肺癌化療期的中醫(yī)辨證輔助治療課件

肺癌化療期中醫(yī)辨證輔助治療思考討論提綱口圍化療期的概念口圍化療期的主要觀察指標(biāo)口辨證論治要點口療效評估口飲食宜忌口食療身心煅煉圍化療期的概念口在化療開始前1周到化療周期完成后4周內(nèi)這一段時間,為“圍化療期”。其理由是:口1、化療前1周,是為化療做評估的重要階段;口2、有部分患者在這一階段都有不同的臨床癥狀和體征需要調(diào)整,才能更好的給予化療;口3、化療期間毒副作用明顯、癥狀突出;4、化療療程周期結(jié)束后4周,患者化療的毒副作用癥狀才會有改善。二圍化療期主要臨床觀察指標(biāo)化療藥物的毒副作用較大,患者需要忍受一定的痛苦所以,化療患者需要承受癌癥和化療的雙重打擊,對于患者的生理、心理均有相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)。根據(jù)抗癌藥物急性與亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)臨床觀察,其主要指標(biāo)有以下幾個方面口中醫(yī)診斷要點:問診可以按照“十問”詳細(xì)問診,以及望、聞、舌、脈等。二圍化療期主要臨床觀察指標(biāo)觀察指標(biāo):生命體征、KPS評分、體重、腹圍、皮膚毛發(fā)的顏色彈性、燥滑等,五官的情況;胃腸系統(tǒng)癥狀:食欲、食量、大便情況、惡心、嘔吐、泛酸、腹脹、嘈雜、易饑、胃痛(寒、熱、食、饑)、喜歡熱飲或冷飲等等;呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽、吐痰的量、色、質(zhì)、味,痰血、咯血、呼吸情況、氣急、胸痛)心腦血管系統(tǒng):心慌、心悸、睡眠、心電圖情況、頭暈、頭脹等;二圍化療期主要臨床觀察指標(biāo)口其他一般癥狀:小便情況;腰酸、腿軟、乏力、疲乏等精神癥狀?？谠\治的輔助檢查:影像學(xué)檢查實驗室檢查血尿便常規(guī)生化指標(biāo)注意肝腎功能、免疫指標(biāo)等)三辨證論治口臨床可以按照化療前、化疔中、化療結(jié)東后三個階段論治(一)化療前的調(diào)理:口1、肺氣陰虛證:咳嗽少痰,痰色多呈白色,質(zhì)粘,少氣懶言,手足偏涼,舌苔薄,脈弱?？谥蝿t:養(yǎng)陰生津。主方:沙參麥冬湯加減?？?、脾胃虛弱證:面色萎黃,疲乏無力,納杲腹脹,少氣懶言,大便稀溏,舌有齒痕,苔薄白或膩,脈緩弱培土生金。主方:參苓自術(shù)散加減(二)化療中的調(diào)理:口化療的毒副作用臨床較為復(fù)雜,多以脾胃損傷、戧伐氣血津液、傷肝腎等為主,繼則耗氣傷血,兩者相互影響。臨證多以健脾和胃,益氣養(yǎng)血,滋補肝腎為主,隨證加減應(yīng)用1、胃腸道毒副反應(yīng):口(1)脾胃虛弱:惡心嘔吐,食欲下降,聞食嗅氣則欲吐,惡聞油膩醒味,舌苔白膩,脈緩滑?？谥蝿t:以理氣健脾、降逆止嘔為主,此時應(yīng)注意顧護胃氣口主方:以四君子湯合二陳湯化裁應(yīng)用三辨證論治口加減:舌苔厚膩酌加清熱理氣化濕之品,如蒼術(shù)、