腦血管介入常用材料課件

_腦血管介入常用材料_腦血管介入常用材料_腦血管介入常用材料腦血管病介入洽療帝用材料臨沂市人民醫(yī)院腦血管病診療中心上海微創(chuàng)Microportmicroportmedical古語說的好，字是人的一張臉，字如其人，可見，寫好字對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)是多么重要和必要。寫字對(duì)于小學(xué)生來說就是一項(xiàng)基本功，是語文教學(xué)中一個(gè)不可忽視的重點(diǎn)，而《語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)寫字教學(xué)也提出了新的要求：“要重視寫字教學(xué)，教育學(xué)生認(rèn)認(rèn)真真地寫字，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣”。傳統(tǒng)的教育使寫字沒有被高度重視，特別是在應(yīng)試教育的消極影響下，寫字教學(xué)缺乏系統(tǒng)的研究，導(dǎo)致寫字課教師上課無計(jì)劃，忽視與其他任課老師的配合，偏重結(jié)果而淡化過程，所以學(xué)生的執(zhí)筆方法、寫字姿勢(shì)和寫字習(xí)慣都存在著較為嚴(yán)重的問題，讓我們不得不為孩子的將來擔(dān)憂。對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來說，是提高書寫能力的黃金時(shí)期，所以我想從以下幾個(gè)方面簡(jiǎn)單談?wù)勎覍?duì)低年級(jí)寫字教學(xué)的看法：一、規(guī)范寫字行為，培養(yǎng)良好習(xí)慣簡(jiǎn)單的一句話，就是要讓學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣。對(duì)小學(xué)生來說，首先要養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，過好“三關(guān)”：第一：把好握筆正確關(guān)。（兒歌：食指拇指捏著，三指四指藏著，小指托著。筆桿向后靠，手離筆尖約一寸。）第二：過好寫字姿勢(shì)關(guān)。（練字先練姿：頭正、肩平、氣順、足安。）（寫字做到三個(gè)一：身離書桌約一拳，眼離書本約一尺，手離筆尖約一寸。）第三：改好卷面整潔關(guān)。由于學(xué)生年齡小，常使得卷面不夠整潔美觀。教師嚴(yán)格要求學(xué)生做到：“兩塊墊板準(zhǔn)備好，一塊墊下面，一塊壓角落;字字正確寫清楚，行行排列要整齊”。讓學(xué)生意識(shí)到美的漢字不光在形體，還在于其潔凈美。二、開發(fā)多種途徑，激發(fā)寫字熱情還是那句話，興趣是最好的老師，要想讓學(xué)生寫好字，首先要讓學(xué)生對(duì)寫字感興趣，喜歡上寫字。根據(jù)低年級(jí)學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，教師要通過形象的感知讓學(xué)生體會(huì)寫字的樂趣。1.創(chuàng)設(shè)情景，自主探究運(yùn)用多種形象的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情境，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的寫字興趣，吸引學(xué)生主動(dòng)寫字。觀察是認(rèn)識(shí)事物的基礎(chǔ)。寫字教學(xué)首先要指導(dǎo)學(xué)生觀察字形，弄清漢字在田字格中的位置指導(dǎo)觀察時(shí)，如果引導(dǎo)學(xué)生對(duì)抽象的漢字加以聯(lián)想，將漢字字形活化，漢字字形就會(huì)在學(xué)生的心中留下深深地烙印。例如：在最初的基本筆畫教學(xué)過程，出示“橫、豎、撇、點(diǎn)、捺”讓孩子們?cè)谟^察后，說說寫的時(shí)候像什么？學(xué)生A：“橫像一根扁擔(dān)?！睂W(xué)生B：“捺像一把大刀收筆要有鋒。”學(xué)生C：“點(diǎn)像小雨點(diǎn)。”學(xué)生D：“我覺得點(diǎn)像小芝麻?！睂W(xué)生E：“我覺得撇像風(fēng)吹的柳枝?！睂W(xué)生F：“也像奔跑時(shí)甩出去的馬尾辮?！睂W(xué)生們興趣盎然，紛紛舉手，想象生動(dòng)的比喻，再加上形象的電腦畫面顯示使得寫字的指導(dǎo)，成了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)的過程，學(xué)生的自主性得到了體現(xiàn)。2、獎(jiǎng)勵(lì)激趣，主動(dòng)寫字。小學(xué)低年級(jí)寫字教學(xué)中，除了正確寫字，還要把字寫漂亮。大家都知道每個(gè)孩子的表現(xiàn)欲都很強(qiáng)。我們教師可以抓住學(xué)生的這一特點(diǎn)，采用了評(píng)星級(jí)作業(yè)的形式，以激發(fā)孩子們對(duì)寫字的興趣。課堂上，我們采用板演、用實(shí)物投影儀等手段展示學(xué)生作品。課后，我們?cè)趯⑺麄儍?yōu)秀的作品上墻“公開評(píng)比”，比比誰上榜次數(shù)多。3.欣賞佳作，培養(yǎng)美感。比較在寫字教學(xué)中也是一種能起到事半功倍效果的方法，比較字筆畫的不同，比較運(yùn)筆的方法，比較字的間架結(jié)構(gòu)等。教師在范寫后，學(xué)生不可能一步到位就寫得很標(biāo)準(zhǔn)，總會(huì)出現(xiàn)一些五花八門的問題，這時(shí)候教師就可以將學(xué)生寫的字和范字進(jìn)行比較，讓學(xué)生找一找，什么地方寫得不夠好，怎么改能讓它更美觀，經(jīng)過指導(dǎo)后，再讓學(xué)生寫，這時(shí)候教師應(yīng)該不要吝嗇她的贊美，讓學(xué)生感受進(jìn)步的快樂，體會(huì)寫字的樂趣。4.講述故事，增強(qiáng)趣味。課堂上，我們還經(jīng)常給學(xué)生介紹老前輩或著名書法家們習(xí)字的故事，激發(fā)學(xué)生寫字的興趣。如毛主席小時(shí)候，非常愛練毛筆字。冬天的時(shí)候，毛主席因?yàn)檫€沒有完成寫毛筆字的作業(yè)，到了深夜也不肯睡覺。毛主席經(jīng)過一番苦練后，終于寫的了一手好字。懷素在家庭條件困難沒錢買紙的情況下，一心練字而把木板寫穿的故事。還有大書法家顏真卿、米芾、董必武等刻苦習(xí)字的故事等。三、教會(huì)寫字方法，提高寫字能力做任何事情只要掌握正確的方法往往都能夠取得事半功倍的效果，寫字也是如此，我在教學(xué)獨(dú)體字前會(huì)先讓學(xué)生認(rèn)識(shí)各種基本筆畫名稱。為了讓他們掌握各種筆畫的寫法，學(xué)會(huì)怎樣起筆、運(yùn)筆、收筆，我給孩子們編了一些書寫口訣，讓初學(xué)字的孩子邊說邊寫：橫：按推橫頓收。豎：按推豎頓收。點(diǎn)：輕下頓收。撇：按推撇尖。捺：輕下重捺頓平收。豎彎：按推豎彎頓回收。橫鉤：按推橫頓鉤。這些書寫口訣能很快的幫助一年級(jí)的孩子們找到寫出筆鋒的感覺。要讓學(xué)生真正掌握科學(xué)的寫字方法，最重要的就是要抓好寫字課的教學(xué)。寫字課上我主要采用下面的步驟教學(xué)：一看：讓學(xué)生看結(jié)構(gòu)、看中心筆畫、看特別要注意的筆畫，這樣讓生字在學(xué)生大腦里有一個(gè)初步的、整體的、比較全面的認(rèn)識(shí)。二說：學(xué)生有了對(duì)字的仔細(xì)觀察后，讓學(xué)生說說“這個(gè)字你覺得我們?cè)趯懙臅r(shí)候應(yīng)該注意什么？”通過這樣的交流，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何去觀察和辨別字形，從而加深學(xué)生對(duì)生字結(jié)構(gòu)和筆畫的認(rèn)識(shí)。三描：學(xué)生觀察了，交流了，再讓學(xué)生拿起筆在習(xí)字冊(cè)中描一描，讓學(xué)生在描摹中體會(huì)生字的結(jié)構(gòu)、筆畫。四仿：老師對(duì)生字進(jìn)行范寫，范寫時(shí)可采用不同顏色的粉筆。心理學(xué)表明：不同顏色的對(duì)比給人的印象是強(qiáng)烈的、深刻的。如字的部首紅色，剩余部分則用黃色，特殊筆畫用藍(lán)色，這樣可以加深學(xué)生對(duì)字體結(jié)構(gòu)、字的筆畫印象，在一定程度上讓學(xué)生可以不寫、少寫錯(cuò)字。五練：這一步讓學(xué)生自己在田格本中練習(xí)寫生字，要求學(xué)生爭(zhēng)取一次把字寫正確，寫端正。老師可以在此時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。寫字教學(xué)不僅能培養(yǎng)并逐步提高學(xué)生的寫字能力，而且對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生良好的個(gè)性心理及觀察、比較等各方面的能力有著十分重要的作用。漢字是中國交流信息、傳播文化的重要工具和手段，做為中國人必須得掌握漢字的書寫技巧?！氨鶅鋈撸且蝗罩币雽懞米纸^非一朝一夕的事情，必須持之以恒地練習(xí)，練習(xí)，再練習(xí)，希望每一個(gè)教師能攜起手來，共同提高學(xué)生的寫字能力，改變這種“當(dāng)人們敲擊鍵盤的速度越來越快時(shí)，字卻越寫越難看。”的局面，讓中國的傳統(tǒng)文化代代相傳。肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其死亡率位居全球第五位。肝癌患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，直接影響著疾病的治療。健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，進(jìn)行與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)教育。目前，健康教育方法多種多樣，收效也不一。針對(duì)此情況，如何更好地做好患者及家屬的健康教育，本文對(duì)肝癌患者及家屬在肝癌初診期、治療期、終末期進(jìn)行分階段健康教育，使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，從而有效提高患者及家屬的遵醫(yī)行為，改善肝癌患者的生活質(zhì)量，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)生活，真正體現(xiàn)了護(hù)理的價(jià)值所在。1不同階段肝癌患者健康宣教存在的問題1.1入院初診期健康教育存在的問題仲文艷[1]從腫瘤門診健康教育工作中存在問題的分析及對(duì)策中指出：腫瘤門診患者流動(dòng)性大，相對(duì)住院患者數(shù)量多，不可能針對(duì)性地對(duì)每個(gè)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)教育；腫瘤門診患者就診時(shí)普遍存在急躁心理，希望立即診治，不愿意接受護(hù)士進(jìn)一步詢問，甚至持懷疑態(tài)度，只遵從醫(yī)生，妨礙了腫瘤門診健康教育工作；腫瘤門診護(hù)士健康教育意識(shí)淡薄，健康教育知識(shí)相對(duì)缺乏，不重視健康教育工作。1.2住院治療期間健康宣教存在的問題我們對(duì)836例首診肝癌患者的進(jìn)行問卷調(diào)查：有150例患者知曉肝癌的傳統(tǒng)治療方法，占17.94%；72例患者知曉肝癌與慢乙肝有關(guān)，占8.6%；27例患者有過放棄治療、自服偏方的念頭，占25.90%；616例患者不知曉患病后的飲食，占73.68%；針對(duì)以上情況，患者及家屬往往會(huì)盲目選擇治療，遵醫(yī)行為差，不愿接受醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行的教育，導(dǎo)致治療延誤。1.3終末期健康宣教存在的問題836例首診肝癌患者的問卷調(diào)查中顯示：513例患者不知道如何面對(duì)死亡，占61.36%。由于缺乏對(duì)死亡的正確認(rèn)識(shí)，不能接受護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的死亡教育。大部分護(hù)士均認(rèn)識(shí)到對(duì)患者及家屬需進(jìn)行心理支持，但由于護(hù)士缺乏死亡教育的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)理人員臨終關(guān)懷[4]知識(shí)不足，無法傳遞給患者及家屬正確的生死觀念，也無法消除患者及家屬對(duì)癌癥所帶來的不良心理反應(yīng)。2不同階段肝癌患者及家屬的心理特點(diǎn)肝癌全球男女發(fā)病比例為2∶1。由于患者多為男性，也給家庭、社會(huì)帶來較大的影響。多數(shù)肝癌患者，經(jīng)過反復(fù)治療后身體心理都受到很大折磨，家屬也同樣承受心理壓力。當(dāng)家屬看到患者對(duì)生的渴求和死的恐懼，從健康到死亡的全過程，家屬的身心也出現(xiàn)一系列不良心理反應(yīng)。通過總結(jié)就醫(yī)的肝癌患者及家屬，其心理特點(diǎn)[2]主要包括以下幾大類型：①幻想、企求心理：由于臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多為中晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，他們渴望奇跡出現(xiàn)。寄希望于最新的治療方法的出現(xiàn)，家屬也積極治療，四處尋醫(yī)問藥。②恐怖、悲觀心理：當(dāng)患者診斷為腫瘤時(shí)，覺得治療無望，預(yù)料到即將面臨的現(xiàn)實(shí)而感到恐懼和悲傷。表現(xiàn)為食欲減退、失眠、暗自流淚，壓抑、害怕等心理。家屬也表現(xiàn)出淚流滿面，對(duì)治療消極，放任患者的行為。③憤怒心理：肝癌患者發(fā)展到晚期，經(jīng)過多次治療后癥狀得不到控制，表現(xiàn)出痛苦、暴躁、憤怒，甚至拒絕治療，或依賴藥物，部分患者終日憂心忡忡。家屬也出現(xiàn)對(duì)某些治療與護(hù)理環(huán)節(jié)的抱怨，產(chǎn)生明顯的不遵醫(yī)行為或不配合，甚至部分家屬有糾紛投訴的念頭。④認(rèn)可心理；因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件、年齡、家庭等因素，感到盡力了，把重要的事情安排妥當(dāng)，基本能接受疾病及死亡這一現(xiàn)實(shí)?；颊唢@得寧靜，不愿增加親人的負(fù)擔(dān)，希望早日結(jié)束生命。家屬積極配合治療，順應(yīng)患者的選擇，尊重患者的意愿。3分階段健康教育的具體實(shí)施從患者及家屬的需求出發(fā)，王進(jìn)華[3]在肝癌患者家屬健康教育需求的調(diào)查一文中指出：大部分患者家屬對(duì)肝癌有一定的認(rèn)知，但認(rèn)知不夠全面，半數(shù)以上的患者及家屬關(guān)注疾病的治療方法和效果、疾病的現(xiàn)狀及愈后、疾病的控制。有>100名的家屬想了解疾病定期復(fù)查的時(shí)間和方法、預(yù)防知識(shí)、各種檢查的目的；>1/2的患者及家屬能從兩種或兩種以上途徑了解與肝癌有關(guān)的知識(shí)；其中近百位患者及家屬是通過醫(yī)護(hù)人員了解。家屬選擇的醫(yī)院健康教育指導(dǎo)方式中，醫(yī)院提供疾病指導(dǎo)手冊(cè)占首位，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)排第2位。作為醫(yī)護(hù)人員，如何讓患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病，是我們的義務(wù)與職責(zé)。3.1確診階段3.1.1肝癌的臨床表現(xiàn)初期癥狀并不明顯，一般為：①不明原因的發(fā)熱。②乏力、消瘦。③腹部悶脹、食欲減退。④偶有腹部隱痛或不適感。中晚期表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛。②肝腫大呈進(jìn)行性加重，表面有大小不等的結(jié)節(jié)，常有不同程度的壓痛。3.1.2肝癌的病因病毒性肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黃曲霉素、家族史、過度飲酒、亞硝胺內(nèi)化合物、飲用水污染等因素。如果有家族史，更應(yīng)該注意保持健康，定期體檢。3.1.3肝癌的預(yù)防積極防治病毒性肝炎，對(duì)降低肝癌發(fā)病率有重要意義。避免不必要的輸血和使用血制品。拒絕進(jìn)食發(fā)霉的糧食、不飲用污染的水源?；加新砸倚透窝椎幕颊?，一定要堅(jiān)持正規(guī)抗乙肝病毒治療。當(dāng)確診為肝癌時(shí)，因家屬考慮到患者心理的承受能力，通常在第一時(shí)間自己獨(dú)自承受，不告訴患者病情，讓患者安心住院治療。醫(yī)生也通常選擇告知家屬，根據(jù)家屬的意愿決定是否將疾病告知患者。此階段最重要的是做好心理疏導(dǎo)，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)疾病，從疾病表現(xiàn)、原因、感染方式、飲食方面做好宣教，通過采用宣傳手冊(cè)、知識(shí)講解、個(gè)別答疑使家屬及患者認(rèn)識(shí)疾病，讓患者及家屬能夠積極樂觀的對(duì)待生活。3.2治療階段在此階段，健康教育內(nèi)容從疾病治療目的、治療方法及效果進(jìn)行宣教3.2.1肝癌治療作用眾所周知，肝癌的病情發(fā)展快。不積極治療，病變會(huì)逐漸增大甚至轉(zhuǎn)移，以至于死亡。疾病在逐漸惡化的過程中，患者身體及心理均承受著病痛的折磨，通過正確積極的治療，能夠控制腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移，提高早中期肝癌患者及家庭的生活質(zhì)量。3.2.2治療方法及效果肝癌的主要治療方法：①外科手術(shù)治療：是治療肝癌的首選方法。早期手術(shù)，術(shù)后5年總生存率達(dá)48.6%[4]。而在手術(shù)治療患者中，早發(fā)現(xiàn)的患者不足15%。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高治療率的前提。②肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)：目前被公認(rèn)為不能手術(shù)切除的肝癌的首選治療方法[5]。以微創(chuàng)、安全、可重復(fù)治療、全身副反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)在臨床上廣泛開展。1、2、3年生存率分別為70%、30%、20%[4]。③射頻消融治療：以其微創(chuàng)、可靠、安全的技術(shù)優(yōu)勢(shì)在國內(nèi)外廣泛開展。1、3、5年生存率分別為66.3%、36.4%和9.7%。④綜合治療：根據(jù)肝癌的大小、部位、生物學(xué)特性、患者的身體情況，將各種治療方法聯(lián)合運(yùn)用，達(dá)到最佳治療效果。如TACE、射頻、分子靶向治療等。1、3、5年生存率分別為80%、60%和47%[4]。腦血管病介入洽療帝用材料臨沂市人民醫(yī)院腦血管病診療中心上海微創(chuàng)MicroportmicroportmedicalAPOLLO顱內(nèi)動(dòng)脈支架系統(tǒng)INtracranialStentSystem■產(chǎn)品簡(jiǎn)介:APOLL○顱內(nèi)動(dòng)脈支架系統(tǒng)由上海微創(chuàng)研制,是目前國內(nèi)首個(gè)應(yīng)用于腦動(dòng)脈血管的支架系統(tǒng)。顱內(nèi)動(dòng)脈支架系統(tǒng)由顱內(nèi)動(dòng)脈支架和輸送器組成。支架采用316L不銹鋼,經(jīng)激光切割而成。Apollo顱內(nèi)動(dòng)脈支架系統(tǒng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈血管狹窄治療支架由316不銹鋼激光熔刻而成,支架設(shè)計(jì)針對(duì)顱內(nèi)血管解剖特點(diǎn),使支擤力和柔順性完美結(jié)合輸送器為快速交換式球蠹擴(kuò)張導(dǎo)管,具有優(yōu)秀的推送性和穿越性,加長(zhǎng)至1450mm,能夠達(dá)到復(fù)雜曲折的顱內(nèi)血管病變性能指標(biāo)Performance金屬覆蓋率MetallicSurfacearea106%-152%支架壁厚Strutthickness支架顯影性Radiopacity良好Good)軸向短縮率Length5hortensia≤3%徑向回彈率Radialrecoi≤4%支架系統(tǒng)穿越外徑CrossingProf0037in0.04Cin核磁共振成像MRMRIsafe●支采用帶“加環(huán)“的正弦波開放設(shè)計(jì),保持支架徑向支摔力●一對(duì)"n型連接桿呈現(xiàn)空間u型連接每對(duì)連接呈軸向90度交錯(cuò)摔列,使支架在擴(kuò)張狀態(tài)具有優(yōu)秀的澤順性井有效彌補(bǔ)軸向短●較低的金屬表面覆蓋率,大面積旦均勻的孔眼設(shè)計(jì)●特殊的鏡面”拋光技術(shù),提供無可劇的支架表面質(zhì)量APOLLO顱內(nèi)動(dòng)脈支架系統(tǒng)■產(chǎn)品特點(diǎn))支架結(jié)構(gòu)采用正弦波的開放設(shè)計(jì),并由一對(duì)“n”型連接鍵呈空間“u形連接,每組空間“u形連接呈90度軸向交錯(cuò)排列,使支架具有優(yōu)秀的柔順性。2)正弦波的加強(qiáng)環(huán)結(jié)構(gòu)支架保持支架徑向支撐力而降低金屬覆蓋率。3)特殊的“鏡面”拋光技術(shù),提供無可挑剔的支架表面質(zhì)4)特殊的支架壓握技術(shù),突出輸送過程的安全性,并使輸送系統(tǒng)保持較小的截面積,完成高難度手術(shù)操作.APOLLO顱內(nèi)動(dòng)脈支架系統(tǒng)n產(chǎn)品規(guī)格■主要技術(shù)指標(biāo)1.支架厚度為0.0040inch支架直徑