缺血性卒中二級預(yù)防課件

缺血性卒中長期二級預(yù)防的個性化抗血小板治療目錄我國卒中疾病負擔(dān)重,復(fù)發(fā)風(fēng)險高,長期二級預(yù)防亟待加強●卒中長期二級預(yù)防中抗血小板藥物的選擇√阿司匹林、氯吡格雷的應(yīng)用評價√其他抗血小板藥物的應(yīng)用評價二級預(yù)防中抗血小板藥物的選擇腦卒中已成為中國頭號“健康殺手”死因排序中,腦血管病已超越腫瘤和心血管病中國卒中死亡率是北美的5倍0萬)135881354490.2395.2855.49日傷與中畫心血爸病吁級系統(tǒng)疾惡性腦血管病1.陳竺:衛(wèi)生部全國第三次死因調(diào)查,2019,人民衛(wèi)生出版社2.SClaiborneJohnstonLancetNeurol2009:8:345-54GBD2019研究提示:卒中是我國第一位的死亡原因和致殘原因●死亡原因2019年按年齡調(diào)整后的死亡率(/100,000)126.9(107.9-1358)OPD70.6(64.078.1)●DALY:殘疾調(diào)整生命年按年齡調(diào)整后的DALY(/100,000)2101.5辰背痛和頸部疼痛1494.1缺血性心臟病12425COPD4包括缺血出血性卒中和其他原因造成的卒中Lancet2019381:19872019ESSEN評分量表ESN中風(fēng)險評分星表危險因素成疾病分數(shù)65-75歲極高危高危既往心肌梗死012111111193其他臟病除外心?；蚍款澩庵軇雍郊膊〖韧鵗A或缺血性卒中病史最高分值危0ESSEN評分有助于分層評估缺血性卒中期復(fù)發(fā)風(fēng)險,從而正確選擇個體化的抗血小板級預(yù)防策略,及最大限度地減少卒中復(fù)發(fā)Stroke,2009,40:350354我國缺血性卒中/TIA患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為16%高?；颊哌_20%中國國家卒中登記(CNSR)數(shù)據(jù)(20199-2019.820%15%12%61氏危警體(ESRS評分0-2分)(ESRS評分3-9分)國國家卒中登記(CNSR)數(shù)據(jù),來自中國132家醫(yī)院11384例急性缺血性卒中和TA者,隨訪1年Stroke.2019:42(12):36192062019Stroke44(5):11560病人,缺血性卒中年復(fù)發(fā)率177%美國缺血性卒中患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為9.4%2000-2019年美國缺血性卒中1年復(fù)發(fā)率(每100患者年,n=895,916)美國缺血性卒中患者總體1年復(fù)發(fā)率為9.4%數(shù)據(jù)來自美國3130個)2000-2019年出院的895,916例缺血性卒中恚者,評估調(diào)整患者因索的1年卒中復(fù)發(fā)率的地理差異性,7Neuroepidemiology,2019;34(2):123在我國,高達40%的門診卒中患者是復(fù)發(fā)性卒中我國門診卒中患者1復(fù)發(fā)性卒中40%據(jù)2019年美國AHA的心臟病和卒中的更新數(shù)據(jù)提示在美國,每年795000例新發(fā)卒中患者中,只有其中的23%為復(fù)發(fā)性卒中。衛(wèi)生腦卒中篩查與防治工程委員會力公室腦卒中百問2019.2.circulation.2019;129e28e292多重危險因素干預(yù)可降低卒中發(fā)作對59個RCT研究薈萃分析發(fā)現(xiàn):美國50年中風(fēng)復(fù)發(fā)率從之前的8.71%降低到了4.98%,主要歸因于抗栓治療與控制血壓危險因素干預(yù)50年中風(fēng)復(fù)發(fā)率顯著降低抗栓治療1000%18712%610%控制血壓6.00%5.41%4.98%4.04%戒煙因4.00%2.00%0.00%1960519705191990sCirculation.2019:123:2111-2119各國指南一致推薦抗血小板治療是卒中二級預(yù)防的重要組成部分善令OHIMESEMEDIOALA5500IATION5ASQ致AmericanstrokeAssociation