縣新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察點工作方案

**縣新冠肺炎疫情集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點工作方案為做好疫情防控期間集中隔離觀察工作，保障人民群眾健康和生命安全，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。一、成立工作機構(gòu)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點（以下簡稱“觀察點”）由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，會同當(dāng)?shù)毓膊块T、衛(wèi)生健康行政部門、疾控機構(gòu)等共同開展觀察點的具體工作。觀察點建立領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由縣級領(lǐng)導(dǎo)干部擔(dān)任，副組長由科級干部擔(dān)任，負(fù)責(zé)整個觀察點全面工作。觀察點設(shè)立臨時黨支部，黨支部書記由縣級黨員領(lǐng)導(dǎo)干部擔(dān)任，支部副書記由科級黨員領(lǐng)導(dǎo)干部擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立臨時辦公室，下設(shè)防控消毒組、健康觀察組、信息聯(lián)絡(luò)組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、病例轉(zhuǎn)運組、人文關(guān)懷組。觀察點工作人員實行封閉管理。具體人員配置要求：設(shè)信息聯(lián)絡(luò)員1名，負(fù)責(zé)觀察點的各種信息收集、表格填寫及對外報送工作；設(shè)醫(yī)務(wù)人員若干，按照醫(yī)務(wù)人員與觀察對象不低于2:50的比例配備，負(fù)責(zé)觀察點醫(yī)療相關(guān)工作，包括觀察對象本人信息核查、癥狀、體溫監(jiān)測、心理監(jiān)測、常規(guī)醫(yī)療服務(wù)、人員轉(zhuǎn)運、健康教育和指導(dǎo)工作人員個人防護等。設(shè)清潔消毒員若干，不少于醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的3至4倍，各觀察點可根據(jù)實際需求增加清潔消毒員，負(fù)責(zé)觀察點使用期間和解除隔離后的內(nèi)部和外環(huán)境的清潔消毒工作。設(shè)安全保障員2名，應(yīng)由觀察點所在區(qū)域公安機關(guān)正式民警擔(dān)任，負(fù)責(zé)觀察點監(jiān)控查看及封閉管理的安全保障工作（例如：維護觀察點的工作秩序，對不聽從工作人員勸導(dǎo)的進行說服教育；在隔離期間，故意出入隔離房間，故意散布謠言，故意逃避、惡意阻擾、暴力威脅等拒絕阻礙醫(yī)療救護人員、人民警察和其他部門工作人員依法履行疫情防控工作職責(zé)的；對被隔離人員做好有關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育；同時做好賓館安全保衛(wèi)工作，維護好賓館的內(nèi)外秩序；協(xié)助處理各類突發(fā)案事件）。設(shè)后勤保障員1名，應(yīng)由政府工作人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)觀察對象和工作人員的生活保障，以及觀察點的各種物資入庫、消耗、申領(lǐng)統(tǒng)計工作，一并做好相關(guān)記錄。設(shè)心理輔導(dǎo)人員1名，負(fù)責(zé)觀察對象和工作人員的人文關(guān)懷工作，要求及時回復(fù)觀察對象反映的情況，至少對每位觀察對象每兩天一次電話咨詢。（主要對觀察對象心理上、生活上的困難進行幫助）。二、選定隔離場所各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把相對獨立區(qū)域、交通便利的場所作為觀察點，實行分區(qū)管理。（一）設(shè)置“三區(qū)兩通道”。觀察點內(nèi)部根據(jù)需要合理分區(qū)和設(shè)置通道?！叭齾^(qū)”，指生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)等，不同區(qū)域之間應(yīng)有嚴(yán)格分界，需采取物理隔斷方式進行隔離，并設(shè)置明顯標(biāo)識?！皟赏ǖ馈保瑧?yīng)包括工作人員通道和隔離人員通道。兩通道不能交叉，盡量分布在場所兩端，并設(shè)置明顯標(biāo)識。具備條件的觀察點，可根據(jù)實際情況將垃圾清運通道與隔離人員進出的通道分開。設(shè)置醫(yī)療廢棄物暫存點，由專人管理，有明確警示標(biāo)識。按《醫(yī)療廢棄物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，每日及時清運。（二）隔離房間設(shè)施與條件要求。觀察對象獨立房間和獨立衛(wèi)生間，應(yīng)當(dāng)具備通風(fēng)條件，窗戶限位，滿足日常消毒措施的落實。房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動水和消毒用品。每個房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個垃圾桶，桶內(nèi)均套上醫(yī)療廢物包裝袋。（三）污水處理要求。最好具有獨立化糞池。污水在進入市政排水管網(wǎng)前，進行消毒處理，消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-25）；如無獨立化糞池，則用專門容器收集排泄物，消毒處理后再排放，消毒方式參照《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》中糞便與污水消毒方法。三、確定實施范圍對新型冠狀病毒感染的肺炎確診及疑似病例的密切接觸者和從疫情較重地區(qū)來居家隔離未滿8天的人員一律實行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。其他確需進行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的，由區(qū)疫情防控指揮部調(diào)查防控組確認(rèn)并提供名單。四、加強日常管理（一）建立管理制度。包括工作制度，如工作人員職責(zé)分工、核酸陽性檢出者轉(zhuǎn)出方案、觀察對象就醫(yī)方案、應(yīng)急處置預(yù)案等。建立相關(guān)臺賬，如人員基本信息臺賬、核酸檢測記錄、體溫監(jiān)測記錄、消毒記錄等臺賬。各項制度及臺賬要制定成冊，要有序歸檔整理，以備上級檢查。（二）登記觀察對象信息。觀察點要對觀察對象的姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話、身份證號、健康狀況（是否有基礎(chǔ)疾病、精神疾病，服藥情況，是否有需要陪護的兒童、老年人、無自理能力的病患，是否為孕產(chǎn)婦等）等信息進行登記。觀察對象進駐觀察點后，醫(yī)務(wù)人員盡快（不超過24小時）核實觀察對象基本信息和健康相關(guān)情況。（三）加強工作人員管理。一是觀察點工作人員實行24小時值班制度，實行每日晨會制度，對工作進行總結(jié)及部署安排，要有會議記錄及值班記錄。二是工作期間應(yīng)當(dāng)做好個人防護。穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科罩、工作服、一次性手套，與被隔離對象保持1米以上距離。如轉(zhuǎn)運病人或因其他工作需要與觀察對象近距離接觸時，應(yīng)當(dāng)佩戴N95罩、工作后注意洗手和消毒。三是醫(yī)護人員要加強對工作人員進行消毒培訓(xùn)，確保工作人員能夠正確進行個人防護、消毒劑配制、手衛(wèi)生，規(guī)范開展消毒操作。四是保潔或消毒人員在配制消毒液時，應(yīng)當(dāng)穿戴醫(yī)用外科罩、乳膠手套、護目鏡或防護面屏、工作服等。五是所有工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測和定期核酸檢測。六是發(fā)生突發(fā)異常情況，應(yīng)立即上報區(qū)疫情防控指揮部，并由相關(guān)專業(yè)人員進行處理，非專業(yè)人員原則上不得介入。（四）做好衛(wèi)生防疫。一是居住期間，應(yīng)當(dāng)盡可能減少直接接觸，近距離接觸時需做好佩戴罩等個人防護措施。二是所有觀察對象在觀察期間不允許與其他觀察對象接觸。除工作人員外，嚴(yán)格限制人員進出。如確需前往集中觀察點內(nèi)公共區(qū)域活動的，應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用防護罩，彼此間保持1米以上距離，減少駐留時間，盡量不觸碰公共區(qū)域物品及設(shè)施。三是應(yīng)定時開窗通風(fēng)，并根據(jù)氣候條件適當(dāng)調(diào)節(jié)開窗時間；使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時，應(yīng)選擇分體空調(diào)，如使用集中空調(diào)，保證空調(diào)運行正常，加大新風(fēng)量，全空氣系統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)。四是每天對走道、樓梯等場所進行2-3次消毒，至少清理1次垃圾，必要時及時清理。隔離期間房間和衛(wèi)生間可由觀察對象自行消毒。對臨時設(shè)置的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所，要進一步強化消毒措施，增加消毒頻次。五是加強觀察點食品衛(wèi)生安全管理，實行統(tǒng)一“配餐制”，做好生活保障。六是嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好隔離場所醫(yī)療廢棄物的處置和糞便污水的消毒處理，有效降低疾病的傳播風(fēng)險。七是物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒2次，受唾液、痰液等污染隨時消毒。消毒時用有效氯為5mg/1.10mg/1.含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。八是餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/1.-5mg/1.含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。九是拖布和抹布等衛(wèi)生用具應(yīng)當(dāng)按房間分區(qū)專用，使用后以10mg/1.含氯消毒液進行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖凈，晾干存放。十是單人隔離使用的廁所每天消毒1次。便池及周邊可用20mg/1.的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用有效氯為5mg/1.的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。十一是出現(xiàn)病例的房間、設(shè)施及物品在疾控部門指導(dǎo)下由專業(yè)人員進行終末消毒及評估。十二是解除隔離觀察轉(zhuǎn)出后的房間、設(shè)施及物品，由觀察點工作人員進行清潔和消毒。十三是隔離場所所有垃圾包括觀察對象餐盒、生活垃圾等均應(yīng)當(dāng)裝入黃色醫(yī)用垃圾處理袋內(nèi)，按醫(yī)療垃圾要求，每日集中回收至觀察點垃圾貯存站。隔離場所貯存垃圾可根據(jù)實際貯存量每2-3天由醫(yī)療廢物處置單位用專車進行回收處置，并做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記工作。（五）做好健康監(jiān)測。醫(yī)護人員要登記所有觀察對象基本情況，如：其是否有基礎(chǔ)疾患，保障隔離期間的正常用藥。全面落實集中觀察對象健康監(jiān)測工作，每天早、晚對其各進行一次健康狀況監(jiān)測，并做好記錄。在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控機構(gòu)報告，并按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)療機構(gòu)。（六）做好心理健康服務(wù)。隔離場所心理輔導(dǎo)人員要及時向觀察對象提供心理支持、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，緩解觀察對象的負(fù)面情緒，預(yù)防與減輕疫情所致的心理困頓，防范心理壓力引發(fā)的極端事件。發(fā)現(xiàn)需離人員可能有精神衛(wèi)生問題時，及時向?qū)裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。五、規(guī)范工作流程健康觀察組人員使用統(tǒng)一調(diào)度的車輛接轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)觀察對象。健康觀察組人員安排隔離房間。防控消殺組人員對其場所開展預(yù)防性消毒。在健康觀察組人員引導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)觀察對象進駐集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所，進入隔離觀察房間。健康觀察組人員向醫(yī)學(xué)觀察對象開展流行病學(xué)調(diào)查。醫(yī)護人員對醫(yī)學(xué)觀察對象進行必要體檢和信息登記，建立《集中觀察人員健康監(jiān)測卡》，并發(fā)放日常生活用品（毛巾、肥皂、洗漱用品等）。在醫(yī)學(xué)觀察期間，健康觀察組人員每天對醫(yī)學(xué)觀察對象進行體溫測量和其他必要的醫(yī)學(xué)指征詢問、觀察。同時，相關(guān)工作組做好觀察點的餐飲安排、清潔衛(wèi)生與消毒、安全保衛(wèi)等工作。醫(yī)學(xué)觀察期滿解除對醫(yī)學(xué)觀察對象的隔離，健康觀察組人員出具“醫(yī)學(xué)觀察對象健康證明”，防控消毒組人員對其場所開展終末消毒。六、做好全面保障.組織保障。當(dāng)?shù)卣M織衛(wèi)生健康、公安、消防、應(yīng)急管理等相關(guān)部門，疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)單位，建立協(xié)調(diào)機制，明確職責(zé)，分工協(xié)作。.人員保障。根據(jù)觀察對象的數(shù)量，設(shè)置足夠數(shù)量的醫(yī)護人員、公安人員和工作人員等，落實崗位24小時值班制度。.物資保障。集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)當(dāng)配備體溫計、聽診器等醫(yī)療器材及罩、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品。儲備足夠的防護物資（包括一次性醫(yī)用外科罩、N95醫(yī)用防護罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等）、消殺設(shè)施和消毒藥品、急救設(shè)施和藥品等。保障有常見病、慢性病的觀察對象正常用藥，滿足需要康復(fù)和看護的觀察對象相應(yīng)需求，提供一日三餐、熱水供應(yīng)、取暖、洗澡以及網(wǎng)絡(luò)等基本生活所需。.安全保障。建立嚴(yán)格的管理制度，落實安全管理責(zé)任。要加強對觀察點的安全保護，安排專人負(fù)責(zé)安全巡查。加強涉觀察點不穩(wěn)定因素摸排，扎實做好治安秩序維護和應(yīng)急處置準(zhǔn)備。深入排查和整改觀察點各類安全隱患，嚴(yán)密人防、物防、技防措施。對新建或改建的觀察點，要加強建筑施工安全和建筑材料防火安全等指導(dǎo)服務(wù)，一體落實消防安全措施，防范發(fā)生次生問題和安全事件。嚴(yán)格監(jiān)管外來人員進入，原則上杜絕外來物品輸入，杜絕觀察對象抽煙、飲酒。.強化督導(dǎo)。由區(qū)疫情防控指揮部組織開展觀察點工作督導(dǎo)，重點督導(dǎo)觀察點人員配備、職責(zé)分配、規(guī)章制度建立、工作流程及記錄、人員上崗前是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、臺賬建立、醫(yī)療廢棄物處置、突發(fā)情況應(yīng)急處置等內(nèi)容。