心胸血管外科課件

心胸血管外科課件第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀的設(shè)備及技術(shù)簡(jiǎn)介熱能刀的特點(diǎn)與其他產(chǎn)品的比較starion適用范圍心胸血管外科應(yīng)用目錄starion熱能手術(shù)刀第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三斯塔瑞（Starion）熱能刀是由美國(guó)starioninstruments公司研制，在外科手術(shù)刀領(lǐng)域獲得了的多項(xiàng)專項(xiàng)發(fā)明專利。廣泛應(yīng)用于心胸血管外科，五官科、普外科等手術(shù)領(lǐng)域。

美國(guó)外科學(xué)會(huì)譽(yù)為：下一代手術(shù)器械美國(guó)腔鏡外科學(xué)會(huì)評(píng)為創(chuàng)新產(chǎn)品。在全球多個(gè)國(guó)家廣范應(yīng)用。概述第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

設(shè)備構(gòu)成斯塔龍熱能刀主機(jī)熱能刀熱能齒鉗熱能齒鑷雙控腳踏板熱焊接技術(shù)設(shè)備第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀熱能齒鉗熱能齒鑷直鑷彎鑷開(kāi)關(guān)直鑷TLS3(兩側(cè)有發(fā)熱絲，頭部細(xì)長(zhǎng))TLS2(一側(cè)有發(fā)熱絲，頭部短粗)35cm23cm14cm長(zhǎng)度同上需配腳踏第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀介紹.

mov第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三用器械尖端的熱能和壓力使組織內(nèi)的蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性后粘連在一起形成一種勻質(zhì)的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，使組織各層粘合在一起?？梢岳喂痰胤忾]血管斷端，輕松的分離組織。熱焊接技術(shù)1.獨(dú)特的熱焊接技術(shù)第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能+壓力蛋白質(zhì)變性凝集組織分離完成切割凝血熱能+壓力蛋白質(zhì)變性凝集血管封閉完成止血切割組織融化原理模式圖第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三2.熱梯度設(shè)計(jì)Starion設(shè)備的近觀。熱能鑷黑色頭端是鎳鉻合金加熱刀頭，鑷子白色頭端是一層硅膠外套，起隔熱作用。Starion設(shè)備鉗口內(nèi)產(chǎn)生的熱剖面示意圖：中心切割區(qū)的最高溫度足夠完全氣化并切割組織。在消融區(qū)，溫度在60到100之間。硅膠外套熱切割刀頭60℃

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參考文獻(xiàn)：ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR.Treat*MDAssociateProfessorofClinicalSurgery,DepartmentofSurgery,ColumbiaUniversity,NewYork,NY100℃

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第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三功率設(shè)置示意圖第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三切割效果圖

切面第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三顯微鏡下效果圖放大50倍，封閉的2毫米豬胃網(wǎng)膜血管顯微照片，左側(cè)深色上翹卷曲為切口。摘自：ANEWTHERMALDEVICEFORSEALINGANDDIVIDINGBLOODVESSELSMichaelR.Treat*MDAssociateProfessorofClinicalSurgery,DepartmentofSurgery,ColumbiaUniversity,NewYork,NY放大150倍后，同樣顯示熱損傷未超過(guò)焊接區(qū)第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三3.鉸鏈?zhǔn)降额^設(shè)計(jì)鉸鏈?zhǔn)饺壍赖额^設(shè)計(jì)，更好的協(xié)助組織切割第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀功能演示第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三

1、安全可靠，損傷小使用功率小，僅為60/32W，安全性更高。無(wú)電流通過(guò)人體，不影響人體自身電生理專利熱梯度設(shè)計(jì)，最小熱傳導(dǎo)，基本無(wú)潛在損傷,尤其適用于重要臟器手術(shù)（如心臟、血管、神經(jīng)周?chē)崮艿兜膬?yōu)勢(shì)

第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、獨(dú)特的焊接技術(shù)可封閉10mm以下的血管可以封閉壓力高達(dá)1500mm汞柱的血管聚焦熱切割，熱傳導(dǎo)小于0.8mm術(shù)中出血少，切割的同時(shí)可以封閉小血管腔鏡手術(shù)中視野清晰，無(wú)霧滴參考文獻(xiàn)：ExaminationofSealStrengthandThermalSpreadfromtheNew-TLS3WhitePaper.pdf第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三3、功能齊全，操作靈活即可切割又可凝血。切割速度快，大大縮短手術(shù)時(shí)間。操作靈活，可做精細(xì)解剖。第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三4、術(shù)后恢復(fù)快，感染風(fēng)險(xiǎn)小。5、器械多樣化，開(kāi)放式手術(shù)、窺鏡下均可使用，應(yīng)用科室廣泛。6、操作簡(jiǎn)便易掌握。7、維護(hù)簡(jiǎn)單。第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀超聲刀組織損傷最小（熱傳導(dǎo)小于0.8mm)熱損傷范圍廣(大于1.351mm)作用快作用慢煙霧較少，視野清晰煙霧較多價(jià)格低，維護(hù)簡(jiǎn)單，耗材便宜熱能刀與超聲刀比較第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀與超聲刀比較病例損傷程度平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差熱能刀1370.817-0.905mm0.861mm0.262超聲刀141.155-1.548mm1.351mm0.340熱能刀閉合血管，閉合區(qū)外組織形態(tài)良好，無(wú)損傷。放大150k超聲刀閉合血管，閉合區(qū)外組織損傷明顯。放大150k參考文獻(xiàn)：1、ANewThermalDeviceforSealingandDividing.pdf2、UnintendedDamagefromPoweredSurgicalInstruments.pdf熱能刀損傷范圍超聲刀損傷范圍第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三熱能刀的熱損傷明顯低于超聲刀

1.mpg

2.TLS3vsHS.mpg熱能刀與超聲的切割對(duì)照第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三血管游離、封閉止血軟組織游離、切割心臟搭橋取血管等

Starion心胸血管外科應(yīng)用胸心血管外科適用范圍第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三心胸血管外科臨床案例熱能刀動(dòng)物試驗(yàn).mpg第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三鏡下取大隱靜脈.MPG每年全世界有650,000多名患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，其中40％需要摘取大隱靜脈。第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三鏡下摘取大隱靜脈通過(guò)內(nèi)窺鏡微創(chuàng)方法摘取大隱靜脈，操作簡(jiǎn)單，降低并發(fā)癥，術(shù)后疼痛少，恢復(fù)快，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)小第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三摘取橈動(dòng)脈-鏡下.MPG第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三摘取橈動(dòng)脈-開(kāi)放式.

mpg第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三大網(wǎng)膜切除.MPG第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三血管封閉后壓力測(cè)試.AVI第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三美國(guó)外科學(xué)會(huì)：下一代手術(shù)器械第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，編輯于2023年，星期三Starion受到了學(xué)者和企業(yè)的廣泛認(rèn)可Guidant已經(jīng)向Starion公司購(gòu)買(mǎi)技術(shù)用于心臟外科手術(shù)。“鏡下摘取大隱靜脈和橈動(dòng)脈切口小，創(chuàng)傷小?！盡ariaDegois-Sainz，presidentCard