腸外營(yíng)養(yǎng)臨床與案例分析課件整理

腸外營(yíng)養(yǎng)與臨床案例分析營(yíng)養(yǎng)不良定義(ESPEN):營(yíng)養(yǎng)不良是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)攝取或吸收障礙導(dǎo)致身體成分發(fā)生改變(去脂組織和體細(xì)胞減少),引起身體和精神功能減退,導(dǎo)致疾病臨床結(jié)果受影響。營(yíng)養(yǎng)不良的原因食欲下降消化、吸收功能受損分解代謝創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等合成代謝蛋白質(zhì)合成病情危重時(shí)分解代謝>合成代謝(細(xì)胞因子、激素)營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)生理功能的影響認(rèn)知的影響胃腸道功能的影響肌功能影響體溫調(diào)節(jié)的影響心臟功能的影響免疫系統(tǒng)影響腎臟功能的影響創(chuàng)傷愈合影向呼吸功能的影響營(yíng)養(yǎng)不良的后果肌肉功能受損免疫功能受損傷口愈合能力減退體力減退發(fā)生感染的危險(xiǎn)性增加傷口愈合差發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加并發(fā)癥增加死亡率增加住院天數(shù)增加恢復(fù)時(shí)間增加醫(yī)療費(fèi)用增加營(yíng)養(yǎng)不良的流行病學(xué)住院期間營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率歐瀏30%拉丁美洲50%我壓20-30%營(yíng)養(yǎng)不良的流行病學(xué)胃腸道手術(shù)60%養(yǎng)老院44%老年護(hù)理58%宿舍沖瘤護(hù)理48%社區(qū)醫(yī)院36%骨科創(chuàng)傷47%胃揚(yáng)道門診30%老年醫(yī)學(xué)4%社區(qū)護(hù)理28%神經(jīng)疾病34%全科診所24%產(chǎn)科/科32%65歲)21%綜合門診(<65歲)15%外科避難所14%骨科擇期手術(shù)18%營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估臨床指標(biāo)身高與體重機(jī)體脂肪儲(chǔ)存機(jī)體肌肉儲(chǔ)存實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)內(nèi)臟蛋白質(zhì)狀況免疫功能測(cè)定氮平衡測(cè)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良正常范圍輕度中度重度體重〔)(理想正常值的)體質(zhì)指數(shù)I)18.5~23.9三頭肌皮褶厚度(sF)寫值的60~60上骨肌圍(正常值的9080~900~79肌酐身高指數(shù)C)〔正寫值的70~8白蛋白3)(c/L)24.9~20轉(zhuǎn)鐵蛋白F)(gL)2.0~4.0白蛋白QA)(gL1,6~2,01,2~1總淋巴胞計(jì)數(shù)TuC)1200~15X103/)氮平衡aB)(gd)±15~-1010~-15營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2