糖尿病口服降糖藥介紹整理課件

糖尿病口服降糖藥糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)藥物治療糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥的分類主要作用主要興奮?細胞分泌胰島素，改善胰島素相對不足狀態(tài)。兼有胰外作用，提高胰島素敏感性。適用對象

2型糖尿病，有胰島素分泌者血糖升高，尤其空腹血糖較高者體重較輕或正常者磺脲類促泌劑類別代表藥物不良反應禁忌癥磺脲類促泌劑二代格列本脲主要是低血糖，格列本脲降糖作用最強，低血糖風險大，老年人慎用。1、所有1型糖尿病人；

2、有下列情況2型糖尿病患者：⑴合并嚴重肝腎損害；

⑵胰島功能完全衰竭；

⑶糖尿病孕婦；

⑷有糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或處于嚴重應激狀態(tài)（如嚴重創(chuàng)傷、感染者）；

⑸磺胺類過敏者格列齊特格列吡嗪格列喹酮三代格列美脲格列美脲可以安全用于老年患者糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)格列本脲[說明書]老年病人及有腎功能不全者對本品的代謝和排泄能力下降，本品降糖作用相對較強，不宜用本品，可用其他作用時間較短的磺脲類降糖藥。要求：隨身攜帶格列本脲說明書！格列本脲循證醫(yī)學提示：加速胰島β細胞衰竭；降糖最強、安全性最差的口服藥。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥的分類主要作用主要興奮?細胞分泌胰島素，改善胰島素相對不足狀態(tài)。作用快、短暫—餐時血糖調(diào)節(jié)劑肝臟代謝95%，有效劑量小，有腎臟保護作適用對象

2型糖尿病，有胰島素分泌但對磺脲藥效果不佳者血糖，尤其是餐后血糖較高者體重較輕或正常者格列奈類促泌劑類別代表藥物不良反應禁忌癥格列奈類促泌劑瑞格列奈易致低血糖，但發(fā)生率很低且程度較輕。1、所有1型糖尿病人；

2、伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者；

3、12歲以下兒童；

4、嚴重腎功能或肝功能不權者；5、與CYP3A4抑制劑合并治療；（肝藥酶抑制劑代表藥：紅霉素、酮康唑、西咪替丁等）米格列奈那格列奈糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥的分類類別代表藥物不良反應禁忌癥二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀目前作為新藥安全性觀察有限尚不明確沙格列汀維格列汀主要作用雙重調(diào)節(jié)B細胞和a細胞、促進胰島素分泌抑制肝糖原分解、抑制食欲、減輕體重適用對象各型糖尿病及糖尿病前期者肥胖者經(jīng)濟條件較好者

二肽基肽酶-4抑制劑糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)胰高血糖素樣肽-1[GLP-1]作用機制：促進胰島β細胞分泌胰島素；增加外周組織對胰島素的敏感性；抑制肝糖原分解，減少胰高糖素分泌；抑制食欲，延緩胃排空，減輕體重；促進胰島B細胞增殖，減少β細胞凋亡。GLP-1在體內(nèi)迅速被二肽基肽酶-Ⅳ降解而失去生物活性，其半衰期不足2分鐘。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥的分類類別代表藥物不良反應禁忌癥胰島素增敏劑噻唑烷二酮類羅格列酮水鈉潴留、體重增加慢性肝病、心衰、水腫、嚴重骨質(zhì)疏松患者吡咯列酮1、嚴重心肝腎功能不全者；2、肝功能受損（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高）者。主要作用增加胰島素受體的“親和力”增加機體對胰島素的敏感性改善胰島素抵抗需2-3周明顯見效，但作用持久適用對象

各型糖尿病及糖尿病前期者胰島素抵抗較重者經(jīng)濟條件較好者胰島素增敏劑糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥的分類類別代表藥物不良反應禁忌癥雙胍類抗糖藥二甲雙胍食欲下降、惡心、腹瀉、口苦、口干、金屬味等癥狀1、出現(xiàn)酮癥及酮癥酸中毒時；

2、肝腎功能不全者；

3、缺氧狀態(tài)：冠心病活動期、肺功能不全，高燒、貧血、感染等應激狀態(tài)

4、血管內(nèi)使用放射性造影劑者檢查前后48小時內(nèi)禁服；

5、酗酒者二甲雙胍腸溶二甲雙胍緩釋主要作用提高胰島素敏感抑制肝糖過多輸出抑制腸葡萄糖吸收降脂、減肥和心血管保護作用。適用對象

各型糖尿病，食欲較為旺盛者體重較重者，空腹血糖較高者年齡不太大，無乳酸增高之虞者雙胍類抗糖藥—餐前、餐中、餐后服用糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥的分類類別代表藥物不良反應禁忌癥a-糖苷酶抑制劑阿卡波糖腹脹、排氣增多、部分病人會出現(xiàn)腹瀉。腸炎、腹瀉、疝氣、腸梗阻及其腸道疾病患者不宜使用。伏格列波糖米格列醇主要作用抑制小腸a-糖苷酶活性延緩葡萄糖吸收降低餐后高血糖不興奮胰島素分泌適用對象

各型糖尿病

餐后血糖較高者糖苷酶抑制劑—同第一口食物嚼服糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)口服降糖藥特點比較分類給藥優(yōu)點缺點二甲雙胍口服有效降低HbA1c，價格低廉，不增加體重胃腸道副作用，乳酸酸中毒（不適用于>80歲的肌酐增高者）磺脲類口服價格低廉體重增加α-糖苷酶抑制劑口服不增加體重，腎衰患者可用，通過厭惡反應限制碳水化合物腹脹、腹部不適、腹瀉、價格相對高噻唑烷二酮類口服可能對殘留β細胞有保護作用水潴留（可致心衰），脂肪組織蓄積格列奈類口服清除時間短，因此低血糖風險比磺脲類小作用時間過短，必須飯前服用，價格偏高腸促胰島素（GLP-1）類似物腸外在有些患者中表現(xiàn)出體重下降惡心（有時嚴重），每天需注射兩次，高價胰淀素類似物腸外可能減輕體重惡心，無征兆的低血糖，價格高DPP-4抑制劑口服副作用不明顯，低血糖風險較低不能減輕體重，價格高糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病常用藥物一覽表（口服降糖藥物）類別作用機理常用藥物胰島素促泌劑磺脲類促進胰島素分泌第二代藥物：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮第三代藥物：格列美脲格列奈類促進胰島素第一時相分泌，降低餐后血糖。瑞格列奈、那格列奈、米格列奈二肽基肽酶-4抑制劑雙重調(diào)節(jié)β細胞和α細胞西格列汀、維格列汀、沙格列汀非胰島素促泌劑胰島素增敏劑類增強胰島素受體親和力，增加高親和力受體的數(shù)量，提高胰島素敏感性與利用度，改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血糖。羅格列酮、吡格列酮雙胍類促進葡萄糖利用，抑制肝糖原分解。二甲雙胍α-糖苷酶抑制劑類延緩葡萄糖吸收，控制餐后血糖。阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)口服降糖藥按作用機理分類類別代表藥物規(guī)格作用機理服藥特點用法用量二代磺脲類促泌劑格列本脲2.5mg通過促進胰島β細胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用。餐前1-2片/次，qd/bid。格列齊特80mg半小時1-2片/次，bid格列吡嗪2.5mg

1-2片/次，tid格列喹酮30mg

三代磺脲類促泌劑格列美脲1mg餐前即刻1片/天：早餐前；2片/天：早晚餐前各1片；3片/天：早晚餐前1-2片。2mg格列奈類促泌劑瑞格列奈0.5mg1mg2mg餐前即刻1-2片/次，tid那格列奈30mg60mg米格列奈5mg二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀100mg空腹1片/次，qd沙格列汀5mg維格列汀50mg餐前1片/次，bid胰島素增敏劑類羅格列酮4mg改善胰島素抵抗空腹或餐前或睡前1片/次，qd吡格列酮15mg雙胍類抗糖藥二甲雙胍腸溶0.25/0.5g促進葡萄糖利用，抑制肝糖原輸出。餐前、餐中、餐后均可1-2片/次，tid二甲雙胍緩釋0.5g1片/次，bidα-糖苷酶抑制劑阿卡波糖50mg抑制α-糖苷酶，延緩糖的吸收。隨第1口飯咀嚼服用或餐前即刻服。小劑量開始服用，半片/次，3天后改成1片/次，tid。伏格列波糖0.2mg米格列醇50mg糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)口服降糖藥按作用時間分類序號作用時間代表藥物類別作用特點服藥方法1超短效瑞格列奈格列奈類促泌劑以控制餐后血糖為主Tid那格列奈每日3次米格列奈

2短效格列吡嗪二代磺脲類促泌劑

格列喹酮

二甲雙胍腸溶片雙胍類抗糖藥

阿卡波糖α-糖苷酶抑制劑

伏格列波糖

米格列醇（三代）

3中效格列齊特二代磺脲類促泌劑以控制基礎血糖或空腹血糖為主Bid格列吡嗪緩釋片每日2次二甲雙胍緩釋片雙胍類抗糖藥4長效格列本脲二代磺脲類促泌劑

格列美脲（三代）三代磺脲類促泌劑Qd格列齊特緩釋片二代磺脲類促泌劑每日1次5超長效羅格列酮胰島素增敏劑必要時2次吡格列酮（三代）

格列吡嗪控釋片二代磺脲類促泌劑

1.任何降糖藥藥物，不論（超）短效、中效還是長效，都能夠?qū)崭辜安秃笱怯姓{(diào)控作用，只是側重點不同而已。2.專員必須掌握各種藥品的作用時間，才能學會合理用藥，控制空腹與餐后血糖。3.在排除禁忌癥的前提下，合理選擇降糖藥。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)口服降糖藥的不良反應與禁忌癥類別代表藥物不良反應禁忌癥二代磺脲類促泌劑格列本脲主要是低血糖。格列苯脲降糖作用最強，低血糖風險大，老年人慎用。1.所有1型糖尿病人；2.有下列情況2型糖尿病患者：格列齊特1）合并嚴重肝、腎損害；格列吡嗪2）胰島功能完全衰竭；格列喹酮3）糖尿病孕婦；4）有糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或處于嚴重應激狀態(tài)（如嚴重創(chuàng)傷、感染等）者；三代磺格列美脲格列美脲可以安全用于老年患者。5）磺胺類過敏者。脲類促泌劑

格列奈類促泌劑瑞格列奈易致低血糖，但發(fā)生率很低且程度較輕。1.1型糖尿病患者；2.伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者；米格列奈3.12歲以下兒童；那格列奈4.嚴重腎功能或肝功能不全者。二肽基肽酶-4抑制劑西格列汀目前作為新藥，安全性觀察有限。尚不明確沙格列汀維格列汀胰島素增敏劑羅格列酮水鈉潴留、體重增加。慢性肝病、心衰、水腫、嚴重骨質(zhì)疏松患者。吡格列酮1.嚴重心肝腎功能不全者；2.肝功能受損（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高）者。雙胍類抗糖藥二甲雙胍食欲下降、惡心、腹瀉、口苦、口干、金屬味等癥狀。1.出現(xiàn)酮癥及酮癥酸中毒時；2.肝、腎功能不全者；3.缺氧狀態(tài)：冠心病活動期、肺功能不全，高燒、貧血、感染等應激狀態(tài)；二甲雙胍腸溶4.血管內(nèi)使用放射性造影劑者檢查前后48小時內(nèi)禁服；二甲雙胍緩釋5.酗酒者。α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖腹脹、排氣增多，部分病人會出現(xiàn)腹瀉。腸炎、腹瀉、疝氣、腸梗阻及其他腸道疾病患者不宜使用。伏格列波糖米格列醇糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病藥物按作用時間分類根據(jù)作用時間，口服藥可分為：短效（桔色）、中效（深紅）、長效（紅）、超短效（黃色）、超長效（藍色）、特別提示：所有的降糖藥，不論長效短效，對空腹血糖和餐后血糖均有改善，只是側重點不同糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服藥超短效藥物：以控制餐后血糖為主；作用時間：約2-4小時，每天3次；代表藥物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈鈣、藥物曲線圖糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)超短效藥物瑞格列奈一句話銷售：瑞格列奈，專治老賴----專治頑固餐后高公司定位顧客定位優(yōu)劣勢分析編碼商品名規(guī)格生產(chǎn)廠家單粒價零售價毛利率活動方式全國品牌被動需求10天量，且每天需要7.05，經(jīng)濟成本高，適合高端人群111887諾和龍2mg*30諾和諾德2.3570.53.3%全國品牌被動需求10天量，且每天需要6.18，經(jīng)濟成本高，適合高端人群978244諾和龍1mg*30諾和諾德2.06622.4%主推商品主動推薦10天量，且每天需要4.17，性價比高1031221mg*30天津康瑞1.3941.854.5%買3贈1糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服藥短效藥物：以控制餐后血糖為主；作用時間：約4-6小時，每天3次；代表藥物：格列吡嗪、格列喹酮、二甲雙胍片、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、藥物曲線圖糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)短效藥物公司定位顧客定位優(yōu)劣勢分析編碼商品名規(guī)格生產(chǎn)廠家單粒價零售價毛利率活動方式主推商品主動推薦核心商品做主推1333520.2mg*30辰欣1.5847.562.1%買3贈1全國品牌被動滿足品牌商品1114600.2mg*30s天津武田2.0260.716.4%伏格列波糖糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服藥中效藥物：以控制基礎血糖為主；作用時間：約11-12小時，每天2次；代表藥物：格列吡嗪緩釋、二甲雙胍緩釋、格列齊特、維格列汀、沙格列汀、藥物曲線圖糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)中效藥物公司定位顧客定位優(yōu)劣勢分析編碼商品名規(guī)格生產(chǎn)廠家單粒價零售價毛利率活動方式主推商品主動推薦活動價每粒0.38元毛利空間大111853格列奇特80mg*60天津中新0.4829.281.5%買4贈1全國品牌被動滿足110519達美康80mg*60天津華津1.14568.73.2%糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服藥長效藥物：以控制基礎血糖為主；作用時間：約20-24小時，每天1-2次；代表藥物：格列齊特緩釋、格列美脲、格列本脲、西格列汀

藥物曲線圖糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)長效藥物公司定位顧客定位優(yōu)劣勢分析編碼商品名規(guī)格生產(chǎn)廠家單粒價零售價毛利率活動方式全國品牌被動需求半個月量，且每天需要4.4元，經(jīng)濟成本高，適合高端人群115169亞莫利2mg*15賽諾菲4.4661.5%主推商品主動推薦成分內(nèi)最大規(guī)格，30s裝正好一個月，適合療程用藥，且每天只需1.26元，性價比高134104唐弗2mg*30廣西百琪1.263867.1%買4送1次推商品主動推薦116939阿茉立2mg*30上海天賜福1.133458.8%買4送1格列美脲糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服藥超長效藥物：以控制基礎血糖為主；作用時間：大于24小時，每天1次；代表藥物：吡格列酮、羅格列酮、格列吡嗪控釋

藥物曲線圖糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)超長效藥物吡格列酮—賣點：一天一次服用方便、隨時可以服用；可用于輕中度腎功能不全注意事項：起效慢，7天起效，1月達穩(wěn)態(tài)，單獨使用降糖效果不佳，聯(lián)合促泌劑或胰島素作用增強，胰島素用量大者更適合糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)羅格列酮激活胰島素受體，改善胰島素抵抗。導致血脂升高，增加心腦血管疾病風險！☆誘發(fā)心衰??！[說明書]65歲以上老年患者，慎用！糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)羅格列酮在歐洲禁用，在美國嚴格限制；中國2型糖尿病防治指南：嚴格限制。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)吡格列酮(朵英煙臺正方制藥）激活胰島素受體，改善胰島素抵抗。調(diào)節(jié)血脂，顯著減少心腦血管疾病風險。具有獨立于降糖作用之外的抗氧化作用。核心產(chǎn)品：煙臺正方制藥鹽酸吡格列酮片（15mg*14T）四川迪康科技藥業(yè)鹽酸吡格列酮片（拜廷）（15mg*30T）糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)吡格列酮老年患者[65歲以上]與年輕患者，吡格列酮的有效性與安全性，無顯著差異?？捎糜谳p中度腎功能異常者。[說明書]與腎功能正常者相比，中度腎臟損傷和重度腎臟損傷患者的吡格列酮血清清除半衰期未發(fā)生改變。因此，出現(xiàn)腎臟損傷的患者不需要調(diào)整劑量。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)降糖舒丸成份：人參，枸杞子，黃芪，刺五加，黃精，益智仁，牡蠣、地黃、熟地黃、葛根、丹參、荔枝核、知母、生石膏、芡實、山藥、玄參、五味子、麥冬、烏藥、天花粉，枳殼22味組方。功效主治:滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)降糖舒丸產(chǎn)品特點：1、糖尿病程度較重，一般降糖藥療效不佳者；2、體內(nèi)胰島素缺乏，“三多一少”癥狀明顯者；3、體內(nèi)有一定的胰島素水平，但有明顯的胰島素抵抗，餐后血糖升高為主者；4、對各種西藥已有耐藥性，幾種藥物合用效果不好者；特別是使用格列本脲或還有格列本脲成分的患者5、不能耐受西藥的副作用，希望使用中藥者；6、病史較長，已產(chǎn)生嚴重的心、腦、腎、和眼睛并發(fā)癥，需要注射胰島素者；7、注射胰島素時間較長，體內(nèi)已產(chǎn)生胰島素抗體，血糖仍然很高者；糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)帝泊洱牌卓清速溶茶主要成份：普洱茶精華作用功效:降脂、減肥、降壓、抗動脈硬化，防癌、抗癌的功效?？顾ダ?，提高免疫力，具有延年益壽的功效。

解膩消食、養(yǎng)胃護胃醒酒保肝健齒護齒的作用，蛀牙有木有。清除自由基、增強免疫力，明目的作用：青普洱茶喝后的茶渣乘熱敷于眼部幾分鐘，長期堅持，有明目的作用。養(yǎng)腳排汗：熟普洱茶喝后的茶渣集中起來煮水可泡腳，因為熟茶性溫，泡腳后能促進足部血液循環(huán)，使全身經(jīng)絡更加通暢，預防糖尿病足糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)帝泊洱牌卓清速溶茶云南省普洱市高海拔優(yōu)質(zhì)大葉種普洱茶為原料，專利技術精制，經(jīng)毒理實驗通過安全性評價、動物及人體試食功能實驗證明，具有輔助降血糖的保健功能。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)湯臣倍健鉻酵母片主要成份：酵母鉻作用機制：鉻作為糖尿病患者不可或缺的一種微量元素，可以有效調(diào)節(jié)緩解糖尿病癥狀，酵母鉻具有生物活性，吸收率高、安全、營養(yǎng)豐富，明顯優(yōu)于其他補鉻制劑，其吸收率是其他鉻產(chǎn)品甲基吡啶鉻的311%，氯化鉻的672%。鉻酵母里含有的鉻是三價鉻，三價鉻是人體內(nèi)必需的微量元素之一，正常成人身體約含鉻6-7mg，參與人體糖和脂肪代謝，它具有增強胰島素的活性、促進葡萄糖吸收的作用。膠囊里殘留的鉻是六價鉻，六價鉻是工業(yè)明膠和皮革里的殘留物，對生物存在廣泛的毒害作用。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)【品名】：鉻酵母片【主要原料】：鉻酵母、微晶纖維素、硬脂酸鎂、二氧化硅、薄膜包衣劑（羥丙基甲基纖維素、滑石粉、三乙酸甘油酯）【劑型】：片劑【凈含量】：45g(500mg/片×90片/瓶)【功效成分/標志性成分及含量】：每片含：鉻45μg【保健功能】：補充鉻【適宜人群】：需要補充鉻的成人【不適宜人群】：孕婦、乳母【食用方法及食用量】

：每日2次，每次1片，口服【批文】：國食健字G20120467【零售價】:98元【條碼】：6940863603748【產(chǎn)品編碼】：Aa010129湯臣倍健鉻酵母片糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)苦瓜洋參軟膠囊主要成份：西洋參提取物、苦瓜提取物、吡啶甲酸鉻、蜂蠟、大豆油作用功效:西洋參：具有補氣養(yǎng)陰、瀉火除煩、滋補強壯等作用?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，服用西洋參，可提高機體免疫力，有助于恢復胰島功能，消除胰島素抵抗，提高血清胰島素含量，具有降低血糖，改善糖尿病癥狀的作用?？喙?能夠"止渴"、"主治煩熱渴引飲"等?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，苦瓜中所含的苦瓜苷、苦瓜多肽、苦瓜多糖，它們不僅有類似胰島素樣作用，還有刺激胰島素釋放以及激活相關酶的功能，具有明顯的降血糖作用。同時，苦瓜還具有調(diào)節(jié)血脂，降低血壓等諸多功效。吡啶甲酸鉻:吡啶甲酸鉻可以提供作用更佳的有機鉻，它可以順利通過細胞膜直接作用于組織細胞，增強胰島素活性，改善人體糖代謝，對糖尿病的防治具有重要的作用。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)苦瓜洋參軟膠囊適用人群：糖尿病患者及預防糖尿病酮癥酸中毒、潰瘍等并發(fā)癥的人群血糖偏高，易疲勞出虛汗者。中暑發(fā)熱、流感、痢疾、目刺痛者。陰虛火旺及脾虛體弱者。體重超標，飲食過油膩或常吃快餐者。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)葉黃素咀嚼片葉黃素跟VA區(qū)別β-胡蘿卜素：是VA的前身，可轉(zhuǎn)換成維生素A，主要幫助保持肌膚與器官內(nèi)腔黏膜系統(tǒng)的正常，在視力方面主要保持眼角膜的潤滑及透明度，緩解夜盲癥、干眼癥等葉黃素：又名“植物黃體素”，是天然存在于眼睛各個組織的類胡蘿卜素，包括：視網(wǎng)膜、黃斑、晶狀體、角膜、脈絡膜、睫狀體、虹膜、鞏膜等是眼睛正常運行的必需元素。葉黃素不能在人體內(nèi)合成，并在眼睛各組織間不斷消耗，葉黃素缺失可引發(fā)各種眼病。人眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是負責精米細視覺的部位，對眼睛的保健相當重要，葉黃素能夠避免藍光對眼睛造成的傷害，保護視網(wǎng)膜組織，增進視力，具有降低白內(nèi)障的發(fā)生、改善視網(wǎng)膜色素變性等作用。所以二者選其一，我們會建議選擇葉黃素，但營養(yǎng)學來看，二者搭配為最佳！糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)葉黃素咀嚼片主要成份：葉黃素微粒，木糖醇，微晶纖維素，硬脂酸鎂，羥丙甲纖維素作用功效:來益葉黃素是目前國內(nèi)唯一一款兒童可食用葉黃素，采用的納米級微膠囊技術，將脂溶性變成水溶性，對兒童沒有傷害，一般4歲以上兒童，一天1粒，4歲以下，一天半粒。來益牌葉黃素采用木糖醇配方，預防糖尿病視網(wǎng)膜病變，適合糖尿病患者服用。包裝上有蔗糖字樣可以給顧客解釋，蔗糖的作用就是為了凝固成片劑，而含量相當于一口饅頭的含量，對人體沒有任何危害！主要針對人群：黃斑變性，飛蚊癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變，青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，白內(nèi)障等等，大家可以關聯(lián)銷售，臨床一般眼藥水搭配葉黃素更多一些。但我們跟臨床大夫溝通過，其實臨床不是特別建議使用眼藥水，雖然短時間沒很舒服，糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)湯臣倍健輔助降糖片主要成份：葛根提取物、苦瓜提取物、地骨皮提取物、三七提取物、桑葉提取物、黃芪提取物、作用基本作用功效:黃芪：補氣固表利尿消腫，調(diào)節(jié)代謝功能，調(diào)節(jié)血糖血脂的作用。三七:三七提取物能促進外源性葡萄糖生成肝糖原，提高空腹血糖，對葡萄糖性高血糖有降低傾向，顯示出雙向調(diào)節(jié)作用。葛根：能通過減輕對抗胰島素激素的作用，有利于胰島素生物學效應的發(fā)揮。地骨皮：枸杞的干燥根皮，地骨皮提取物能修復受損的胰島B細胞，促進胰島素分泌，降低血糖濃度。桑葉：桑葉提取物能促進胰島素分泌，降低胰島素分解速度。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)湯臣倍健輔助降糖片產(chǎn)品賣點：精選藥食同源的植物提取物進行組方，結合苦瓜提取物，葛根提取物，地骨皮提取物，三七提取物，桑葉提取物，黃芪提取物等植物提取物協(xié)同作用，輔助降低血糖。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)金奧力輔助降糖膠囊主要成份：葛根、苦瓜提取物、吡啶甲酸鉻核心產(chǎn)品：威海南波灣生物技術金奧力牌輔助降血糖膠囊（0.4g*60粒）服用方法：0.8gbid，每天服用1.6g，相當于攝入1280ug吡啶甲酸鉻糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)蜂膠功效：蜂膠所含有的豐富而獨特的生物活性物質(zhì)，使其具有抗菌、消炎、止癢、抗氧化、增強免疫、降血糖、降血脂、抗腫瘤等多種功能，對人體有著廣泛的醫(yī)療、保健作用，現(xiàn)已成為各國科學研究的熱點，并成為新興的保健品倍受推崇。蜂膠中含有70種以上黃酮類化合物，可以抗腫瘤，軟化毛細血管、增強毛細血管的通透性，還能降低膽固醇，對防治心、腦血管硬化很有幫助蜂膠中有多種烯、萜類化合物，三萜是人參有效成分的皂甙，具有多方面的生物活性。換句話說，蜂膠也有人參的一些主要作用。蜂膠中含有微量的氨基酸蜂膠中含有微量的維生素B族蜂膠中含有12種常量元素有，25種微量元素有糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)蜂膠作用：有廣譜的抗菌作用，蜂膠能增強某些抗生素的作用并具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用蜂膠有促進組織細胞再生的作用：蜂膠處理的傷口第二天就顯示治療效果，底部干燥，創(chuàng)傷面積開始縮小，接著下來的幾天，傷口繼續(xù)縮小，到了第9天，傷口完全愈合。而涂上乙醇及不做任何處理的傷口愈合很慢。當用蜂膠處理的傷口愈合時，其他兩個傷口的直徑還大于1cm。這一實驗也證明了，蜂膠有促進組織細胞再生的作用。蜂膠既能降低甘油三脂，也能降低膽固醇糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)低聚肽在糖尿病臨床的研究運用

糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病常用藥與增強免疫力粉關聯(lián)

糖尿病常用藥與增強免疫力粉關聯(lián)藥品不足之處關聯(lián)機理1、容易誘發(fā)低血糖。2、無法修復胰島素功能。3、胃腸道反應。4、藥物引起的肝腎損害。1、低聚肽能輔助降血糖。2、可間餐，有效預防夜間低血糖。3、促進胰島素分泌，提高胰島素

利用，預防并發(fā)癥。1、不能改善自身胰島素功能。2、無法控制并發(fā)癥。3、劑量逐步增量。促進胰島素細胞修復，降低胰島素抵抗，預防并發(fā)癥。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)增強免疫力粉與糖尿病

低聚肽：輔助降血糖增強免疫，預防并發(fā)癥營養(yǎng)豐富，可間餐糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病病藥物強弱ABC標記糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)68101214161820220246糖尿病聯(lián)合用藥糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)聯(lián)合用藥搭配口服藥降糖強度對比胰島素促泌劑>雙胍類抗糖藥>α-糖苷酶抑制劑>胰島素增敏劑作用時間長，控制基礎血糖為主的藥物格列本脲>格列美脲>格列齊特>二甲雙胍緩釋>吡格列酮作用時間短，控制餐后血糖為主的藥物瑞格列奈>格列吡嗪>格列喹酮>那格列奈>二甲雙胍腸溶>α-糖苷酶抑制劑一、聯(lián)合用藥原則---早期小劑量聯(lián)合二、口服藥聯(lián)合方案基礎血糖高：以中長效藥物為主；餐后血糖高：以短效藥物為主；基礎及餐后血糖均高：中長效+短效藥物。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)聯(lián)合用藥搭配一、

單藥治療適用于早期輕度的糖尿病人。排除禁忌癥，考慮血糖值。1、空腹小于8.9mmol/L，可以考慮單獨應用雙胍類藥物或胰島素增敏劑，如吡格列酮。2、空腹大于8.9mmol/L，餐后小于11.1mmol/L，可以考慮單獨應用長效促泌劑類藥物，如格列美脲，格列齊特緩釋片，格列吡嗪緩釋片。3、空腹小于8.9mmol/L，餐后大于11.1mmol/L，可以考慮單獨應用短效促泌劑類藥物，如瑞格列奈。4、空腹小于8.9mmol/L，餐后大于8.9mmol/L，小于11.1mmol/L，可以考慮單獨應用短效α-糖苷酶抑制劑類藥物，如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。5、當空腹小于7.8mmol/L，可以不考慮藥物治療，通過生活方式調(diào)節(jié)或者可以考慮含鉻類的保健品。6、當單藥治療，血糖不達標的情況下，考慮下面的二聯(lián)或三聯(lián)藥物聯(lián)合。糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)聯(lián)合用藥搭配二、

二聯(lián)組合。常用的類別組合包括以下幾種，聯(lián)合方案可參考上面的部分。1、

胰島素促泌劑+雙胍類。這是最常用的二聯(lián)組合。例如：格列美脲+二甲雙胍腸溶片（空腹高+餐后高）

二甲雙胍緩釋片+瑞格列奈（空腹高+餐后特別高）2、

胰島素促泌劑+α-糖苷酶抑制劑類。例如：格列美脲+伏格列波糖；格列美脲+米格列醇3、

胰島素增敏劑+雙胍類。例如:吡咯列酮+二甲雙胍腸溶片（空腹高+餐后高）

吡格列酮+二甲雙胍緩釋（空腹高）4、

胰島素增敏劑+胰島素促泌劑。例如：吡格列酮+瑞格列奈片（空腹高+餐后高）

吡格列酮+格列美脲（空腹高）5、

胰島素增敏劑+α-糖苷酶抑制劑類。這個聯(lián)合就不常用了，性價比差。例如：吡格列酮+伏格列波糖或米格列醇（空腹高+餐后高）6、

二肽基肽酶-4抑制劑+其他任一類藥物。這個聯(lián)合也不常用。例如：西格列汀+二甲雙胍腸溶片(空腹高+餐后高）糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)聯(lián)合用藥搭配三、

三聯(lián)組合。常用的類別組合包括以下幾種，聯(lián)合方案可參考上面的部分。1、

胰島素增敏劑+胰島素促泌劑+雙胍類。例如：吡格列酮+格列美脲+二甲雙胍腸溶片（空腹高+餐后高)

吡格列酮+二甲雙胍緩釋片+瑞格列奈片（空腹高+餐后高）2、

胰島素促泌劑+α-糖苷酶抑制劑類+雙胍類。例如：格列美脲+伏格列波糖+二甲雙胍腸溶片（空腹高+餐后高）

二甲雙胍緩釋片+伏格列波糖+瑞格列奈片以上2種，是最常用的三聯(lián)組合。3、

胰島素增敏劑+胰島素促泌劑+α-糖苷酶抑制劑類。這也是較常用的三聯(lián)組合。每天消費要高一些。例如：吡格列酮+格列美脲+米格列醇或伏格列波糖4、

二肽基肽酶-4抑制劑+其他二聯(lián)組合。例如：西格列汀+米格列醇+二甲雙胍腸溶片糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)糖尿病口服降糖藥介紹(PPT65頁)聯(lián)合用藥搭配四、

四聯(lián)組合。1、胰島素增敏劑+胰島素促泌劑+雙胍類+α-糖苷酶抑制劑類。例如：吡格列酮+格列美脲+雙胍+阿卡波糖（米格列醇或伏格列波糖）2、二肽基肽酶-4抑制劑+其他三聯(lián)組合。五、

多聯(lián)組合。1、

二肽基肽酶-4抑制劑+其他四聯(lián)組合。極少見。2、

四聯(lián)的基礎上增加中藥品種等。極少見。一般情況下，很少用到四類和四類以上的藥物聯(lián)合，在此種情況下，空腹血糖仍不達標，就要考慮開始胰島素的補充治療。下一期會重點講述胰島素的聯(lián)合用藥。糖尿病口服降糖藥