膿毒性休克伴ARD經(jīng)典案例解析課件

膿毒性休克伴ARD經(jīng)典案例解析膿毒性休克伴ARD經(jīng)典案例解析膿毒性休克伴ARD經(jīng)典案例解析毒性休AR嘉定區(qū)中心醫(yī)院胡善友病例簡(jiǎn)介2019.2.18.15:30·男,34歲,反復(fù)高熱3天伴寒戰(zhàn)T40℃,P100,R25,BP81/45急性病容,兩肺呼吸音清,肝區(qū)輕叩痛WBC5.7*10,N0.85,CRP116,PCT49.73,Cr153PH745,Pc023.3,Po2128,mN0.007cKMB<0.30B超CT:肝膿腫(部分液化)診斷:肝膿腫,感染性休克一、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新教育英語(yǔ)教師要在自己的教學(xué)課堂實(shí)施創(chuàng)新教育教學(xué)，首先就要了解什么是創(chuàng)新能力和創(chuàng)新教育。所謂創(chuàng)新能力，就是人們根據(jù)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)個(gè)人努力而產(chǎn)生的新觀念和新想法。創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。這就告訴我們：教師實(shí)施創(chuàng)新教育要掌握深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和靈活多變的教育方法，再加上教師自己的努力，才能創(chuàng)造出適合自己的教育思路和教學(xué)方法。二、創(chuàng)新教育要從培養(yǎng)興趣入手教師在講授初級(jí)英語(yǔ)時(shí)，應(yīng)該注意對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)英語(yǔ)課產(chǎn)生濃厚的興趣，感覺(jué)學(xué)英語(yǔ)是很愉快的事情，就能激發(fā)他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的熱情和創(chuàng)新精神。（一）教師要為學(xué)生創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境課堂是教師傳授知識(shí)的主要場(chǎng)所，課堂上應(yīng)該設(shè)法營(yíng)造英語(yǔ)氛圍，盡量使用英語(yǔ)組織教學(xué)，避免或者盡量少用漢語(yǔ)，使學(xué)生盡可能多聽(tīng)到英語(yǔ)，用英語(yǔ)思維來(lái)思考問(wèn)題，多用英語(yǔ)來(lái)回答問(wèn)題。在開(kāi)始的時(shí)候?qū)W生聽(tīng)起來(lái)可能有些吃力，教師可以利用手勢(shì)、身體動(dòng)作語(yǔ)言和與一些夸張的面部表情來(lái)幫助學(xué)生理解教師要表達(dá)的語(yǔ)義。另外彩色教學(xué)掛圖和教師在黑板上手繪的簡(jiǎn)筆畫(huà)也可以幫助理解教師要表達(dá)的意思，對(duì)教學(xué)起到很好的輔助作用。隨著學(xué)生詞匯量的不斷增加，學(xué)生就能夠逐漸適應(yīng)這種英語(yǔ)氛圍，使學(xué)生對(duì)漢語(yǔ)以外的這個(gè)語(yǔ)境很感興趣。學(xué)生慢慢地從愛(ài)聽(tīng)英語(yǔ)發(fā)展到愛(ài)說(shuō)英語(yǔ)，再到學(xué)生能夠用自己的知識(shí)來(lái)發(fā)揮創(chuàng)新精神，在自己的水平上有所創(chuàng)新，而學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣也從中得到發(fā)展。在英語(yǔ)教學(xué)中，我嘗試了上面的教學(xué)觀點(diǎn)，起到了一定的效果。首先我從七年級(jí)開(kāi)始，逐步用英語(yǔ)教學(xué)，先教授一些日常用語(yǔ)，如：Goodmorning！Nicetomeetyou！What’syourname？Mynameis...，Thankyou！等，然后要求學(xué)生在合適的場(chǎng)合多運(yùn)用這些短語(yǔ)，并鼓勵(lì)學(xué)生在課上或課下多用英語(yǔ)對(duì)話(huà)。如早晨我在校園里和班級(jí)里的新學(xué)李林遇上，我就用英語(yǔ)對(duì)他說(shuō)：“Goodmorning！”學(xué)生也用英語(yǔ)回答：“Goodmorning！”我然后再問(wèn)一句：“What’syourname？”學(xué)生便會(huì)告訴我：“MynameisLiLin.”這樣就把書(shū)本的英語(yǔ)句子成功轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活的口語(yǔ)練習(xí)。隨著學(xué)習(xí)日常用語(yǔ)的逐步增多，我便很自然地用上Howoldareyou？Whatdayisittoday？What’sthedatetoday？等句子，通過(guò)此法帶動(dòng)學(xué)生并鼓勵(lì)學(xué)生之間應(yīng)用英語(yǔ)口語(yǔ)。通過(guò)這些方法教師逐漸給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了真正的英語(yǔ)語(yǔ)境，使學(xué)生逐步對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生興趣，并在日常生活中想說(shuō)英語(yǔ)，愛(ài)說(shuō)英語(yǔ)，最終形成英語(yǔ)的思維模式。（二）教師在教學(xué)過(guò)程中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有些教師尊崇一句話(huà)“嚴(yán)師出高徒”，于是對(duì)學(xué)生要求十分嚴(yán)厲，要求學(xué)生在課堂上規(guī)規(guī)矩矩地坐著，不許動(dòng)，對(duì)學(xué)生課堂回答中出現(xiàn)的錯(cuò)誤緊抓不放，動(dòng)輒訓(xùn)斥，甚至挖苦諷刺，這樣使得師生關(guān)系緊張，教師在學(xué)生心中的地位下降，以至于對(duì)英語(yǔ)這門(mén)學(xué)科不感興趣。所以教師要在教學(xué)方法中不斷創(chuàng)新，找出適合師生之間的教育方法。首先教師要具有對(duì)學(xué)生寬容的優(yōu)良品質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，關(guān)愛(ài)學(xué)生的生活，讓學(xué)生從心底里喜歡教師，讓學(xué)生在興趣中發(fā)自?xún)?nèi)心地投入學(xué)習(xí)當(dāng)中去。特別是在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生會(huì)遇到困難和挫折，出現(xiàn)一些語(yǔ)言錯(cuò)誤是正常的，教師要設(shè)身處地地為學(xué)生著想，而不必大驚小怪，要注意愛(ài)護(hù)學(xué)生的自信心、自尊心，調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素，排除消極因素?！巴庖蛲ㄟ^(guò)內(nèi)因起作用”，教師要注意積極創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)起學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的興趣?！皩拠?yán)相濟(jì)”，英語(yǔ)教學(xué)才能煥發(fā)出一種新鮮的活力，才能進(jìn)一步提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。三、師生間課堂教學(xué)方法的創(chuàng)新學(xué)生對(duì)英語(yǔ)有了興趣，就有了創(chuàng)新教育的前提。創(chuàng)新教育不但包括教師教法的創(chuàng)新，而且包括學(xué)生學(xué)法的創(chuàng)新，主要是教師引導(dǎo)學(xué)生去創(chuàng)新學(xué)習(xí)，下面談一下我在英語(yǔ)課堂教學(xué)的一些方法。（一）歌訣法在課堂上的應(yīng)用天真活潑、不害羞、愛(ài)唱、愛(ài)跳是初中生的特點(diǎn)，教師根據(jù)這一特點(diǎn)，在教授難度大的問(wèn)題時(shí)，可以用歌訣法進(jìn)行教學(xué)。如我在教授七年級(jí)的學(xué)生不同的人稱(chēng)代詞后面連接相應(yīng)的be動(dòng)詞時(shí)，可以這樣告訴學(xué)生：“我用am，你用are，is用于他（he）她（she）它（it），單數(shù)is，復(fù)數(shù)are?！庇辛诉@樣的順口溜，再加上教師的適當(dāng)講解，學(xué)生就會(huì)很清楚地記憶這些知識(shí)點(diǎn)。再如，把學(xué)生熟悉的“兩只老虎”套入課文，再加上班上某個(gè)同學(xué)的名字，就成了一首好唱的歌曲了，教師通過(guò)此法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生用自己喜歡的歌曲記憶難度比較大的知識(shí)點(diǎn)，然后再交給教師仔細(xì)查看，同時(shí)教師要從學(xué)生的創(chuàng)新作品中找出優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表?yè)P(yáng)。（二）授課形式的創(chuàng)新課堂形式必須和內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，不可過(guò)分追求場(chǎng)面熱鬧，形式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：多使用形式生動(dòng)的實(shí)物、圖片、表格、投影儀及其他電化教學(xué)手段。教師上課應(yīng)該采用富有感染力的動(dòng)作和表情，多開(kāi)展各種游戲和競(jìng)賽活動(dòng)。比如在教學(xué)反義詞時(shí)準(zhǔn)備了三種教具：1.體積較大的木塊；2.體積較小的鐵塊；3.一瓶果汁。用木塊和鐵塊很容易讓學(xué)生記住big-small，heavy-light的區(qū)別，并為初二物理中的密度學(xué)習(xí)埋下伏筆；將盛滿(mǎn)蘋(píng)果汁與喝完后的空瓶進(jìn)行比較，學(xué)生則很容易記住full-empty的含義。（三）課堂各環(huán)節(jié)緊密相連雖然說(shuō)“教無(wú)定法”，但英語(yǔ)課堂還是有固定的環(huán)節(jié)的。英語(yǔ)課堂一般分為五步：復(fù)習(xí)、介紹、操練、練習(xí)、鞏固。復(fù)習(xí)主要是教師對(duì)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)鞏固的過(guò)程，一般在每課開(kāi)始時(shí)，選擇前面某幾課的內(nèi)容進(jìn)行一點(diǎn)口頭復(fù)習(xí)。這個(gè)步驟很重要，因?yàn)閷W(xué)生很少第一次就能完全學(xué)好。第二個(gè)環(huán)節(jié)介紹，教師充當(dāng)“示范表演者”，教師自己示范，或和英語(yǔ)較好的學(xué)生一起示范，可以用對(duì)話(huà)的形式，或利用實(shí)物、掛圖、手勢(shì)動(dòng)作、板書(shū)等教學(xué)手段。第三步操練，是在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，常采用全班、半班逐漸進(jìn)行練習(xí)。第四步練習(xí)，教師逐步放開(kāi)學(xué)生，學(xué)生試著獨(dú)立的運(yùn)用語(yǔ)言，彼此間進(jìn)行練習(xí)。第五步練習(xí)，主要體現(xiàn)在完成練習(xí)冊(cè)的練習(xí)上。教師在授課過(guò)程中，要按照這五個(gè)步驟，但要做到靈活運(yùn)用，根據(jù)每堂課的內(nèi)容特點(diǎn)適度安排。假如上一堂課的內(nèi)容很少，教師可以根據(jù)實(shí)際情況縮短復(fù)習(xí)時(shí)間；如果課堂中發(fā)現(xiàn)學(xué)生練習(xí)尚不充分，可以增加練習(xí)時(shí)間?？傊處熞鶕?jù)每一節(jié)課的特點(diǎn)，靈活掌握教學(xué)步驟，使學(xué)生充分掌握課本內(nèi)容。教師在課堂教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行巧妙的設(shè)計(jì)，集編、導(dǎo)、演于一身，其重要性不言而喻。備課、上課各方面的創(chuàng)新都是很重要的。只有教師創(chuàng)造性地引導(dǎo)發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造能力，才能使“創(chuàng)新”兩字的含義在師生雙方教學(xué)過(guò)程中得到實(shí)踐。分層教學(xué);策略;個(gè)性化差異一、問(wèn)題的提出近年來(lái)，國(guó)家大力普及中學(xué)教育，使得普通高中入學(xué)學(xué)生的比例大幅增加，生源水平整體下滑，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差異較大。在傳統(tǒng)班級(jí)授課制下，學(xué)生的個(gè)性化差異未能得到有效尊重，使用的是“一刀切”的教學(xué)方法，一部分學(xué)生認(rèn)為授課的速度太慢、教學(xué)內(nèi)容淺、考試內(nèi)容偏易，另一部分學(xué)生卻認(rèn)為授課速度太快、教學(xué)內(nèi)容深、考試內(nèi)容偏難。最終形成了典型的“吃不飽”和“吃不了”兩極分化現(xiàn)象，這嚴(yán)重影響了高中數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升。面對(duì)這一現(xiàn)狀，就必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改變現(xiàn)有的教學(xué)模式，解決在傳統(tǒng)教學(xué)中所存在的問(wèn)題，進(jìn)而適應(yīng)學(xué)生結(jié)構(gòu)的變化，否則必然造成越來(lái)越多的學(xué)生在高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上更加被動(dòng)，最終出現(xiàn)嚴(yán)重的厭學(xué)情緒。在此背景下，將分層教學(xué)策略應(yīng)用到高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，不失為新形勢(shì)下的高中數(shù)學(xué)教學(xué)的一種有益的嘗試。二、分層教學(xué)的涵義及重要性（一）分層教學(xué)的涵義從教育學(xué)研究來(lái)看，因材施教是分層教學(xué)的理論基礎(chǔ);從心理學(xué)角度來(lái)看，個(gè)性差異是分層教學(xué)的研究依據(jù)。雖然二者的角度有差異，但是論點(diǎn)實(shí)質(zhì)是一樣的，分層教學(xué)又成為層次教學(xué)法、分層遞進(jìn)教學(xué)法，其概念也有多種。本文所研究的分層教學(xué)，主要是將其看做一種教學(xué)策略，如胡善通所提出的，“分層教學(xué)是一種尊重學(xué)生個(gè)性化差異、使各個(gè)層次的學(xué)生都能夠在原有的基礎(chǔ)上得到較好發(fā)展的課堂教學(xué)策略?！保ǘ┓謱咏虒W(xué)的重要性高中數(shù)學(xué)的跨度與范圍與以前相比，明顯增大，加之學(xué)生在生理和心理上等方面的因素影響，使得很多學(xué)生在高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)快慢難易程度的差異，而分層教學(xué)策略強(qiáng)調(diào)尊重學(xué)生的個(gè)性化差異，對(duì)于提升不同層次學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力具有非常重要的作用。首先，分層教學(xué)有利于幫助學(xué)生找回自信。分層教學(xué)策略在承認(rèn)每個(gè)學(xué)生個(gè)體差異的基礎(chǔ)之上，根據(jù)其秉性選擇不同的教學(xué)模式和教學(xué)進(jìn)度安排，對(duì)那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、接受能力較強(qiáng)、學(xué)習(xí)效率較高的學(xué)生，教師可以適當(dāng)加快學(xué)習(xí)的進(jìn)度、提升難度，進(jìn)而充分發(fā)揮其數(shù)學(xué)優(yōu)勢(shì)。對(duì)那些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱、學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，要適當(dāng)放慢課程的安排，在幫助其打牢數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的同時(shí)，幫助其逐漸樹(shù)立起數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的信心，讓其在學(xué)習(xí)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，使其在遇到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難時(shí)能夠有信心去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。其次，分層教學(xué)能夠讓數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程更加簡(jiǎn)單化、多樣化。簡(jiǎn)單化，是指將分層教學(xué)策略應(yīng)用到高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，能夠讓學(xué)生學(xué)習(xí)不再困難、復(fù)雜，教師的講課內(nèi)容與課程安排更加清晰合理，學(xué)生的學(xué)習(xí)也更加容易、方便。多樣化，是指在教學(xué)實(shí)踐中可以采取多樣化的教學(xué)方法，從而適應(yīng)不同層次的學(xué)生，充分培養(yǎng)各個(gè)層次的學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，深入挖掘其學(xué)習(xí)潛力，指導(dǎo)其更好地學(xué)習(xí)高中數(shù)學(xué)。最后，分層教學(xué)能夠讓教學(xué)資源利用最大化。同樣的教學(xué)資源，在不同的教師、不同的教學(xué)策略下，所發(fā)揮的效應(yīng)是不同的。但在實(shí)際教學(xué)中，很多教師常常忽視這一問(wèn)題。分層教學(xué)，讓教師在充分了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃與教學(xué)方法，能夠充分發(fā)揮每一個(gè)學(xué)生的潛能，讓教學(xué)資源的利用最大化。三、分層教學(xué)策略在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用（一）在問(wèn)題設(shè)置上注重層次性，為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)問(wèn)題教學(xué)是高中數(shù)學(xué)教學(xué)中一項(xiàng)非常重要的教學(xué)活動(dòng)，有利于提升數(shù)學(xué)教學(xué)的有效性。但在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師所設(shè)置的問(wèn)題一般比較單一，使得很多學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題不感興趣，因而降低了學(xué)生參與課堂教學(xué)活動(dòng)的積極性。在新課改的大背景下，教師從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，實(shí)施分層教學(xué)策略，能夠?yàn)樗麄兲峁└嗟?、更好的?shí)踐機(jī)會(huì)。因此，這就要求數(shù)學(xué)教師能夠針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況，分層設(shè)置問(wèn)題，進(jìn)而讓更多的學(xué)生參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，提升學(xué)生的課堂參與度，提升教學(xué)質(zhì)量。例如，在數(shù)列復(fù)習(xí)課中，數(shù)學(xué)教師采取分層教學(xué)策略，假設(shè)在在2和7兩個(gè)數(shù)之間加入n個(gè)數(shù)，讓2和7都包括在其中的n+2個(gè)數(shù)能夠組成一個(gè)從2開(kāi)始的等差數(shù)列，另外，如果所組成的這個(gè)等差數(shù)列前16項(xiàng)的和等于56，那么n的數(shù)值是多少？或者，在已知等差數(shù)列的前提下，給出滿(mǎn)足條件的該等差數(shù)列的通項(xiàng)公式。通過(guò)這樣有層次的問(wèn)題，能夠讓不同層次的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，讓他們都能夠選擇自己能夠解答的問(wèn)題進(jìn)行解答，同時(shí)，學(xué)生在解答較容易的問(wèn)題后再解答有難度的問(wèn)題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自信心和解決問(wèn)題的能力。（二）在解題指導(dǎo)上注重層次性，讓學(xué)生能夠有效掌握解題技巧高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，就是分析問(wèn)題和解答問(wèn)題，而解答問(wèn)題是學(xué)生鍛煉及培養(yǎng)自身技能的有效載體。在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師要做好學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者與教學(xué)的策劃者，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)水平與學(xué)習(xí)技能。運(yùn)用分層教學(xué)策略，有利于促進(jìn)高中數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行，在解題指導(dǎo)上要注重層次性，對(duì)不同層次的學(xué)生要采取差異化的指導(dǎo)策略。對(duì)于那些數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、基礎(chǔ)知識(shí)又扎實(shí)的學(xué)生，教師在解題指導(dǎo)上應(yīng)偏向于解題速度、解題技巧，不斷提升其解題能力與效率。對(duì)于那些數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力較弱、基礎(chǔ)知識(shí)又薄弱的學(xué)生，教師在解題指導(dǎo)上應(yīng)偏向于解題的正確與基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)上，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信，進(jìn)而使其逐漸掌握解題技巧。例如，函數(shù)的值域是函數(shù)的三要素之一，也是函數(shù)學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因此，求函數(shù)值域就顯得特別重要。求解函數(shù)的值域，一般有觀察法、配方法、換元法、判別式法、反函數(shù)法等方法。如果x=tanα，α∈（-[π2，π2]），則y=[1tan2α1|tan2α]=[cos2αsin2αcos2α|sin2α]，求y的值域。在指導(dǎo)該題目的解題過(guò)程中，教師要注重層次性，對(duì)于那些層次較高的學(xué)生，可以讓其在寫(xiě)出常用的解題方法和解題過(guò)程，同時(shí)，還可以適當(dāng)點(diǎn)撥，讓其大膽嘗試一些新的解題方法，例如相互牽制法，既能夠讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行了回顧，還能夠提升這部分學(xué)生的解題能力，提高學(xué)習(xí)效果。而對(duì)那些層次相對(duì)較低的學(xué)生，主要是讓其掌握幾種或其中一種方法，例如判別式法、三角換元法，使其在能夠正確解答的基礎(chǔ)上，逐漸培養(yǎng)自信，并逐漸積累解題技巧。（三）在評(píng)價(jià)活動(dòng)中注重層次性，提升學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力學(xué)生在分析問(wèn)題的過(guò)程中，主要就是對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行有效的思考，進(jìn)而不斷提升能力并改進(jìn)。教師在評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要注重層次性，應(yīng)當(dāng)將所有學(xué)生都納入到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)不同層次的學(xué)生，要采取個(gè)性化的教學(xué)措施，讓學(xué)生能夠正確面對(duì)教師的評(píng)價(jià)，敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)及解題思路，進(jìn)而提升對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)質(zhì)量，有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升。例如，在解答上一道函數(shù)問(wèn)題過(guò)程中，教師要充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生的個(gè)體化差異，然后選取不同的標(biāo)準(zhǔn)不同的評(píng)價(jià)方式。對(duì)于那些學(xué)習(xí)層次較高的學(xué)生，要注重激發(fā)興趣并引領(lǐng)他們向尖端數(shù)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展，對(duì)于那些學(xué)習(xí)層次較低的學(xué)生，要及時(shí)給予他們鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，對(duì)其學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題進(jìn)行觀察和跟蹤記錄，為其營(yíng)造一個(gè)和諧寬松的環(huán)境，讓每一個(gè)學(xué)生都能夠獲得最大的發(fā)展。四、結(jié)束語(yǔ)隨著教育改革的不斷深入，對(duì)教師的要求逐步提高，教師需要不斷地提升教學(xué)水平，不斷更新其教學(xué)觀念，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)大膽改進(jìn)和完善現(xiàn)有的教學(xué)方法，使其教學(xué)適應(yīng)新課標(biāo)的要求，適應(yīng)學(xué)生的需要。分層教學(xué)策略，有利于將集體教學(xué)、層次教學(xué)與個(gè)別教學(xué)三者有機(jī)地融合起來(lái)，進(jìn)一步發(fā)揮層次教學(xué)在高中數(shù)學(xué)教學(xué)乃至高中教育中的重要作用。[毒性休AR嘉定區(qū)中心醫(yī)院胡善友病例簡(jiǎn)介2019.2.18.15:30·男,34歲,反復(fù)高熱3天伴寒戰(zhàn)T40℃,P100,R25,BP81/45急性病容,兩肺呼吸音清,肝區(qū)輕叩痛WBC5.7*10,N0.85,CRP116,PCT49.73,Cr153PH745,Pc023.3,Po2128,mN0.007cKMB<0.30B超CT:肝膿腫(部分液化)診斷:肝膿腫,感染性休克病例簡(jiǎn)介處理:抗感染(羅氏芬)、多巴胺、去甲腎、速尿補(bǔ)液(平衡液、Ns、轉(zhuǎn)化糖、羥乙基淀粉、GS)結(jié)果:血壓有所上升,但病情不穩(wěn)定無(wú)擴(kuò)作用:5%10%G5,轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)(NaC1.45g)擴(kuò)容液體:晶體液——乳酸林格氏液、醋酸氯化鈉、0.9%‰Ns膠體液——白蛋白、血漿、人工膠體對(duì)于膿毒癥或者膿毒性休克患者,不建議使用羥乙基淀粉(弱推薦,高證據(jù))醫(yī)酡病例簡(jiǎn)介2019.2.199:30外科:呼吸困難,吸010L,P90%BF8591/506510:30IcU:R28,氣促,P11,BP8392/526,P7.39,Po234,Po268,LAC5.1氧合指數(shù)90診斷:膿毒性休克,肝膿腫,ARDS2019.2.1820192.19嘉定區(qū)中心醫(yī)院休克分類(lèi)低容量性休心源性休‖分布性休心外阻塞性|混合性克克克休克休克心肌梗死、心臟破膿毒性休克、過(guò)敏心包填塞、主動(dòng)脈重消化道大出血、子裂、嚴(yán)重心律失?！孕菘恕⑸窠?jīng)源性宮破裂、肝脾破裂度狹窄、張力性氣胸休克高流量氧療,抗感染(泰能),適量液體復(fù)蘇(平衡液、白蛋白),,甲強(qiáng)龍,低分子肝素嘉定區(qū)中心醫(yī)院病例簡(jiǎn)介1030cUBP8860,R28,P117P0295%,氣促,P,39,Pco234,Po268,LAC5,1,氧合指數(shù)血壓容量心輸出量恤血管張力處理:高流量氧療液體復(fù)蘇:平衡液(適量,LAC高并肺水腫)血管活性藥:去甲腎(高排低阻)其他:甲強(qiáng)龍,泰能,低分子肝素嘉定區(qū)中心醫(yī)院病例簡(jiǎn)介2019.2.19.11:50CVP21PICCO:CI2.37,GEDI858,ELWI24,SVRI1179,BP90/60AReviewMode-TDMeasur