神經(jīng)外科成果匯報(bào)課件

互助圈的成立◆時(shí)間：公元2014年4月8日◆原則：平等自愿組成祝：互助圈圓滿成功祝：大家身體健康

圈員：共10人姓名何春艷王麗萍李麗王越張旭芝胡靜雯謝琴胥小飛王麗馮小秋職稱護(hù)師護(hù)師護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士年齡34262525222222222521圈員Hi：我是旭芝我是小秋大家都叫我小胖子我是阿雯我們是王家三姐妹品管圈（QualityControlCircle）圈名：互助圈寓意：團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互助圈徽：不同顏色的一雙手緊握在一起6Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)主題選定主題可行性迫切性圈能力上級(jí)政策總分順序選定降低導(dǎo)管脫落發(fā)生止輸液部位滲漏19231716753降低壓瘡發(fā)生率19181818734提高留置針留置時(shí)間23222120861★降低墜床/跌倒發(fā)生率19201521753減少紅燈呼叫率21181918762單手固定卡子，固定于針柄近端◆對(duì)醫(yī)院而言：提高病人滿意度經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，護(hù)士穿刺技術(shù)差、選擇關(guān)節(jié)處2、各班次交接班時(shí)對(duì)留置針P謝謝！留置針留置時(shí)間查檢表◆目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值寓意：團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互助日后希望挑選更能解決病人切身利益，病人看得到的問題，提高護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化---封管標(biāo)準(zhǔn)化流程=40.=2.對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與制定留置針維護(hù)指南，每年6、12月進(jìn)行學(xué)習(xí)改善前：護(hù)士對(duì)封管方法知曉率不高，未先沖管再封管。單手固定卡子，固定于針柄近端實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月20日病人因活動(dòng)度大及煩躁未正確進(jìn)行處理導(dǎo)致針頭移位提高留置針留置時(shí)間的意義◆對(duì)護(hù)士而言：提高搶救成功率，提高工作效率，增加工作信心◆對(duì)病人而言：減少穿刺次數(shù)，保護(hù)血管，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)◆對(duì)管理者而言：提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，減少科室耗材支出◆對(duì)醫(yī)院而言：提高病人滿意度Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃書

月份周次活動(dòng)項(xiàng)目2014年4月5月6月7月負(fù)責(zé)人1234123412341234選出圈名和圈徽敬興瓊1.主題選定王麗萍2.活動(dòng)計(jì)劃擬定胡靜雯3.現(xiàn)狀把握王越4.目標(biāo)設(shè)定謝琴5.解析李麗6.對(duì)策擬定王麗7.對(duì)策擬定與檢討馮小秋8.效果確認(rèn)張旭芝9.標(biāo)準(zhǔn)化胥小飛10.檢討及改進(jìn)何春燕Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)現(xiàn)狀把握留置針留置時(shí)間查檢表

留置時(shí)間原因2014年4月22日－2014年5月3日3天2.5天2天1.5天1天0.5天合計(jì)膠布松動(dòng)、針頭滑出1214不慎拔管1214不愿意留置1416藥物外滲3225214滴速不暢6555223發(fā)生靜脈炎112正常使用2121合計(jì)3188715574平均留置天數(shù):2.1天現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定◆目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=2.1+（2.1×0.6×0.69）=2.96◆改善幅度=（改善后—改善前）/改善前=（2.96—2.1）/2.1=40.95%目標(biāo)設(shè)定提高40.95%為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲=87.日后持續(xù)改進(jìn)，保持現(xiàn)有成果通過數(shù)據(jù)將改善前后進(jìn)行對(duì)比，簡單易懂對(duì)策處置：A2014年4月22日－2014年5月3日規(guī)范卡子固定方法，單手卡、卡在針柄近端病人活動(dòng)度大、煩躁病人未約束C對(duì)策效果：神經(jīng)外科坐辦公室寓意：團(tuán)結(jié)協(xié)作，互幫互助對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管◆對(duì)醫(yī)院而言：提高病人滿意度對(duì)策實(shí)施：全科護(hù)理人員◆改善幅度=（改善后—改善前）/改善前輸液部位選關(guān)節(jié)處擇、未正確評(píng)估血管制定留置針維護(hù)指南，每年6、12月進(jìn)行學(xué)習(xí)經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化。改善前：留置針卡子固定位置隨意，病人回血多，留置的第二天多不通暢對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管日后希望挑選更能解決病人切身利益，病人看得到的問題，提高護(hù)理質(zhì)量1、對(duì)單手卡卡子進(jìn)行示范學(xué)習(xí)，人人掌握解析（一）為何留置針滴速不暢護(hù)士封管方法不正確留置針卡子固定位置不正確部位選擇關(guān)節(jié)處病人管理者特殊藥物的使用煩躁、過度活動(dòng)對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)少缺乏留置針維護(hù)知識(shí)煩躁病人未約束未正確評(píng)估血管解析（二）為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲病人過度活動(dòng)、煩躁高齡、血管脆性大護(hù)士穿刺技術(shù)差健康宣教少其他膠布粘性不強(qiáng)膠布固定不穩(wěn)妥固定手法不對(duì)不知曉少活動(dòng)的重要性選擇關(guān)節(jié)處要因選定為何留置針會(huì)發(fā)生滴速不暢編號(hào)要因評(píng)分選定1年輕護(hù)士培訓(xùn)少、缺乏留置針維護(hù)相關(guān)知識(shí)、封管方法不正確32★2病人活動(dòng)度大、煩躁病人未約束34★3卡子固定位置不正確32★4輸液部位選關(guān)節(jié)處擇、未正確評(píng)估血管185特殊藥物的使用20要因選定為何留置針會(huì)發(fā)生液體滲漏編號(hào)要因評(píng)分選定1病人煩躁、過度活動(dòng)36★2病人血管脆性大243固定不穩(wěn)妥，固定方法不正確264膠布粘性差255護(hù)士穿刺技術(shù)差、選擇關(guān)節(jié)處166健康宣教少，病人不知曉少活動(dòng)的重要性14對(duì)策擬定問題原因?qū)Σ邤M定評(píng)價(jià)總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益型1因培訓(xùn)少，護(hù)士缺乏留置針維護(hù)知識(shí)，封管、卡子固定不到位對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管463540121▲敬興瓊制定留置針維護(hù)指南，每年6、12月進(jìn)行學(xué)習(xí)484038126▲何春燕規(guī)范卡子固定方法，單手卡、卡在針柄近端464844138▲王麗2病人因活動(dòng)度大及煩躁未正確進(jìn)行處理導(dǎo)致針頭移位輸液期間每小時(shí)巡視病房444544133▲李麗謝琴輕度煩躁適當(dāng)約束重度煩躁病人在約束基礎(chǔ)上報(bào)告醫(yī)生用藥處理464640132▲王麗萍胥小飛絲襪或彈力綁帶保護(hù)383838114制作健康宣教卡35283295圈員人數(shù)：10人，滿分150分，總分120分以上判定為采納對(duì)策Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)對(duì)策實(shí)施：對(duì)策一對(duì)策名稱對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管主要因因培訓(xùn)少，護(hù)士缺乏留置針維護(hù)知識(shí)，封管、卡子固定不到位改善前：護(hù)士對(duì)封管方法知曉率不高，未先沖管再封管。對(duì)策內(nèi)容：1.對(duì)圈員進(jìn)行留置針維護(hù)的培訓(xùn)及考核2.規(guī)范封管流程，使用正壓、脈沖式封管方法，先沖管再封管P對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與負(fù)責(zé)人：敬興瓊實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月20日

實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)

D對(duì)策處置：A

經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化。C

對(duì)策效果：培訓(xùn)之后人人進(jìn)行了考核

并且合格率100%對(duì)策實(shí)施：對(duì)策二對(duì)策名稱制定留置針維護(hù)指南，每年6、12月進(jìn)行學(xué)習(xí)主要因因培訓(xùn)少，護(hù)士缺乏留置針維護(hù)知識(shí)改善前：科室未指定相關(guān)學(xué)習(xí)指南，護(hù)士沒有統(tǒng)一的可供學(xué)習(xí)參考內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容：參考四川省靜脈輸液?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材制定留置針維護(hù)指南P對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與負(fù)責(zé)人：何春燕實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月7日

實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)

D對(duì)策處置：A規(guī)定每年6月、12月進(jìn)行留置針維護(hù)的培訓(xùn)C

對(duì)策效果：本科室護(hù)士可對(duì)留置針維

護(hù)指南進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)，可供轉(zhuǎn)科護(hù)士及實(shí)習(xí)生共同使用。對(duì)策效果：本科室護(hù)士可對(duì)留置針維經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化。為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，通過數(shù)據(jù)將改善前后進(jìn)行對(duì)比，簡單易懂=2.◆目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值因培訓(xùn)少，護(hù)士缺乏留置針維護(hù)知識(shí)，封管、卡子固定不到位對(duì)圈員進(jìn)行留置針維護(hù)的培訓(xùn)及考核對(duì)策效果：改善前由于封管導(dǎo)致滴速為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲2、各班次交接班時(shí)對(duì)留置針=（2.制定留置針維護(hù)指南，每年6、12月進(jìn)行學(xué)習(xí)集思廣意選出科室存在的最困擾護(hù)士的問題，容易收集數(shù)據(jù)◆對(duì)病人而言：減少穿刺次數(shù)，保護(hù)血管，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)日后持續(xù)改進(jìn)，保持現(xiàn)有成果◆時(shí)間：公元2014年4月8日留置針卡子固定位置不正確改善前：護(hù)士對(duì)封管方法知曉率不高，未先沖管再封管。并且合格率100%2014年4月22日－2014年5月3日◆對(duì)醫(yī)院而言：提高病人滿意度不同顏色的一雙手緊握在一起提高留置針留置時(shí)間的意義健康宣教少，病人不知曉少活動(dòng)的重要性月份周次煩躁約束情況P=2.標(biāo)準(zhǔn)化---封管標(biāo)準(zhǔn)化流程為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管并且合格率100%對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管留置針卡子固定位置不正確日后持續(xù)改進(jìn)，保持現(xiàn)有成果=（2.輸液部位選關(guān)節(jié)處擇、未正確評(píng)估血管◆目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值不同顏色的一雙手緊握在一起對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與為何留置針會(huì)發(fā)生液體滲漏對(duì)策實(shí)施：對(duì)策三對(duì)策名稱規(guī)范卡子固定方法，單手卡、卡在針柄近端主要因因培訓(xùn)少，護(hù)士缺乏留置針維護(hù)知識(shí)，封管、卡子固定不到位改善前：留置針卡子固定位置隨意，病人回血多，留置的第二天多不通暢對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)單手卡卡子進(jìn)行示范學(xué)習(xí)，人人掌握2、各班次交接班時(shí)對(duì)留置針進(jìn)行檢查P對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與負(fù)責(zé)人：王麗實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月20日

實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)

D對(duì)策處置：A經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化。C

對(duì)策效果：改善前由于封管導(dǎo)致滴速

不暢例數(shù)為23例，改善后為5例對(duì)策實(shí)施：對(duì)策四對(duì)策名策輸液期間每小時(shí)巡視病房主要因病人因活動(dòng)度大及煩躁未正確進(jìn)行處理導(dǎo)致針頭移位改善前：護(hù)士輸完液后坐辦公室等待病人呼叫，巡視病房少對(duì)策內(nèi)容：1、圈員之間互相監(jiān)督

2、護(hù)士長通過績效考評(píng)對(duì)坐辦公室未巡視病房者扣績效分P對(duì)策實(shí)施：全科護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：李麗、謝琴實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月20日施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病D對(duì)策處置：A

經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化。C對(duì)策效果：神經(jīng)外科坐辦公室現(xiàn)象得到明顯改善，病人滿意度二季度達(dá)99%對(duì)策實(shí)施：對(duì)策五對(duì)策名稱輕度煩躁適當(dāng)約束，重度煩躁病人在約束基礎(chǔ)上報(bào)告醫(yī)生用藥處理主要因病人因活動(dòng)度大及煩躁未正確進(jìn)行處理導(dǎo)致針頭移位改善前：護(hù)士對(duì)煩躁病人習(xí)以為常，缺乏約束意識(shí)，煩躁病人未及時(shí)進(jìn)行處理，約束少對(duì)策內(nèi)容：1、科室組織對(duì)神經(jīng)外科病人病情觀察和躁動(dòng)病人的護(hù)理相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、由護(hù)士長及負(fù)責(zé)人隨時(shí)檢查煩躁約束情況P對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與負(fù)責(zé)人：敬興瓊實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月20日

實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)

D對(duì)策處置：A經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，納入標(biāo)準(zhǔn)化。C

對(duì)策效果：科室煩躁病人約束率100%，護(hù)士提高了約束意識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)煩躁病人的管理Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)效果確認(rèn)——改善后數(shù)據(jù)

留置時(shí)間原因2014年6月23日－2014年7月13日5天4.5天4天3.5天3天2.5天2天1.5天1天0.5天合計(jì)膠布松動(dòng)、針頭滑出不慎拔管3333113不愿意留置131332521藥物外滲113418滴速不暢1135發(fā)生靜脈炎33出院2114正常使用43413合計(jì)73651285313264平均留置時(shí)間2.8天改善前后數(shù)據(jù)比較目標(biāo)達(dá)成率=（改善前—改善后）/（目標(biāo)值—改善前）*100%=（2.8—2.1）/（2.9—2.8）*100%=87.5%———有形成果檢討與改進(jìn)提高33%效果確認(rèn)——雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化---封管標(biāo)準(zhǔn)化流程抽吸10ml生理鹽水和3-5ml肝素液斷開接頭，先用生理鹽水沖管肝素液正壓封管單手固定卡子，固定于針柄近端檢查膠布固定情況Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)努力方向主題選定集思廣意選出科室存在的最困擾護(hù)士的問題，容易收集數(shù)據(jù)日后希望挑選更能解決病人切身利益，病人看得到的問題，提高護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀把握制作適合的查檢表，數(shù)據(jù)收集方便、可行將原因分析得更細(xì)致目標(biāo)設(shè)定設(shè)定為圈員可以完成的可能圈能力適當(dāng)提高對(duì)策實(shí)施由圈員自身從經(jīng)濟(jì)、可行的角度實(shí)施今后將嚴(yán)格實(shí)施過程，每位圈員都認(rèn)真投入其中效果確認(rèn)通過數(shù)據(jù)將改善前后進(jìn)行對(duì)比，簡單易懂日后持續(xù)改進(jìn)，保持現(xiàn)有成果標(biāo)準(zhǔn)化簡單易懂，每位圈員便于記憶標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)更具體，細(xì)致對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管不同顏色的一雙手緊握在一起◆對(duì)管理者而言：提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，減少科室耗材支出目標(biāo)達(dá)成率=（改善前—改善后）/（目標(biāo)值—改善前）*100%=（2.留置針留置時(shí)間查檢表對(duì)封管進(jìn)行培訓(xùn)、考核，將封管流程標(biāo)準(zhǔn)化，先沖管再封管對(duì)圈員進(jìn)行留置針維護(hù)的培訓(xùn)及考核因培訓(xùn)少，護(hù)士缺乏留置針維護(hù)知識(shí)對(duì)策實(shí)施：全科人員共同參與實(shí)施地點(diǎn)：神經(jīng)外科病區(qū)年輕護(hù)士培訓(xùn)少、缺乏留置針維護(hù)相關(guān)知識(shí)、封管方法不正確改善前：護(hù)士輸完液后坐辦公室等待病人呼叫，巡視病房少效果確認(rèn)——改善后數(shù)據(jù)實(shí)施時(shí)間：6月1日至6月20日為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲規(guī)定每年6月、12月進(jìn)行留置針維護(hù)的培訓(xùn)2、各班次交接班時(shí)對(duì)留置針改善前：護(hù)士輸完液后坐辦公室等待病人呼叫，巡視病房少=（2.圈員人數(shù)：10人，滿分150分，總分120分以上判定為采納對(duì)策留置針卡子固定位置不正確

謝謝！Qcc活動(dòng)步驟計(jì)劃plan實(shí)施do確認(rèn)cheak處置action2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化1.主題選定10.檢討與改進(jìn)解析（二）為何留置針會(huì)發(fā)生液體外滲病人過度活動(dòng)、煩躁高齡、血管脆性大護(hù)士穿刺技術(shù)差健康宣