某大型醫(yī)院ICU中VRE醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處理課件

某大型醫(yī)院ICU中VRE醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。某大型醫(yī)院ICU中VRE醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處理某大型醫(yī)院ICU中VRE醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處理41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。某大型醫(yī)院ICU中VRE醫(yī)院感染暴發(fā)的調查處理四川大學華西醫(yī)院喬甫某三甲醫(yī)院一個擁有52張床的ICU內，包括medicalICU(20張床)，surgicalICU（20張床），combinedICU（12張床）所有的ICU都在一層樓上在本次暴發(fā)前，每年可從臨床分離到2例VRE病例，所有的感染/定植VRE的病人均進行標準的感控措施，包括：酒精擦手液擦手、接觸隔離在2006年9月4日的監(jiān)測中發(fā)現：CICU中4/9病人的腸拭子中培養(yǎng)出VRECICU中1/29環(huán)境表面培養(yǎng)出VRE同時發(fā)現：MICU和SICU中共有3名病人感染VRE，其中1名為2006年7月22日由CICU轉入，另外2名病人的主管醫(yī)生都在CICU中治療過VRE感染者暴發(fā)？跨越3個ICU的暴發(fā)立即加強感控措施，最嚴格！實施強化感控措施成立VRE控制小組2名感染性疾病專家3個ICU的護士長感控專職人員每周監(jiān)控VRE的發(fā)生情況，并根據情況及時調整感控措施隔離VRE感染/定植者從2006年9月10日開始，將CICU的病人進行分組隔離，所有VRE感染/定植的患者隔離到VRE區(qū)，嚴格執(zhí)行接觸隔離措施，包括隔離衣、手套等入院時VRE篩查陰性的患者在另一區(qū)域兩個區(qū)域之間的4張床不收病人分組護理，醫(yī)療設備分開使用禁止員工在兩個區(qū)域間走動便攜式的影像學檢查也進行嚴格的消毒隔離將病人轉至VRE區(qū)域必須VRE控制小組同意MICU和SICU的VRE患者安置在隔離間進行嚴格的接觸隔離主動篩查每周對所有住院超過24小時的病人進行主動檢測，監(jiān)控VRE的獲得情況根據監(jiān)測結果，每周計算罹患率和流行情況，評估VRE在三個ICU中的流行情況環(huán)境采樣及清潔消毒常規(guī)使用5%的次氯酸鈉進行消毒，每日3次進行環(huán)境采樣，評估VRE對環(huán)境的污染情況，特別是病人周邊區(qū)域，如儲物柜、床旁桌、床墊、枕頭、供養(yǎng)設備表面、吸引設備表面常規(guī)區(qū)域：設備、護士站、計算機鍵盤等抗生素控制政策鼓勵醫(yī)生限制使用萬古霉素和所有的三代頭孢菌素每月監(jiān)控萬古霉素和三代頭孢菌素的使用量教育和培訓通過內網，告知所有的醫(yī)務人員VRE的流行情況提升感控措施：特別是手衛(wèi)生，加強手衛(wèi)生的監(jiān)督，提醒每個進入或離開ICU的病人執(zhí)行手衛(wèi)生措施開始監(jiān)控后，手衛(wèi)生的依從性達到了95%結果——控制暴發(fā)干預持續(xù)到2007年1月29日2006-9-4至2007-1-29期間共發(fā)現50例VRE患者（39例監(jiān)測，11例臨床培養(yǎng)）通過實施強化的干預措施，VRE的分離率由9.1/100病人日降至0.6/100病人日共開展了756例直腸拭子培養(yǎng)，43例攜帶者每周的腸道攜帶率由6.9/100病人日降至0/100病人日結果——環(huán)境清潔消毒在采取強化感控措施前后進行了3次環(huán)境采樣（2006年7、9、10月）共檢測113例環(huán)境標本CICU2006.7月采集54例，3例（5.6%）陽性采取干預措施后均陰性MICU1例陽性，鍵盤上分離到VRE結果——限制抗生素使用分子流行病學分析成績通過采取綜合性的干預措施，成功抑制了VRE在3個ICU之間的傳播，控制了暴發(fā)證實了暴發(fā)時病人和環(huán)境之間的相互污染通過暴發(fā)的控制改進了感控工作，增加了VRE的常規(guī)篩查不足沒有評估每個控制措施的效果沒有評估對每例病人采取強化感控措施后，對整個疫情干預的效果沒有進行成本效益分析ThankYou!gk.hxyxEmail:qiaofu2005gmail

66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是