、靠近大樓的主要交通電梯；公共電梯

1.消毒供應(yīng)中心

1.消毒供應(yīng)中心

最佳區(qū)域應(yīng)具備的條件：

b、區(qū)域形狀為長方形為最佳；窄邊尺寸以可安排1條走廊+脈動真空滅菌器+低溫間為最小標準c、出入口至少兩條邊可以任意開口；

最佳區(qū)域應(yīng)具備的條件：

e、合適的層高

f、樓板承重:提前考慮

g、區(qū)域內(nèi)大樓的公共設(shè)施少

h、靠近外圍：采光方便

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1.消毒供應(yīng)中心

如果：醫(yī)院始終找不到合適的位置或其他因素無法建設(shè)改造那么：

1.消毒供應(yīng)中心區(qū)域性CSSD？1、獨立于醫(yī)院之外；2、社會資金投入；3、對外提供消毒滅菌服務(wù)；4、國內(nèi)已建成城市有：上海、天津、蘇州、重慶、貴陽……

1.消毒供應(yīng)中心

提前溝通和設(shè)計是最好的解決辦法

1.消毒供應(yīng)中心CompanyLogo新《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（試行稿）：內(nèi)鏡中心（室）基本布局建筑面積應(yīng)與內(nèi)鏡診療工作量相匹配應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、配件與敷料庫等。清洗消毒室應(yīng)獨立設(shè)置，面積應(yīng)與清洗消毒工作量相適應(yīng)。應(yīng)遵循工作流程分為清洗區(qū)、消毒區(qū)、干燥區(qū)等。不同部位內(nèi)鏡的清洗槽宜分開設(shè)置和使用。2.內(nèi)鏡清洗中心2.內(nèi)鏡清洗中心設(shè)計重點：各系統(tǒng)內(nèi)鏡診療中心統(tǒng)一集中；內(nèi)鏡洗消中心統(tǒng)一綜合考慮；清洗方式以機器清洗為主，手工清洗為輔；取代手工清洗槽占用大量空間和人力的方式；通過機器清洗可：提高清洗消毒質(zhì)量；提高工作效率節(jié)省空間保護醫(yī)護人員安全2.內(nèi)鏡清洗中心3.病區(qū)清洗消毒間

便盆、尿壺等用品在醫(yī)院的處理方式：

1、一次性？2、清洗？針對病人一次性，不是每天一次性！病人或醫(yī)護人員清洗！清洗質(zhì)量？無人監(jiān)管！3、消毒？未做任何處理！3.病區(qū)清洗消毒間

手、患者用具、病房物品等以往常被忽視的器物,在醫(yī)院感染及其播散中的作用,越來越受到各方面的重視.歐洲諸國如瑞典、德國等的醫(yī)療保健機構(gòu),在大量調(diào)查和科學研究的基礎(chǔ)上,均要求各臨床科室建立與本部門需要相適應(yīng)的清洗消毒間,作為控制醫(yī)院感染硬件建設(shè)的一個常規(guī)項目。衛(wèi)生部2012年–《醫(yī)療機構(gòu)結(jié)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）3.病區(qū)清洗消毒間

新感染控制領(lǐng)域：病區(qū)清洗消毒間正在越來越受到重視！位置：ICU等重癥監(jiān)護、病房樓每層樓端的清洗間等；

一個合理的病區(qū)清洗消毒間應(yīng)劃分為：污染區(qū)和潔凈區(qū)。

一個合理的病區(qū)清洗消毒間應(yīng)該具備以下設(shè)備：洗手池；廢棄物傾倒槽；垃圾分類槽；全自動沖洗消毒器；工作臺；壁掛式存放架；……3.病區(qū)清洗消毒間

需要提前準備的設(shè)計：位置提前設(shè)定：病區(qū)？ICU等?排水溫度約80℃，需要注意排水管的耐溫性！用電需求！用水需求：軟化水

床單元是患者住院期間最基本的治療、生活空間，如病床、病服、床單、被罩、床墊、被、褥以及枕芯、枕套都被稱為床單位。病床及床上用品通稱為床單位

4.床單元洗消中心

床單元通常是長期反復使用，這些物品直接與患者接觸而且是使用頻率最高的醫(yī)療用品之一,容易滋生細菌，成為細菌的載體，成為感染傳播的媒介，常常:被病人的血液、體液、分泌物等污染，是引發(fā)感染因素之一由于受各種條件限制，一般僅對污染的床單、被套和枕套等進行更換、清洗消毒；使床單位成為細菌的載體，感染傳播的媒介從未對床墊等用品進行規(guī)范消毒，從而造成床墊污染嚴重。

4.床單元洗消中心不要讓床單成為：病菌滋生的溫床感染傳播的媒介有效的消毒處理：可以為患者創(chuàng)造安全的康復環(huán)境，降低感染事故的發(fā)生?？梢詾獒t(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造安全的工作環(huán)境病房被褥上畫“黃色地圖”

4.床單元洗消中心

使用經(jīng)過嚴格消毒的床上用品，是病人無需爭辯的權(quán)利！病房被褥上畫“黃色地圖”

4.床單元洗消中心衛(wèi)生部2012年–《醫(yī)療機構(gòu)結(jié)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對床單元和床上用品（床單位）及時進行清洗和消毒！

4.床單元洗消中心消毒方法方式優(yōu)點缺點紫外線消毒通過對微生物的輻射使微生物致死，從而達到消毒殺菌高效、廣譜，使用方便穿透力弱，只作用于物體的表面干熱消毒將物品置于干熱消毒柜內(nèi)進行消毒無化學殘留，消毒效果較高熱空氣的效率很低，為了取得有效的消毒效果，床墊必須要在120℃下至少消毒4小時。長時間的高溫將會對病床和床上用品造成不可恢復的損害化學劑消毒將消毒液噴灑或擦拭在消毒物品表面進行消毒處理方便操作，廣譜型消毒方法,成本也低給操作者和環(huán)境帶來危害，對于床上用品可能會有腐蝕和殘留；不能有效地穿透床墊等厚重的物品，難以達到理想消毒效果

氣體消毒使用甲醛\臭氧等氣體作為消毒介質(zhì)，對物品進行消毒處理有相對較好的消毒效果，也有一定的穿透能力,可以保證消毒效果在物品表面及內(nèi)部有殘留的氣體，殘留氣體若不能有效處理將給操作人員和病人帶來巨大傷害。各種消毒方法的比較

4.床單元洗消中心最有效的床單位消毒方式

噴淋式清洗+濕熱消毒床架在全自動大型清洗消毒器：中進行徹底的清洗和90℃熱力消毒，實現(xiàn)A0值3000的消毒水平；2.床墊、被芯和枕芯放置在預真空床墊消毒器中，經(jīng)105℃壓力蒸汽消毒

4.床單元洗消中心高效：可殺滅全部的致病菌和99.92%的微生物；安全：整個消毒過程僅使用水和蒸汽作為消毒介質(zhì)，且無需任何人工干預；周轉(zhuǎn)快：處理后床和床上用品可直接投入使用，確保病人使用過的床得到“一人一用一消毒”；用戶滿意度高：