醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度

醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度

第一章總則第一條為加強醫(yī)療質量管理，增強醫(yī)務人員風險意識和責任意識,預防和降低醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生,依照《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》，結合我院工作實際情況,特制訂本制度。第二條本制度適適用于臨床、醫(yī)技及護理人員等。第三條各科應深入健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質量管理，重視醫(yī)療安全工作，制訂醫(yī)療事故防范預案，主動防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生。

第二章醫(yī)療糾紛受理第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當事科室責任人及當事人應主動做好患者及家眷解釋工作，并妥善保留病歷，搜集和保留關于實物及證據(jù)等，盡可能把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)務科。第五條醫(yī)務科接到匯報后，應按關于要求立刻封存關于病歷資料及相關物品，對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實和調(diào)解，及時組織科內(nèi)討論,得出初步結論，并將情況如實向業(yè)務院長或院長匯報，向家眷通報、解釋，并組織力量維護醫(yī)院正常工作秩序。第六條較為復雜或嚴重醫(yī)療糾紛由業(yè)務院長或院長依照醫(yī)務科匯報，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術判定小組進行討論和判定,提出初步處理意見。第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進行醫(yī)療事故判定或經(jīng)過法律路徑處理，由醫(yī)務科按照《醫(yī)療事故處理條例》關于要求準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。第三章醫(yī)療糾紛判定第八條醫(yī)院醫(yī)療事故技術判定小組負擔我院醫(yī)療糾紛判定工作，辦公室設在醫(yī)務科，負擔日常工作，其程序以下：一、各科室對發(fā)生醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結果及時上報醫(yī)務科。二、糾紛主要責任人和其它責任人要寫出書面匯報材料，包含事故發(fā)生經(jīng)過、自己應負責任及吸收經(jīng)驗教訓。三、醫(yī)務科負責搜集患方投訴材料。四、整理關于資料，組織并通知醫(yī)患雙方及關于醫(yī)療、醫(yī)技、護理、管理方面判定教授進行醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛判定。糾紛復雜者可暫時聘請市或省醫(yī)學會判定教授參加判定。五、糾紛發(fā)生科室責任人及相關責任人有責任及義務配合進行關于醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故判定工作。第九條組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛判定目標：⑴醫(yī)療事故技術判定小組應對醫(yī)療糾紛發(fā)生原因、存在缺點、應吸收教訓提出意見。⑵醫(yī)院有沒有過失及醫(yī)院是否應該負擔責任及責任大小。⑶糾紛性質判定，初步判定是否組成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。⑷醫(yī)療事故技術判定小組應按情節(jié)及后果，認定當事人應負擔責任大小，主要責任人及次要責任人。第四章醫(yī)療糾紛處理第十條對一些小糾紛，激勵當事科室和家眷經(jīng)過協(xié)商給予處理，不影響日?？荚u和年底核實，醫(yī)院認可處理結果，但事前必須向醫(yī)務科匯報，事后必須在醫(yī)務科立案，在醫(yī)務科指導下和家眷簽署關于處理協(xié)議，協(xié)議必須符合關于法律要求，防止給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。第十一條主要責任人認定：科主任或責任人對科室醫(yī)療安全負總責；通常情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人（上級醫(yī)師負連帶責任）；危重搶救病人主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生糾紛主管醫(yī)生為主要責任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產(chǎn)生糾紛上級醫(yī)師為主要責任人；手術臺上主刀醫(yī)師為主要責任人；因見習醫(yī)生（新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書）、實習生、進修生發(fā)生糾紛，帶教老師為主要責任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因屬于護理方面，追究護士、護士長對應責任；責任人界限不清視為共同責任人。第十二條經(jīng)過院內(nèi)及（或）市級醫(yī)療事故技術判定委員判定，和經(jīng)過法律路徑或上級主管行政部門主持處理，科室和責任人必須認可處理結果。第十三條糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合處理糾紛，不參加醫(yī)療事故判定等，均以醫(yī)務科處理意見為準；有意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。第五章

醫(yī)療糾紛性質認定第十四條有以下情形之一，應認定為能夠防止醫(yī)療糾紛：一、市級以上醫(yī)學會判定為屬醫(yī)療事故。二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術判定，但經(jīng)行政部門、醫(yī)院醫(yī)療事故技術判定小組或醫(yī)患雙方共同認定屬于醫(yī)療事故。三、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術判定，但醫(yī)務人員在診療活動過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害。四、因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引發(fā)，并造成嚴重后果，經(jīng)醫(yī)療事故技術判定小組認為屬能夠防止醫(yī)療糾紛。第十五條有以下情形之一，應認定為存在缺點醫(yī)療糾紛：一、在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺點、醫(yī)德醫(yī)風缺點或其它缺點，但夠不上“能夠防止”醫(yī)療糾紛；二、存在醫(yī)療缺點，但該缺點與不良后果無直接因果關系。第十六條有以下情形之一，應認定為不可防止醫(yī)療糾紛：一、在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學方法造成不良后果，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故判定小組判定，治療方法得當而患者死亡。二、醫(yī)院或科室開展新業(yè)務、新技術、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院同意，在充分準備前提下并推行了通知義務，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和關于要求，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生醫(yī)患糾紛。三、醫(yī)務人員在診療護理過程中無過失，因為難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防方法，但終因難以防范原因而造成醫(yī)療意外。第六章

醫(yī)療糾紛、事故責任人責任追究第十七條凡醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生賠償結果，依照不一樣發(fā)生原因和后果，責任人應負擔對應行政責任和經(jīng)濟賠償責任。第十八條醫(yī)療糾紛、事故按技術原因和責任原因劃分，責任人應負擔行政責任以下：一、因為技術原因引發(fā)醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理標準，同時認定為屬能夠防止或存在缺點醫(yī)療糾紛，依照糾紛、事故嚴重程度和后果分別處以：扣發(fā)獎金1-3個月；扣發(fā)骨干補助1-3個月等。二、因為責任原因引發(fā)醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理標準，除以上處理外，依照糾紛、事故嚴重程度和后果分別處以：全院通報批評；緩晉級或緩聘一年；停頓處方權六個月-1年；低聘一級；停頓執(zhí)業(yè)1年；轉崗或取消執(zhí)業(yè)資格；直至解聘等。第十九條由責任原因引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故（含能夠防止醫(yī)療糾紛），責任人員應負擔醫(yī)院賠償（賠償）費用額采取分段累加方法，計算百分比以下：A段、0—3萬元（含3萬元），責任人負擔20%→10%B段、3,0001元—5萬元（含5萬元），責任人負擔15%→5%C段、5,0001元—10萬元（含10萬元），責任人負擔10%→4%D段、10,0001元—15萬元（含15萬元），責任人負擔5%→3%E段、15,0001元以上責任人負擔3%→2%一、賠償（賠償）費額度在3萬元以內(nèi)（含3萬元）：責任人負擔醫(yī)院賠償（賠償）費用為A段；二、賠償（賠償）費額度在3,0001元-5萬元（包含5萬元）：責任人負擔醫(yī)院賠償（賠償）費用為A段+B段；三、賠償（賠償）費額度在5,0001元-10萬元（包含10萬元）：責任人負擔醫(yī)院賠償（賠償）費用為A段+B段+C段；四、賠償（賠償）費額度在10,0001元—15萬元（包含15萬元）：責任人負擔醫(yī)院賠償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段；五、賠償（賠償）費額度在15,0001元以上：責任人負擔醫(yī)院賠償（賠償）費用為A段+B段+C段+D段+E段。六、責任人分為主要責任人或主要責任人和次要責任人，或共同責任人，各責任人負擔百分比大小依照各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。第二十條科室應負擔賠償責任（不論何種原因），按照第十九條醫(yī)院賠償（賠償）費用額分段累加方法進行計算，從科室獎金中扣除。第二十一條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上醫(yī)療糾紛，且均為主要責任人，應予轉崗或解聘。第二十二條非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，私自外出行醫(yī)、私收費、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部負擔。

第七章管理者責任第二十三條發(fā)生賠償（賠償）額度在3萬元以下醫(yī)療糾紛，屬責任或管理原因，科室主要責任人扣除崗位津貼1個月。第二十四條醫(yī)院發(fā)生賠償（賠償）額度在3—5萬元，糾紛發(fā)生科室責任人扣除崗位津貼2個月，科室副主任扣除崗位津貼1個月。第二十五條醫(yī)院發(fā)生賠償（賠償）額度在5—10萬元（包含10萬元），含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室責任人扣除崗位津貼3個月，科室副主任扣除崗位津貼2個月，有醫(yī)院管理不善原因，醫(yī)務科（副）長、護理部主任（由護理引發(fā)）扣除對應崗位津貼1個月。第二十六條醫(yī)院發(fā)生賠償（賠償）額度在10萬元以上（包含10萬元），含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室責任人扣除對應崗位津貼4個月，科室副主任扣除崗位津貼3個月，醫(yī)務科（副）長、護理部主任（由護理引發(fā)）扣除對應崗位津貼2個月，分管院長扣除崗位津貼1個月。醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范圍第二十七條經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故技術判定小組認定為屬于不可防止醫(yī)療糾紛（見第十六條），則免于當事人責任。第二十八條發(fā)生醫(yī)療糾紛（不含事故），經(jīng)本院醫(yī)療事故技術判定小組判定屬技術原因并存在缺點醫(yī)療糾紛，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會研究，可在個人負擔經(jīng)濟賠償款中下浮20→20%。第二十九條經(jīng)市級以上醫(yī)學會判定為醫(yī)療事故，同時經(jīng)本院醫(yī)療事故技術判定小組認定為屬技術原因，可在個人負擔經(jīng)濟賠償款中下浮20%→40%。第九章醫(yī)療糾紛、事故立案登記第三十條醫(yī)務科對發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故進行登記立案并永久保留。內(nèi)容包含：一、當事人員書面材料；二、醫(yī)務科對事件調(diào)查匯報；三、醫(yī)療教授判定組判定結論；四、醫(yī)患雙方協(xié)商處理協(xié)議書；五、醫(yī)院對責任人責任追究處理意見；六、記入醫(yī)務人員業(yè)務技術檔案，為培訓、進修、職稱晉升等提供依據(jù)。第三十一條發(fā)生糾紛后未按要求及時上報，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生賠償或減免醫(yī)藥費用醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任200元并通報批評。第十章附則第三十二條醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術判定小組為一專業(yè)技術組織，其結果供協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對象。第三十三條既往關于制度與本制度沖突，以本制度為準，未包括內(nèi)容參閱《醫(yī)療事故處理條例》。第三十四條建立醫(yī)療安全獎勵基金，基金起源渠道：1、逐月按醫(yī)療收入1‰提?。?、醫(yī)療糾紛責任追究款。對年度未發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，或發(fā)生醫(yī)療糾紛，但科室處理妥善，未造成經(jīng)濟賠償或賠償總額小于1萬元，醫(yī)院年底給予醫(yī)療安全獎勵。獎勵分配金額以下：一、手術科室：4000元，以35張