急危重癥護理學

急危重癥護理學當前第1頁\共有17頁\編于星期日\23點突發(fā)公共事件自然災害（地震、臺風、山體滑坡）事故災害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（SARS、甲流）社會安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡>20萬人傷殘>200萬人經(jīng)濟損失>6000億人民幣當前第2頁\共有17頁\編于星期日\23點SARS事件SARS讓我們措手不及SARS讓我們覺醒當前第3頁\共有17頁\編于星期日\23點512汶川大地震救援現(xiàn)場近40萬人受傷、失蹤、死亡當前第4頁\共有17頁\編于星期日\23點意外事故遼寧阜新特大礦難共造成27人死亡當前第5頁\共有17頁\編于星期日\23點火災當前第6頁\共有17頁\編于星期日\23點車禍當前第7頁\共有17頁\編于星期日\23點

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災后綜合征災難，尤其是突發(fā)事件發(fā)生后，會造成災后特定的心理后果，醫(yī)學上統(tǒng)一稱之為“災后綜合征”，也叫急性應激反應。應激反應是災害發(fā)生后會立即出現(xiàn)的心理反應，通常持續(xù)幾個小時到幾天，然后會迅速恢復。如果在一個月內(nèi)還未恢復，就會轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)傷性的應激障礙，這種障礙不是短期能治愈的，如果不及時治療，可能會伴隨一生。在經(jīng)歷了唐山大地震、四川開縣天然氣泄漏、汶川大地震、大連油庫著火事故等之后，有些人至今還沒有完全擺脫災難所造成的心理陰影，其中就有一部分參與救援的應急救援人員。救援人員包括公安、武警、消防、軍隊、醫(yī)療衛(wèi)生、礦山、?；?、公共場所系統(tǒng)、新聞媒體傳播工作者、志愿者，以及精神性專業(yè)人員、心理學專業(yè)人員、救災工作各級指揮員等所有參與災難后緊急救援的人員，他們的工作性質(zhì)決定了他們會最大程度地面對各種事故災難場面。因此，即使他們做好了充分的準備，也會感受到各種痛苦。當這種痛苦重復出現(xiàn)時，對實施救助的專業(yè)人員的身心打擊是巨大的，并會隨之產(chǎn)生心理應激反應。心理應激反應具有突發(fā)性、易感性、多元性、時間性、結(jié)局性等特征，救援人員的心理反應常經(jīng)歷悲傷、憤恨、恐懼、挫折感、逃避心理等若干階段。當前第14頁\共有17頁\編于星期日\23點

對救援人員的心理救援

承擔現(xiàn)代救援工作的專業(yè)人員，既要掌握物質(zhì)性的救災技術(shù)，也要掌握一定的心理救助技術(shù)，這是現(xiàn)代社會物質(zhì)救災與心理救災的雙重任務(wù)所決定的。面對巨大的心理壓力，救援人員不單需要使用自己掌握的心理救助技術(shù)進行自我調(diào)節(jié)，更需要心理學方面的專業(yè)人員對其進行心理危機干預，使心理危機創(chuàng)傷盡快得到撫慰，消除緊張氣氛，防止救援人員產(chǎn)生“災后綜合征”，影響救援效率。當前第15頁\共有17頁\編于星期日\23點

心理調(diào)節(jié)矯正心理平衡

當救援人員所面對的悲慘場面超過他的心理承受能力的時候，他的心理防衛(wèi)機制就會隨之啟動。心理防衛(wèi)機制也稱自我防衛(wèi)機制，是心理學的名詞，指自我的壓抑，這種壓抑是一種潛意識的自我防御功能，是人類為了避免精神上的痛苦、緊張、焦慮等心理，有意無意間使用的各種心理上的調(diào)整。這種防御機制具有自我欺騙的性質(zhì)，以掩飾自身真正的動機，或否認對自身可能引起焦慮的原因或記憶的存在而起作用。救援人員的心理防衛(wèi)機制有時能幫助個體消除一些情感上的痛苦，但因其在某種程度上存在“欺騙自己”及“歪曲現(xiàn)實”等不良影響，不能真正有效地解決心理問題。因此，有必要讓救援人員學會自我心理調(diào)節(jié)，及時校正失衡心理，以免強烈的心理創(chuàng)傷導致心理障礙，引發(fā)精神、心理疾病和身體疾病。當前第16頁\共有17頁\編于星期日\23點

合理宣泄是心理調(diào)節(jié)的一種常用方法，就是通過適當?shù)耐緩?如交筆友、寫日記、唱歌、呼喊等)將壓抑的不良情緒釋放出來。在“5·12”汶川地震災害中，甘肅省救援隊迅速有效地對災區(qū)的受災群眾實施了全力救助，但救援隊員們卻因為不斷面對災區(qū)的慘狀，不同程度地產(chǎn)生了心理應激反應。救災任務(wù)完成后，甘肅心理應急救援中心的專家學者對參與救災人員進行了長達數(shù)天的心理輔導，要求隊員們在心理上放松自己，并明確要求參與救災人員通過洗熱水澡、按摩來有效緩解壓力，鼓勵隊員們多參加合唱、運動競技等文娛活動，應用語言暗示法、注意力轉(zhuǎn)移法、冥想法、傾訴宣泄法等，來緩解因救災產(chǎn)生的各種心理應激反應。經(jīng)過數(shù)天的宣泄調(diào)節(jié)，救援隊員們逐漸脫離了不