高鉀血癥的護(hù)理-課件

高鉀血癥1ppt課件定義正常值3.5-5.5mmol/L血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥。2ppt課件病因、病理1、攝入量過(guò)多：多見(jiàn)于靜脈補(bǔ)鉀過(guò)量、過(guò)快、濃度過(guò)高所致；2、腎臟排鉀減少：如急、慢性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥；3ppt課件病因、病理3、體內(nèi)轉(zhuǎn)移：嚴(yán)重組織損傷，輸入大量庫(kù)存血或溶血等，大量組織破壞時(shí)，鉀自細(xì)胞內(nèi)排出，釋放于細(xì)胞外液，引起血鉀增高；4、酸中毒：當(dāng)發(fā)生酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液中的氫離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)的鉀離子轉(zhuǎn)出，細(xì)胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。4ppt課件臨床表現(xiàn)1、肌肉無(wú)力：肌肉乏力、麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極化過(guò)程。2、神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。3、抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏徐緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。5ppt課件輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀>5.5mmol/L。心電圖檢查：T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失，QRS波增寬，ST段抬高。6ppt課件治療原則控制病因，降低體內(nèi)鉀含量。7ppt課件透析當(dāng)血清鉀濃度超過(guò)6.5mmol/L需要進(jìn)行透析治療，透析是最快和最有效的方法?？刹捎醚和肝龌蚋鼓ね肝?，但后者療效相對(duì)較差，且效果較慢。應(yīng)用低鉀或無(wú)鉀透析液進(jìn)行透析，可以使血鉀在透析后即刻開(kāi)始下降，1-2小時(shí)后幾乎可使血鉀恢復(fù)到正常。8ppt課件護(hù)理加強(qiáng)飲食宣教管理加強(qiáng)透析治療密切觀察病情加強(qiáng)綜合治療與監(jiān)測(cè)9ppt課件飲食宣教發(fā)放宣教資料，內(nèi)容包括高血鉀的危害和原因、血液透析患者的飲食常識(shí)、各種飲食食物或成分表、常見(jiàn)的高鉀食物等。讓患者及其家屬了解高鉀血癥的危害，傳授給患者限制飲食的相關(guān)知識(shí)及降低食物中鉀含量的技巧。10ppt課件透析治療幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，根據(jù)患者的不同文化層次，采用通俗易懂的語(yǔ)言，介紹疾病發(fā)展的過(guò)程，血液透析的目的，特別是要告訴患者定期規(guī)律的血液透析對(duì)防止高鉀血癥有很大意義。也可讓規(guī)律透析患者現(xiàn)身說(shuō)法以增加患者的治療信心。對(duì)因經(jīng)濟(jì)原因而不能增加透析頻次的，做好家屬的思想工作，求助社會(huì)，爭(zhēng)取社會(huì)更多的支持。11ppt課件病情觀察護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力，有較豐富的血液凈化專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，對(duì)尿毒癥患者高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有充分認(rèn)識(shí)，早期無(wú)特異性甚至不明顯，多表現(xiàn)為乏力、惡心、四肢軟癱、心動(dòng)過(guò)緩，早期心電圖T波高尖、基底較窄。隨著血鉀的升高，會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、肌無(wú)力、血壓降低、嗜睡及各種心律失常。12ppt課件綜合治療與監(jiān)測(cè)血液透析間期口服小蘇打片或大黃蘇打片，可糾正酸中毒，后者尚可改善便秘而增加腸道排鉀。積極控制各種感染，防治消化道出血等以減少高分解代謝；避免長(zhǎng)期使用升血鉀的藥物；透析間期避免輸庫(kù)存血，輸血時(shí)應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系血庫(kù)備新鮮血（七天以內(nèi)庫(kù)存血），最好在血液透析結(jié)束前1.5-2小時(shí)內(nèi)輸完。定期進(jìn)行血生化檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的高鉀血癥以積極防治。13ppt課件高鉀血癥的預(yù)防①給患者講解尿毒癥血液透析的常識(shí)、用藥及飲食方面的注意事項(xiàng)，認(rèn)識(shí)高鉀血癥與自己的不良飲食有關(guān)，指導(dǎo)慢性腎功能不全少尿或無(wú)尿患者避免進(jìn)食含鉀高的食物，如香蕉、橘子、堅(jiān)果類(lèi)食物。把蔬菜放進(jìn)開(kāi)水里略煮一下就撈起來(lái)再炒可去掉部分鉀。生活不能自理的患者，家屬的密切觀察是必不可少的，尤其在飲食勸告方面，有關(guān)研究表明，依從性與家庭支持正相關(guān)。14ppt課件高鉀血癥的預(yù)防②需用血液透析維持腎臟替代治療的患者，要按時(shí)到醫(yī)院行血液透析治療。③告知患者或家屬，未經(jīng)醫(yī)生許可，不要自行服中藥，因中藥大多未經(jīng)處理，含鉀較高，易引起高鉀血癥。15ppt課件高鉀血癥的預(yù)防④需輸血時(shí)，盡可能輸新鮮血，因庫(kù)存血中紅細(xì)胞裂解，將鉀釋放出來(lái)，庫(kù)存時(shí)間越長(zhǎng)，血鉀越高。一般庫(kù)存2周，血鉀增高4~5倍，庫(kù)存3周，血鉀增高可達(dá)10倍。因此輸入大量