泌尿結(jié)石病人飲食指導(dǎo)講解學(xué)習(xí)課件整理

泌尿結(jié)石病人飲食指導(dǎo)講解學(xué)習(xí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。泌尿結(jié)石病人飲食指導(dǎo)講解學(xué)習(xí)泌尿結(jié)石病人飲食指導(dǎo)講解學(xué)習(xí)56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。泌尿結(jié)石病人飲食指導(dǎo)什么是泌尿系結(jié)石冷指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物,包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石。分為上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石。請(qǐng)圈StonUreter.Bladd/Stones師資專業(yè)素養(yǎng)是影響教育質(zhì)量的核心因素，提升師資專業(yè)素養(yǎng)整體水平的基本途徑是校本研修。目前，面廣量大的農(nóng)村小學(xué)盡管在管理上大多提出了“定人員、定時(shí)間、定地點(diǎn)、定內(nèi)容”等要求，卻依然普遍存在著形式上有保證、舉措上欠落實(shí)、成效上不明顯的現(xiàn)象。為了找到有效改變農(nóng)村小學(xué)校本研修困境的對(duì)策，我們就“農(nóng)村小學(xué)校本研修現(xiàn)狀”對(duì)4所學(xué)校242名教師開(kāi)展了無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，著力找出造成校本研修實(shí)效性不足的主要原因，同時(shí)進(jìn)行了相關(guān)的思考。一、動(dòng)力：校本研修的主體缺乏內(nèi)需性驅(qū)動(dòng)教師，特別是農(nóng)村教師的工作是勞心的，一方面，社會(huì)需求、自我要求、家長(zhǎng)期求、學(xué)生偏求等因素的特殊性使教師承受著較大的心理壓力；另一方面，農(nóng)村教師在學(xué)生家庭教育缺失、學(xué)習(xí)習(xí)慣欠佳等因素的制約下，工作是忙碌的，廣大教師普遍感覺(jué)時(shí)間不夠、心力交瘁（占90.5%），久而久之，逐漸滋生職業(yè)倦怠，從而把校本研修這樣一種團(tuán)隊(duì)協(xié)作、同伴互助式的業(yè)務(wù)研討看成了“要我學(xué)”“逼我改”的“形式主義”，一定的抵觸情緒油然而生（占17.8%）。特別要看到的是，農(nóng)村小學(xué)大部分教師屬于埋頭苦干型，他們把更多的時(shí)間和精力放在了課外輔導(dǎo)上，認(rèn)為“只要功夫深，鐵杵磨成針”（占40.1%），因此，把“自己盡力”看成了教學(xué)的最佳狀態(tài)，通過(guò)校本研修自我提升、自我完善的內(nèi)在需要嚴(yán)重缺失。我認(rèn)為，教師作為校本研修的主體，如果對(duì)校本研修沒(méi)有內(nèi)在的強(qiáng)烈要求，僅靠外在的制度約束是很難產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性改變的。所以，第一要?jiǎng)?wù)是從理念入手，讓廣大教師主動(dòng)做到自我審視，尋找差距；轉(zhuǎn)換觀念，積極進(jìn)取；踐行研修，著力提升。二、目標(biāo)：校本研修的內(nèi)容缺乏主題性引領(lǐng)調(diào)查顯示，不少農(nóng)村小學(xué)的校本研修缺乏明確的方向，研修主題經(jīng)常變換（占38%）。我認(rèn)為，正是這種狀態(tài)，使得教師往往因無(wú)所適從產(chǎn)生隨波逐流或者以不變應(yīng)萬(wàn)變的心態(tài)，弱化了對(duì)校本研修原有的期待，也降低了同伴互助、共同提高的熱情。校本研修是基于學(xué)校、為了學(xué)校、發(fā)展學(xué)校的研修。因此，校本研修在內(nèi)容選擇上首先應(yīng)該從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，凸顯本土性，這是校本研修的根基和土壤。同時(shí)，應(yīng)該正確把握教育的發(fā)展方向，體現(xiàn)時(shí)代性，這是校本研修的生命力所在。只有在兩者的有機(jī)結(jié)合中尋找切入點(diǎn)，才能找到符合校本實(shí)際的研修主題和內(nèi)容。主題一旦確定，就應(yīng)該在校本研修中持之以恒，緊扣主題，抓住主線，深入展開(kāi)，不斷提檔，讓教師真正有收獲，有發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自身的生命價(jià)值?！耙陨鸀楸荆瑢W(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”是課堂教學(xué)的必然方向，也是校本研修的核心主題之一。但是，這樣的研修主題必須在校本研修本土性基礎(chǔ)上找到最佳切入點(diǎn)。通過(guò)集體研討，我校教師普遍認(rèn)為，要實(shí)踐“以生為本，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”的課堂，首先要在備課中把握教學(xué)目標(biāo)，其次要給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。不管是教學(xué)目標(biāo)的把握，還是自主學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的創(chuàng)設(shè)，關(guān)鍵的載體就是要有“好的問(wèn)題”。只有把目標(biāo)分解到具體的問(wèn)題中，才會(huì)有教學(xué)目標(biāo)的真正落實(shí)；只有把機(jī)會(huì)留在問(wèn)題的探究討論中，才會(huì)有真正的自主合作學(xué)習(xí)。因此，我們選擇了以“‘教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題化’資源庫(kù)建設(shè)的實(shí)踐研究”這一課題為載體，凸顯主題，形成“聚焦”，確保校本研修的持續(xù)性和發(fā)展性，從而實(shí)現(xiàn)“點(diǎn)”的有效突破，累積研修成效。三、機(jī)制：校本研修的過(guò)程缺乏整體性統(tǒng)籌校本研修的常規(guī)陣地有教研組、備課組、課題組，此外還有學(xué)科共同體、師徒結(jié)對(duì)等等，為什么這么多的組織形式卻不僅未能取得預(yù)想的效果，而且從集約角度看，還產(chǎn)生了抵沖性的負(fù)面效應(yīng)？調(diào)查顯示，校本研修形式越多，研究點(diǎn)就越多，深入研究就越少，研究精力就越分散，研究成果就越難顯現(xiàn)。這樣的現(xiàn)狀在農(nóng)村小學(xué)尤為突出（占85.5%）。筆者的管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，要解決這一問(wèn)題，關(guān)鍵在于加強(qiáng)這些組織形式之間的整體性統(tǒng)籌。（1）要明確學(xué)校的階段性研修主題，并以“課題”為統(tǒng)領(lǐng)；（2）教研組、備課組要緊扣學(xué)校的主打課題開(kāi)展活動(dòng)。例如，我校圍繞“教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題化”這個(gè)一級(jí)課題，通過(guò)備課組活動(dòng)，重在研討如何創(chuàng)設(shè)、選擇“好問(wèn)題”，以落實(shí)教學(xué)目標(biāo)；通過(guò)教研組活動(dòng)，著力從策略層面探究如何落實(shí)、拓展“好問(wèn)題”；（3）共同體、師徒結(jié)對(duì)等活動(dòng)，應(yīng)該是對(duì)教研組、備課組的研究?jī)?nèi)容作更深層次的研討和細(xì)化。教師普遍反映，這樣的校本研修形式再多，也能做到思路清晰，重心明確，有條不紊?？傊?，只有明確主題，貫徹主線，并尋求多種形式的有機(jī)整合，才能減少教師的重復(fù)勞動(dòng)，才能把時(shí)間和精力集中在相應(yīng)的“聚焦點(diǎn)”上；只有通過(guò)“聚焦點(diǎn)”的深入研究和有效突破，才能使教師體會(huì)到團(tuán)隊(duì)研修的價(jià)值，才能達(dá)到“舉一反三”的作用；只有使教師在校本研修中真正有所收獲，才能使多種形式的研修走向深入，走向本質(zhì)。因此，在農(nóng)村小學(xué)校本研修的過(guò)程性管理上，特別需要通過(guò)整體性統(tǒng)籌，構(gòu)建更加合理的新的“校本研修”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)鏈，從而克服弱勢(shì)，產(chǎn)生1+1>2的效應(yīng)。四、載體：校本研修的成果缺乏課程性構(gòu)建從校本研修的對(duì)象來(lái)看，直接成果是教師素養(yǎng)的整體提升；但從校本研修的直接目標(biāo)來(lái)講，終端成果是課堂教學(xué)的持續(xù)改進(jìn)。因此，校本研修的成果，應(yīng)該更加注重課堂教學(xué)資源的積累和完善，而優(yōu)化課堂教學(xué)資源的過(guò)程性研究，其本質(zhì)就是課程的開(kāi)發(fā)、實(shí)施、調(diào)整和再開(kāi)發(fā)、再實(shí)施、再調(diào)整。因此，校本研修要取得豐碩成果，就必須在課程性構(gòu)建上下功夫。但就目前農(nóng)村小學(xué)的校本研修來(lái)看，恰恰忽略了研修成果的課程性（占55.4%）。所以，筆者認(rèn)為，農(nóng)村小學(xué)在校本研修的規(guī)劃中，必須落實(shí)研修成果的積累以及呈現(xiàn)方式。為此，我?；谧钣袃r(jià)值的校本研修成果呈現(xiàn)方式之一是課程性資源庫(kù)建設(shè)的理念。通過(guò)“教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題化”的備課研究，實(shí)現(xiàn)對(duì)課程的第二次開(kāi)發(fā)，有效構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)高效、動(dòng)態(tài)發(fā)展的“教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題化”備課資源庫(kù)；通過(guò)“教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題化”的課堂教學(xué)研究，讓學(xué)生積極參與、自主探究、互動(dòng)解決“問(wèn)題”，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，形成比較科學(xué)的自主學(xué)習(xí)形態(tài)，建立“教學(xué)內(nèi)容問(wèn)題化”課堂教學(xué)資源庫(kù)；通過(guò)“陽(yáng)光銀行”實(shí)踐平臺(tái)，創(chuàng)設(shè)、開(kāi)展校本化的特色教育活動(dòng)，并逐步積累、形成我?！瓣?yáng)光教育”校本特色課程。校本研修是提升農(nóng)村小學(xué)教師素養(yǎng)的主要途徑，也是提高農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是農(nóng)村小學(xué)內(nèi)涵發(fā)展的核心抓手，我們必須在主體內(nèi)需性、內(nèi)容主題性、過(guò)程整體性、成果課程性等方面有所突破，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，實(shí)現(xiàn)其真正的價(jià)值。近年來(lái)，農(nóng)村學(xué)校留守兒童明顯增加，爺爺、奶奶隔代教育的現(xiàn)象和哥哥、姐姐帶弟弟、妹妹的同代教育現(xiàn)象日漸增多，造成學(xué)生思想教育缺位，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，城鄉(xiāng)差距進(jìn)一步擴(kuò)大。不讓一個(gè)農(nóng)村孩子掉隊(duì)是農(nóng)村教育工作者的首要責(zé)任。為此，我校在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定開(kāi)展新課程理念下的小學(xué)數(shù)學(xué)“關(guān)注學(xué)生差異，分層教學(xué)、分類指導(dǎo)的教學(xué)策略”課題實(shí)驗(yàn)研究，經(jīng)過(guò)多年的探索和總結(jié)，取得比較好的教學(xué)效果，現(xiàn)撰文如下。一、建立互助型學(xué)習(xí)伙伴關(guān)系互助型學(xué)習(xí)伙伴不是將學(xué)生分成三六九等，也不完全等同于合作學(xué)習(xí)中的分組，而是教師通過(guò)全面了解學(xué)生的居住區(qū)域、家庭背景、親戚關(guān)系、社會(huì)關(guān)系等情況，在安排寄宿、編列小組時(shí)充分給予適當(dāng)?shù)目紤]。這種居住在同一個(gè)自然村、同一個(gè)片區(qū)或一些有親戚關(guān)系的學(xué)生，他們會(huì)自然地聚攏在一起，形成一些相對(duì)固定的人群。例如，我校三年級(jí)某班，學(xué)生主要來(lái)自三個(gè)自然村，其中兩個(gè)自然村較遠(yuǎn)，也較小。同班學(xué)生數(shù)只有5至6人。這些學(xué)生平時(shí)都是星期天上學(xué)，星期五回家的寄宿生。教師就把他們分別編列成“黑木耳學(xué)伴”和“水仙茶學(xué)伴”（兩個(gè)村分別以生產(chǎn)黑木耳和水仙茶出名），還將一位中心村籍的、學(xué)習(xí)較好的班干部也編進(jìn)“黑木耳村學(xué)伴”中，因?yàn)樗驮摯宓囊晃煌瑢W(xué)是表姐妹，既可在生活中提供些方便，又能輔導(dǎo)、帶動(dòng)其他學(xué)伴。教師利用班隊(duì)課組織學(xué)伴們討論平時(shí)在校生活、學(xué)習(xí)、做作業(yè)、做活動(dòng)、玩耍，以及外出時(shí)應(yīng)遵循哪些共同的約定，每星期上下學(xué)時(shí)，記住互相提醒應(yīng)當(dāng)攜帶哪些物品、周末作業(yè)有沒(méi)有按時(shí)完成等。通過(guò)教師有意識(shí)地進(jìn)行組織、引導(dǎo)與教育，促使他們?cè)谙嗵?、學(xué)習(xí)、玩耍等活動(dòng)中，漸漸地由天然的、松散的“人群”，轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄嗤膲?mèng)想、接近的愛(ài)好、互助的情懷，能彼此玩得起來(lái)、學(xué)得進(jìn)去、幫得上忙的互助型學(xué)習(xí)伙伴。二、開(kāi)展診斷型目標(biāo)導(dǎo)學(xué)教學(xué)目標(biāo)是一節(jié)課在知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面要達(dá)到的預(yù)期目的。教學(xué)目標(biāo)是一節(jié)課的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，如果教學(xué)目標(biāo)過(guò)于籠統(tǒng)或整齊劃一，就不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)技能的有效掌握。為此，我們每個(gè)單元都會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行診斷型測(cè)驗(yàn)，對(duì)與本單元知識(shí)有聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果，把學(xué)生分成初、中、高的三階程度。再對(duì)教學(xué)目標(biāo)按照小步子、分層次達(dá)成為原則進(jìn)行制訂。例如，在教學(xué)“小數(shù)乘整數(shù)”一課時(shí)，制訂的分層次知識(shí)和技能目標(biāo)是――高階目標(biāo)：能理解小數(shù)乘整數(shù)的計(jì)算法則，會(huì)正確、熟練計(jì)算小數(shù)乘兩位整數(shù)的乘法;中階目標(biāo)：學(xué)生能理解小數(shù)乘整數(shù)的計(jì)算法則，會(huì)正確計(jì)算小數(shù)乘兩位整數(shù)的乘法;初階目標(biāo)：學(xué)生能理解小數(shù)乘整數(shù)的計(jì)算法則，會(huì)熟練計(jì)算小數(shù)乘一位整數(shù)的乘法，會(huì)正確計(jì)算小數(shù)乘兩位整數(shù)的乘法。對(duì)初階程度如何過(guò)渡到中階程度，按照小步子原則，將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)一步分解成小數(shù)乘一位整數(shù)和小數(shù)乘兩位整數(shù)兩個(gè)層次，而小數(shù)乘兩位數(shù)又細(xì)化為沒(méi)有進(jìn)位的、有進(jìn)位的、積中間有0、積末尾有0等多種情況，幫助學(xué)生循序漸進(jìn)地理解和掌握小數(shù)乘整數(shù)的計(jì)算方法，形成計(jì)算技能。三、強(qiáng)化針對(duì)性的教學(xué)指導(dǎo)由于開(kāi)展診斷型目標(biāo)導(dǎo)學(xué)，教師對(duì)學(xué)情有著精準(zhǔn)的把握。課堂上，教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)就不是簡(jiǎn)單的照本宣科，而會(huì)主動(dòng)捕捉不同學(xué)習(xí)伙伴的表現(xiàn)、不同程度學(xué)生的反應(yīng)，根據(jù)課堂上的反饋及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，開(kāi)展針對(duì)性的教學(xué)指導(dǎo)和課堂訓(xùn)練，讓不同程度的學(xué)生在同一課堂內(nèi)有不同收獲，并能從較低程度有效地過(guò)渡到較高程度。例如，一位教師在執(zhí)教人教版五上“除數(shù)是小數(shù)的除法”時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題主要集中在“商中間有0的除法”“試商偏慢”等。針對(duì)“商中間有0的除法”的情況，教師采取錯(cuò)例分析、針對(duì)訓(xùn)練、驗(yàn)算除錯(cuò)等方法，幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤，理解“除到哪一位，商要寫(xiě)在那一位的上面;哪一位不夠商1要商0”的算理。而對(duì)“試商偏慢”的情況，首先是堅(jiān)持每節(jié)課開(kāi)展“括號(hào)里最大能填幾？”，形如（）×40泌尿結(jié)石病人飲食指導(dǎo)什么是泌尿系結(jié)石冷指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物,包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石。分為上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石。請(qǐng)圈StonUreter.Bladd/Stones發(fā)病情況◆泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱,輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石,尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致◆腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為55~6:1◆尿石癥的發(fā)生率男性高于女性◆腎與輸尿管結(jié)石多見(jiàn)于20~40歲的青壯年,約占70%左右膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者病因環(huán)境因素→自然環(huán)境、社會(huì)條件個(gè)體因素→遺傳、疾病、飲食習(xí)慣、藥物◆尿路因素→前列腺增生、輸尿管先天狹窄結(jié)石成分草酸鹽磷酸鈣尿酸鹽胱氨酸‖碳酸鹽尿酸按成分分類◆草酸鈣結(jié)石:最為常見(jiàn),占結(jié)石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發(fā)病多為青壯年,以男性多見(jiàn)◆磷酸鈣結(jié)石:占結(jié)石的6-9%,在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發(fā)◆尿酸結(jié)石:占結(jié)石的6%,在酸性尿中形成,當(dāng)尿PH值大于67時(shí)結(jié)石溶解,以男性多見(jiàn)◆磷酸鎂胺結(jié)石:占結(jié)石的10%,在堿性尿中形成,尿PH值小于72時(shí)結(jié)石溶解,以女性多見(jiàn)◆胱氨酸結(jié)石:少見(jiàn),約占結(jié)石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0時(shí)結(jié)石溶解多飲水應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量,起沖洗作用,減少尿鹽的沉積;有報(bào)道每天飲2500m液體可阻止高鈣尿者發(fā)生新生結(jié)石。通常推薦每4小時(shí)飲水250m,再加每餐250ml。每天不少于3L以無(wú)奶少草酸液體為宜(白開(kāi)水),睡前不喝牛奶,以免鈣鹽沉積還需特別注意飲水不可僅限于白天,晚間飲一定量的水非常重要蛋白質(zhì)令有研究表明高蛋白飲食可增高尿結(jié)石的發(fā)病率。節(jié)制食物中的蛋白質(zhì),特別是動(dòng)物蛋白質(zhì),對(duì)所有結(jié)石患者都是有益的草酸鈣的來(lái)源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里除含有草酸的原料—甘氨酸、羥脯氨酸之外,蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物,便會(huì)使尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過(guò)腎臟將多余的鈣、草酸、尿酸排出體外,這樣腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成鹽有研究認(rèn)為高鈉飲食可增加尿中鈣鹽結(jié)晶的傾向。飲食中食鹽用量以小于10gd為宜。枸櫞酸鹽是一種自然的尿石形成的抑制劑,它可和鈣絡(luò)合成具有高度可溶性的枸櫞酸鈣,從而降低尿鈣的濃度和尿中草酸鈣及磷