胃食管反流病課件-005

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝胃食管反流?。ňx）胃食管反流病（精選）時間反復無常，鼓著翅膀飛逝胃食管反流?。ňx）ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY胃食管反流病GERD圖中山醫(yī)院消化內科-10級研究生繆青Contents◆食常見病管外表現(xiàn)復雜多樣-涉及多個系統(tǒng)、器官÷嚴重生活質量,甚至危急生命◆誤診率高345DefinitionEpidemiology/Symptoms/Diagnosis/Treatment中山醫(yī)院消化內科留守兒童是我國社會一個龐大的弱勢群體。親子教育的缺失，是影響留守兒童道德成長的主要原因。留守兒童在道德認識、道德情感、道德意志和道德行為方面出現(xiàn)諸多問題，家庭、學校、社會和政府應共同努力，關注留守兒童的道德成長。記得高爾基曾說過：“誰愛孩子，孩子就愛誰。只有愛孩子的人，他才可以教育孩子?！痹谂c我們班“留守兒童”A同學的相處中，我深刻地感受到，教師的愛是溝通師生情感的橋梁，是打開學生心扉的鑰匙，是“留守兒童”心田的雨露。記得剛接管現(xiàn)任班級的時候，A同學給我的印象特別差，個子高高的她衣著總是不修邊幅，一頭長發(fā)總是那么凌亂，而且衣服經常是臟兮兮的，班里幾個調皮男生總愛欺負她。她也因此常與同學爭吵。為此我也教育了她好幾次，并要求她請家長來一趟，可是她的家長沒來，她依然不見好轉。甚至有好幾次早讀課遲到，再加上她原來學習成績就較落后，有次我竟大發(fā)雷霆告訴她：“這次你再不把你家長請來，你就干脆別來上課了”。終于她帶著她奶奶來找我，了解中我才知道原來她爸媽都在外地打工，一年難得回來一次，大多時候只能電話聯(lián)系，奶奶盡管年紀較大，但每天還要干很多農活，早上經常早早下田去，沒空照顧她的生活起居，因而造成她經常遲到……此后，我終于明白，原來A同學就是我們現(xiàn)在千萬留守兒童當中的一員，怪不得她的書沒用幾周就已開始皺巴巴的，書桌內經常是一片狼藉，平時作業(yè)也馬虎應付。作為班主任我為自己的疏忽感到慚愧，同時也一下子感到自己肩上的擔子的沉重。是啊，許多時候我不停地提醒自己：一定要帶著愛心，走進學生，走進課堂。現(xiàn)如今，這些留守兒童處在成長的關鍵時刻卻得不到親人的關愛，他們的苦惱和歡樂無處訴說，他們在跨越人生征途的各種關隘需要有人來引導和支持，他們的學業(yè)需要有人督促檢查，這樣的兒童不最需要老師的愛嗎？衣服臟了，提醒她回去洗洗;頭發(fā)亂了，提醒她記得梳梳;天氣涼了，提醒她多加件衣服……這才是留守兒童所需要的無微不至的愛。一位教育家說過：“教育之沒有情感，沒有愛，如同池塘沒有水一樣，沒有水就不能成為池塘，沒有愛就沒有教育?！弊鳛槔蠋熚蚁胛耶攧罩本褪潜M快幫她樹立學習的自信心，努力提高學習成績。于是從那以后我經常利用早讀課和午休時間，為她補缺補漏。為了幫她從最基礎補起，我還特意到書店買了本練習冊，邊講解邊通過練習鞏固提高;為了幫她練好書寫，經常手把手一筆一畫地不停地書寫臨摹。由于她基本功不太扎實，一下子補起來有些困難，好幾次她幾乎要失去信心，我不停鼓勵她：“‘只要功夫深，鐵杵磨成針’，你一定能行的，再加把勁兒！”懂事的她也的確很聽話，有時從她表情中我看出她有些累了，但她從沒有任何怨言，我布置給她的那些額外作業(yè)，她都完成的很認真，而且對疑難問題都能及時請教。“一分耕耘，一分收獲”，在期末考試中她的成績有了長足的進步，大大超過了以往的平均成績。但最令我欣慰還是她的書寫及學習態(tài)度有了明顯的改觀，我發(fā)現(xiàn)她學習時似乎比以前任何時候都勤奮積極了。一天早上，剛好第一節(jié)課上語文，突然她臉色有些發(fā)青，一手捂住肚子，頭趴在桌子，我問她：“怎么了？”她說：“肚子疼?！眲傉f完她就嘔吐個不停，弄得滿桌子、滿身都是污物，我被迫把課停下來，其他孩子有的失聲尖叫，有的捂起了嘴鼻。課堂上頓時亂了起來，我一邊安撫其他同學安靜下來，一邊拿起辦公桌上的一塊抹布把她吐在桌椅上的污物擦干凈。接著，我立馬把她扶到宿舍，先用毛巾幫她擦去嘴邊的污物，并及時把她送到診所醫(yī)治。由于一下子聯(lián)系不到她奶奶，我只好先讓她回我宿舍床上躺一下，起先她一直不肯，說會弄臟我的被子，我故意笑著告訴她：“沒關系，等病好了，你再幫陳老師洗被子?！薄按猴L化雨，潤物無聲”，在相處中她由原本害怕我變得信任我也樂意與我交流，好幾次她都主動找我談生活、談學習。我告訴她：“你爸媽不在，如果生活上或學習上有什么困難需要幫忙，可以隨時告訴老師?！毙履甑絹頃r她還送我一張賀卡，上面寫道：看那枝頭綻開的鮮花，是你辛勤汗水澆灌。加減乘除，算不盡您付出的貢獻;詩詞歌賦，頌不完對您的崇敬！您用知識的甘露，澆開我理想的花朵，你用心靈的清泉，潤澤我情操的美果。盡管我知道這不是出自她之手，然而我卻從心底感到滿足，似乎看到自己的關愛正如一股涓涓細流，潺潺流向學生的心田。在我的班級里，類似A同學這樣的“留守兒童”還有好幾個。作為一名人民教師，我愿盡我所能，將“師愛”化作雨露，滋潤學生的心田，伴隨“留守兒童”健康成長。對于初中生來說語言的學習十分重要，如果初中語文課堂中教學語言質量高，就會提升學生的語言學習能力。初中生應該在語文的學習過程中加倍努力，日后才能對語言進行合理的利用和科學的支配。但是目前初中語文教師的教學語言有效性還不能達到新課改對初中語文教學語言的標準，因此，提升初中語文課堂教學語言有效性十分必要。一、初中語文課堂教學語言存在的問題1.教學語言沒有有效的評價模式在我國目前的初中語文課堂教學中，大多數(shù)教師對于教學語言的掌握不夠準確，使用語言太過隨意而且不能很好表述其內涵。許多語文教師在教學的過程中會頻繁地使用口頭化的語氣助詞，這樣會導致學生感覺所聽內容無趣、枯燥。有些教師在教學時還會偏離原定教學目標，用要求以外的教學語言進行教學，這樣教學課堂的效率是非常低的。只有對教師教學語言建立起完整的評價模式，才能提高初中語文教師的教學效率。2.授課過程中教學語言較為生硬教師在授課的時候一般都用生硬且命令似的語言進行教學，老師運用語言成為了課堂的主人，擁有課堂的主動權，忽視了學生的學習意見，使學生完全依照自己的授課節(jié)奏在進行學習。但是新的教學模式要以學生為中心點，要通過學生能夠扎實掌握知識，深刻理解課堂內容的教學方式進行教學。生硬的教學語言會導致學生腦袋不靈活，阻礙了思維的發(fā)展，使學生在學習上過分依賴教師，限制了學生的創(chuàng)造性能力。3.忽視教學語言對學生個性的培養(yǎng)語文教學對學生的個性培養(yǎng)和綜合能力培養(yǎng)都是非常重要的，而語言的學習是一個漫長的過程。目前尚有許多初中語文教師不能很好地將教學語言與學生個性培養(yǎng)相結合，這樣就在一定程度上偏離原有的教學目標，以致造成了高耗低效的教學結果。二、提高初中語文課堂教學語言有效性的策略1.提高語文教師教學語言表達的精準度基于語文學科的嚴謹性特點，要求初中語文教師在執(zhí)行教學任務的過程中，要適當采取與學科教學特點配套的教學方式，以及采用豐富的教學語言來完善教學過程。如教師自身的教學專業(yè)詞語概念要明晰，而且要避免頻繁使用無意義口頭禪，課堂中的語言表達要盡可能做到精煉。尤其是在語文課文課堂教學環(huán)節(jié)中，教師要根據(jù)范文體裁的不同，選擇不同的教學語言，進而與課文的題材相協(xié)調，促進教學質量的進一步提升。例如在教學散文時，教師要盡量選擇抒情的語調，緩慢的語速和富有才情的語言，帶領學生一同領略散文語言的優(yōu)美。而說明性或議論性的文章，教師就應該選擇簡潔明了、思維清晰、科學嚴謹?shù)恼Z言。2.充實初中教師教學語言，提升語文課堂互動教學的有效性初中語文課堂教學互動是指在語文課堂教學中師生互動關系的構建。建構主義教育理論認為，學生學習知識的過程既不在學生聽講的過程中，也不在教師講課的過程中，而建構于師生互動的過程之中。既然學生吸收知識的主要渠道是課堂溝通，語文教師就要增添語文課堂教學與學生的互動環(huán)節(jié)，激發(fā)學生的主觀能動性，提高自學能力，進而提升初中語文課堂教學的有效性。充實教學語言，就需要教師自己不斷充電。筆者認為，作為一名語文教師，需要通過不斷閱讀和學習來提升自己的語言藝術。廣泛閱讀，不斷學習他人的課堂教學方法和經驗，博采眾長，融入到自己的語文課堂教學中去，必定能提高自己課堂語言的有效性。另外，在課堂中，學生之間的相互學習與溝通，也能夠提高課堂語言的有效性。例如：在教學課堂中教授蘇教版八下《窗》這篇小說時，文中靠窗病人為病友描述窗外并不存在的景象這部分內容，筆者通過創(chuàng)設情景，讓學生展開豐富的想像，以小組為單位來表述窗外“景象”。3.教師應積累一定的專業(yè)文化知識在語文學習中，有著很多豐富多彩的知識，不僅包括現(xiàn)代的，也包括古代的。這樣的文化之間有著很強的相關性。因此，教師不僅要讓學生掌握本學科的知識，還要讓學生在學習語文的同時，兼顧其他的學科學習和掌握。只有充分地掌握本學科的學習，并涉及其他學科內容，學生的文化水平才能更上一層樓。學生的語言學習才會得到提高，不至于特別枯燥和單一，以更好地激發(fā)學生的學習積極性和熱情。4.富有感染力的評價語言教學語言的有效性不僅體現(xiàn)在文本的講授過程中，在給予學生教學評價時也應當注重語言的合理應用。結合相關教學內容給予學生適度鼓勵點撥是很有必要的，這不僅是對于學生的一種鼓勵與認可，能夠讓學生更積極地參與到課堂教學中來，這也是對于學生的一種有效指引，讓學生在語文學習中更好地找到方向。在講授《宇宙里有些什么（鄭文光）》這篇課文時，在讓學生們自讀文本前筆者給學生提出了如下兩個思考問題：①找出文中體現(xiàn)宇宙特征的句子。并說說作者運用了什么方法來說明其特征的，體會這些說明方法的作用。②本文的語言準確（用詞）、生動（修辭手法），你能選擇一至兩段課文分析本文語言的這一特點嗎？這兩個都是較為典型的開放性問題，學生可以從不同角度、不同視角來分析問題。在學生回答后，通常會給予學生相應的教學評價，只要是合情合理的答案都應給予充分的鼓勵。當發(fā)現(xiàn)學生思路不正確時，應適度給予點撥。這樣的教學評價不僅具有針對性，也十分人性化。評價用語的藝術化也是教學語言具有良好的教學效用的一種體現(xiàn)。通過對初中語文教師教學語言有效性的分析，以及目前教學課堂中教師語言的實際運用現(xiàn)狀，可以了解教學語言的選擇對于實際課堂教學質量有重要的影響。因此，教師教學要采取有效措施來提高語文教師教學語言的精準度，結合多種表達技巧，且運用充滿鼓勵性的教學語言來激發(fā)學生對于語文學習的積極性，進而促進初中語文課堂互動教學的有效性，從而提高初中語文教學質量。ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY胃食管反流病GERD圖中山醫(yī)院消化內科-10級研究生繆青Contents◆食常見病管外表現(xiàn)復雜多樣-涉及多個系統(tǒng)、器官÷嚴重生活質量,甚至危急生命◆誤診率高345DefinitionEpidemiology/Symptoms/Diagnosis/Treatment中山醫(yī)院消化內科ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITYDefn定義nition圖DefinitionGERD.☆由胃內容物反流引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。令可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害鏡下可表現(xiàn)為食管黏膜糜爛、潰瘍等炎癥病變,稱反流性食管炎中山醫(yī)院消化內科DefinitionGERD:也有部分患者內鏡下可無反流性食管炎表現(xiàn),這類稱為內鏡聽性的GERD中山醫(yī)院消化內科ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY流行病學資料圖epidemicaldata圖Epidemicalfeatures患病率70%-14.0%20%的人至少每周有1次反流癥狀44%的人至少每月有1次反流癥狀會貪44%西方美國·美國(unit:%◆西方國家十分常見:患病率為7.0%~14.0%◆美國人中:20%的人至少每周有1次反流癥狀美國人中:44%的人至少每月有1次反流癥狀中山醫(yī)院消化內科Epidemicalfeatures6.6%-37.6%令日本學者對19年至2006年10年間關于GERD癥狀日本發(fā)病率文獻進行總結◆發(fā)現(xiàn)患病率從66%到37.6%之間不等中山醫(yī)院消化內科Epidemicalfeatures我國北京、上海、江蘇舟山、西安地區(qū)及安徽銅陵地區(qū)GERD癥狀發(fā)生率分別為293%、7.6%、9.5%、16.9%及14.6%北京29.3%上海7.6%江蘇舟山9.5%西安169%安徽銅陵14.6%0%10%0%50%中山醫(yī)院消化內科Epidemicalfeatu