醫(yī)療保險(xiǎn)工作計(jì)劃（共5篇）

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃（共5篇）篇：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃2023年醫(yī)保工作總結(jié)計(jì)劃

一、定期進(jìn)行政策宣傳

1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉社保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保政策、制度。2、加強(qiáng)醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨必須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

1、建立科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作流程。2、制定相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼。3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。四、加強(qiáng)監(jiān)管力度

1、完善制定醫(yī)保管理處罰制度。2、定期分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。4、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:（1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。（2）加強(qiáng)醫(yī)保普通住院患者費(fèi)用控制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物

第2篇：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，不僅是重大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)工作，而且是重大的政治任務(wù)，是黨中央、國(guó)務(wù)院惠民利民的一項(xiàng)“德政工程”、“民心工程”，醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃。各村各單位要切實(shí)增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的使命感、責(zé)任感和緊迫感，扎實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。二、工作目標(biāo)

到2011年9月覆蓋面達(dá)30%以上,2008年12月力爭(zhēng)覆蓋面達(dá)100%。三、實(shí)施步驟

整個(gè)工作分三個(gè)步驟進(jìn)行。（一）成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)（6月1日至6月10日）各部門的工作職責(zé)：

1、宣傳辦公室負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。2、發(fā)展辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作；具體負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費(fèi)用征繳、基金管理、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、醫(yī)保卡制作和發(fā)放等相關(guān)工作；并定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。3、鄉(xiāng)中心校負(fù)責(zé)以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加居民醫(yī)保的登記、繳費(fèi)工作。4、民政辦負(fù)責(zé)界定和審核低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體；幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用等的補(bǔ)助工作，工作總結(jié)計(jì)劃《醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃》。5、衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。6、各村應(yīng)積極搞好社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，負(fù)責(zé)組織居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、登記、繳費(fèi)工作。（二）宣傳發(fā)動(dòng)（6月10日至6月30日）

1、在全體干部會(huì)上傳達(dá)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)文件精神。2、組織鄉(xiāng)勞動(dòng)保障經(jīng)辦人員參加政策理論知識(shí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展順利。4、勞動(dòng)障工作人員入戶做深入細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，向符合參保條件家庭發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)指南宣傳單，確保人人知曉。學(xué)校做好全體學(xué)生的動(dòng)員宣傳工作，力爭(zhēng)做到全員參保。5、充分利用宣傳欄、標(biāo)語等，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉。（三）申報(bào)登記繳費(fèi)、造冊(cè)、發(fā)卡（7月1日至12月30日）1、參保對(duì)象到鄉(xiāng)發(fā)展辦登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、鄉(xiāng)發(fā)展辦應(yīng)當(dāng)對(duì)城鎮(zhèn)居民的登記資料進(jìn)行復(fù)查核對(duì)，對(duì)于不符合參保條件的，應(yīng)當(dāng)說明理由。3、以鄉(xiāng)村為單位統(tǒng)一憑登記材料、繳費(fèi)憑證向縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理有關(guān)參保手續(xù)。4、參保居民的信息錄入工作由鄉(xiāng)發(fā)展辦負(fù)責(zé)。5、居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民參保以自然年計(jì)算，每年征繳一次，征繳時(shí)應(yīng)一次性繳納下一年度個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

6、12月鄉(xiāng)發(fā)展辦及各駐村指導(dǎo)員將居民醫(yī)?？òl(fā)放到參保人員手中。（四）啟動(dòng)補(bǔ)償

2011年參保人員繳費(fèi)后，即可享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇。第3篇：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃

2014年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃

新的一年來到，醫(yī)院的工作又是一個(gè)新的開始，由于群眾對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)不斷加深，對(duì)醫(yī)保的需要也在日益增加。市社保局和醫(yī)保局基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理和要求更嚴(yán)更具體，為了認(rèn)真完成此項(xiàng)工作，特制定2014年度工作總結(jié)計(jì)劃如下：

一、校驗(yàn)組織機(jī)構(gòu)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。1、2、3、4、配備專兼職醫(yī)保管理人員。各項(xiàng)規(guī)章制度上墻。按時(shí)參加例會(huì)，執(zhí)行網(wǎng)上通知。每月組織一次一包培訓(xùn)。二、收費(fèi)管理

1、2、3、4、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無超標(biāo)收費(fèi)。每日向患者提供日清單。記賬準(zhǔn)確無誤，無分解收費(fèi)。醫(yī)囑收費(fèi)及病歷記錄相符。三、就醫(yī)管理

（一）門診

1、門診就醫(yī)要求首診責(zé)任制。2、門診就醫(yī)人員，必須本人持卡就醫(yī)。3、認(rèn)真書寫門診病志。（二）住院管理

1、為參保人員辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)做到人、卡、證、冊(cè)相符。2、院內(nèi)做好入院登記一覽表、床頭卡相符。3、堅(jiān)持因病救治的原則，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，不斷提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。4、嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)。5、醫(yī)保住院患者在院率≥90%。6、醫(yī)保藥品使用率達(dá)到100%。7、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率≥70%。8、按時(shí)完成入院首程、病志和出院小結(jié)。9、認(rèn)真執(zhí)行查房制度。四、醫(yī)師管理

按照醫(yī)保醫(yī)師管理暫行條例認(rèn)真考核，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度。五、微機(jī)管理

1、保證醫(yī)保計(jì)算機(jī)運(yùn)行通暢。2、上傳信息域醫(yī)院診療過程相符。3、按時(shí)完成各種結(jié)算，病種編碼，輸入準(zhǔn)確無誤。沈陽天華醫(yī)院

第4篇：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃

2023年醫(yī)保工作總結(jié)計(jì)劃

一、定期進(jìn)行政策宣傳

1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉社保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保政策、制度。2、加強(qiáng)醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨必須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

1、建立科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作流程。2、制定相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼。3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。四、加強(qiáng)監(jiān)管力度1、完善制定醫(yī)保管理處罰制度。2、定期總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。4、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:

（1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。（2）加強(qiáng)醫(yī)保普通住院患者費(fèi)用控制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的次均費(fèi)用。（3）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。（4）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓患者滿意。發(fā)現(xiàn)不合理之處及時(shí)交責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行修改。5、按照上級(jí)醫(yī)保部門的政策做好醫(yī)?；颊呷舜尉M(fèi)用、目錄外指標(biāo)的管理掌控，做到“三合理一滿意”保障農(nóng)合、醫(yī)保病人的切身利益。五、加強(qiáng)與人社局社保處聯(lián)系溝通1、政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。2、方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。3、各項(xiàng)知識(shí)認(rèn)真執(zhí)行。第5篇：醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃范文

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是的醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃范文，歡迎閱讀參考!醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃(一)

一、指導(dǎo)思想

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，不僅是重大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)工作，而且是重大的政治任務(wù)，是黨中央、國(guó)務(wù)院惠民利民的一項(xiàng)“德政工程”、“民心工程”。各村各單位要切實(shí)增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的使命感、責(zé)任感和緊迫感，扎實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。二、工作目標(biāo)

到2011年9月覆蓋面達(dá)30%以上,2008年12月力爭(zhēng)覆蓋面達(dá)100%。三、實(shí)施步驟

整個(gè)工作分三個(gè)步驟進(jìn)行。(一)成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)(6月1日至6月10日)各部門的工作職責(zé)：

1、宣傳辦公室負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。2、發(fā)展辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作;具體負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費(fèi)用征繳、基金管理、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、醫(yī)?？ㄖ谱骱桶l(fā)放等相關(guān)工作;并定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。3、鄉(xiāng)中心校負(fù)責(zé)以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加居民醫(yī)保的登記、繳費(fèi)工作。4、民政辦負(fù)責(zé)界定和審核低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用等的補(bǔ)助工作。5、衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。6、各村應(yīng)積極搞好社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，負(fù)責(zé)組織居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、登記、繳費(fèi)工作。(二)宣傳發(fā)動(dòng)(6月10日至6月30日)

1、在全體干部會(huì)上傳達(dá)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)文件精神。2、組織鄉(xiāng)勞動(dòng)保障經(jīng)辦人員參加政策理論知識(shí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展順利。4、勞動(dòng)障工作人員入戶做深入細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，向符合參保條件家庭發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)指南宣傳單，確保人人知曉。學(xué)校做好全體學(xué)生的動(dòng)員宣傳工作，力爭(zhēng)做到全員參保。5、充分利用宣傳欄、標(biāo)語等，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉。(三)申報(bào)登記繳費(fèi)、造冊(cè)、發(fā)卡(7月1日至12月30日)1、參保對(duì)象到鄉(xiāng)發(fā)展辦登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、鄉(xiāng)發(fā)展辦應(yīng)當(dāng)對(duì)城鎮(zhèn)居民的登記資料進(jìn)行復(fù)查核對(duì)，對(duì)于不符合參保條件的，應(yīng)當(dāng)說明理由。3、以鄉(xiāng)村為單位統(tǒng)一憑登記材料、繳費(fèi)憑證向縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理有關(guān)參保手續(xù)。4、參保居民的信息錄入工作由鄉(xiāng)發(fā)展辦負(fù)責(zé)。5、居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民參保以自然年計(jì)算，每年征繳一次，征繳時(shí)應(yīng)一次性繳納下一年度個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

6、12月鄉(xiāng)發(fā)展辦及各駐村指導(dǎo)員將居民醫(yī)保卡發(fā)放到參保人員手中。(四)啟動(dòng)補(bǔ)償

2011年參保人員繳費(fèi)后，即可享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃(二)

20**在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。一、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重4病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。3、病案質(zhì)量管理

(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診(科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。4、重點(diǎn)科室監(jiān)管

(1)針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實(shí)際查房情況;危重患者上報(bào)制度的落實(shí);實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;

(2)對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國(guó)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主6要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;

2、圍繞醫(yī)院年度工作總結(jié)計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。6、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。7、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃(三)

201x年1月1日我門診正式開始使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡，在我門診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌，特制定以下2023年工作總結(jié)計(jì)劃：

一、重視醫(yī)保工作，加大宣傳力度。為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我站全體醫(yī)務(wù)人員，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，成立了負(fù)責(zé)人具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的全面管理。為使醫(yī)務(wù)人員對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進(jìn)行廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處，了解醫(yī)保的運(yùn)作模式，積極參保。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)格

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我站公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保各種標(biāo)識(shí)，使參保病人一目了然。監(jiān)督電話公示接受群眾監(jiān)督。制定了醫(yī)保管理獎(jiǎng)懲制度，每季度召開醫(yī)保管理會(huì)議，總結(jié)近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。開展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),將醫(yī)保工作抓緊抓

實(shí)。我站結(jié)合工作實(shí)際，制訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作總結(jié)計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我站的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)計(jì)劃(四)

農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國(guó)家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進(jìn)一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂2023年度工作總結(jié)計(jì)劃如下：

一、定期進(jìn)行政策宣傳

1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。2、加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管