重癥急性胰腺炎的治療模式課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。重癥急性胰腺炎的治療模式重癥急性胰腺炎的治療模式36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。重癥急性胰腺炎的治療模式重癥急性胰腺炎的治療模式多學科協(xié)作綜合ICU:燕曉雯肝膽外科:曹景玉、張順SAP分期其病程一般分為兩期起病后兩周以SIRS為其特征,在無胰腺壞死或感染時也可出現(xiàn)SIRS,心血管、肺、腎功能不全的原因之病程第二期通常有壞死組織感染(一般在起病后2-3周),有40-70%的胰腺壞死病人會發(fā)生感染,應用抗生素也有1/3病人感染初中語文的教學，課堂教學是主要教學方式，但是很多從事多年初中語文教學的教師會發(fā)現(xiàn)，語文課堂教學，很容易失去學生的主動參與，而淪為教師一個人的獨角戲。這是因為學生進入到初中學習，學習科目驟然增多，理科科目比小學時期難度增加一大級，學生疲于應付數(shù)學、物理和化學，對語文自然而然喪失學習的激情，也分散了精力。因此，要提高初中?Z文課堂的教學效果，就要借助有效的教學手段，實施針對性的教學措施，以提高學生的注意力，降低學生理解的難度，減輕學生語文學習的負擔。那么，游戲元素是教育教學常采用的教學輔助工具，如何更好地將游戲元素引入初中語文課堂，使其發(fā)揮積極的教學效果，優(yōu)化課堂教學的整體氛圍，提高學生語文學習的效率，是廣大語文教師需要研究的問題，對此，筆者也有以下幾點思考。一、引入游戲，優(yōu)化課堂氣氛初中語文課堂教學很多時候是沉悶的、嚴肅的，教師成為教學主體，學生多數(shù)游離在教學環(huán)境之外。教師有時候希望和學生進行一些互動，以使課堂氣氛更加活躍，但是如果方法不對，就總得不到應有的效果，教師的熱情有時候只能得到少數(shù)學生的回應，久而久之，教師也就習慣這樣的課堂狀態(tài)，學生也逐漸失去對語文的興趣。因此，教師要想使課堂教學的氛圍更加輕松，就要在合適的時機引入簡單的游戲，例如進行擊鼓傳聲游戲，教師將當節(jié)課上一句重要的詩文作為線索，使得全班同學迅速投入游戲，并制定合適的獎懲措施，讓被選中的學生背誦古詩，或者闡述課堂學習的心得體會，教師借此機會，總結這節(jié)課的教學主題，深化學生的記憶。讓學生在不知不覺中，主動吸收了知識，同時對于語文課堂也不那么畏懼。游戲的使用能夠讓課堂的氛圍更加輕松，但是教師要善于采用合適的游戲，不能為了游戲而游戲，那樣只會導致學生失去參與游戲的興趣，將課堂游戲變得了無生趣，教師要善于把握學生的心理特點，要引入形式多樣、操作簡單的游戲，能使學生全身心投入，并在游戲中學習到知識，事半功倍。二、引入游戲，幫助學生理解初中語文教學，很多知識的傳播需要建立在學生全面、準確的理解上，如果不能幫助學生準確理解課文內(nèi)容，那么教學目標自然無法達成，理解和體會是學生學習的感性基礎，感性基礎打好了，后面的理性學習和思考才能進行得更加順利。那么教師也要善于采用游戲環(huán)節(jié)，幫助學生理解某些知識。例如，教師可以組織學生進行有感情的朗讀，讓學生憑借自己的理解朗誦文章，或者背誦古詩，然后讓其他學生進行評判。教師還可以通過現(xiàn)代戲劇形式，讓大家演繹文言文的內(nèi)容，因為文言文的學習一向是初中語文的困難所在，教師可以采取這種方式讓學生理解文章的主題，體會作者的意圖，然后在理解的基礎上，進行更深入的學習。教師還可以自創(chuàng)小游戲，幫助學生識記課文中的生字生詞，比如制作小卡片，以小組為單位，請學生默寫、解釋，教師發(fā)動其他同學打分，使全班同學投入到小組學習的比拼中，形成持續(xù)飽滿的學習熱情。三、引入游戲，增進師生感情很多教師可能都會有這樣的感受，就是教師課堂提問很少得到學生的積極回答，對課堂討論學生也很難投入，很大一部分原因就是，初中學生還對教師存有畏懼的情緒，害怕和老師對話，害怕和老師交流，教師在學生心中就是高不可攀的存在，師生之間總是有一道鴻溝。顯然，這樣的師生關系是非常不利于教學的開展的。語文課堂上，教師要多舉行游戲互動，并且教師本人也要積極參與到游戲中，和學生共同競爭，這樣才能夠拉近老師和學生之間的距離。因為在游戲中，學生的身心都處在一種非常輕松的狀態(tài)下，也就是對周圍的人和事都不設防，而教師在參與游戲的時候，也一改往日在講臺上一本正經(jīng)的形象，在教師打破傳統(tǒng)形象和學生身心放松的情況下，教師通過游戲的紐帶，很容易和學生打成一片。在這個過程中，學生會改變對教師的一貫看法，加深對教師的了解，增進師生之間的感情，而教師也能在這個過程中，收獲學生們的信任，師生之間的感情也就此加深，對以后的語文課堂教學也會產(chǎn)生積極的影響。師生之間良好的互動會將教學―游戲良性循環(huán)下去。綜上所述，初中語文課堂教學是一種教學的藝術，也是師生互動的結果，教師需要投入飽滿的熱情，引入恰當、有效的游戲元素，輔助課堂教學。近幾年，隨著社會的進步，農(nóng)村小學英語日益重要，然而大多數(shù)學生的口語及成績卻不盡人意，從而導致了學生不愛學，家長不重視，同科教師交流不夠等，農(nóng)村小學英語成了全部學科中的難題。農(nóng)村小學英語教學工作的順利開展，離不開家長、學生、學校、教師的共同配合，為此，我作了如下調(diào)查。1、家長不重視經(jīng)過對學生家長的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：本校大多數(shù)學生家長都認為英語重要，由于缺乏對小學英語的了解，課后很少有家長詢問孩子英語學習情況，也就是說幾乎沒有家長能夠在課后給予孩子們輔導，也不知道如何對孩子進行輔導，因此也就很少關注學生的英語學習。2、農(nóng)村小學的教學條件有限農(nóng)村小學英語教師任教班級多，且同校很少有同科的老師。英語教師在所任班級的課外管理時間有限。教學輔助的工具也不能夠激起起孩子們的興趣。3、學生不愛學學生剛開始學英語時，興趣很濃，愉快地歌唱，盡情地游戲，使學生們樂此不疲。喧鬧后，教師強行要求學生保持安靜，學生的興奮點被抑制，久而久之，學生就失去了參與課堂活動的熱情。另外，教師對英語課堂常規(guī)制度的忽視，也影響著學生學習的積極性。教師們在課堂上往往注重完成教學內(nèi)容，而忽視課堂常規(guī)的建立，學生上課不專心聽講，課后不復習，作業(yè)不完成。長此以往，隨著學習難度的增強，學生學習成績?nèi)找嫦陆?，學習英語的積極性日益減退，甚至出現(xiàn)厭學情緒。針對以上現(xiàn)象我們總結了一些對策：1.英語學習的啟蒙階段是非常重要的，教學的成功與否將對學生的終身學習產(chǎn)生深遠影響。因此良好的學習英語的習慣是一種巨大而持久的力量，許多重要的事情正是靠習慣的力量去完成的，而且，良好的習慣是可以養(yǎng)成的。在少年兒童學習英語的過程中，教師和家長相互配合，讓孩子養(yǎng)成良好的學習習慣，比讓他們多學到一些知識或得到好的分數(shù)還要重要得多。2.培養(yǎng)孩子上課注意聽講，特別是注意老師的口型、動作和體態(tài)，認真聽、耐心聽。即，聽準了、聽會了，才跟著學說，不要急于說，防止剛剛開始聽就急著跟著說，這樣做會產(chǎn)生只會跟著說，或離開老師的帶讀，就不會說的問題；也還會因聽不準而說不準。它不利于提高聽力，也不利于自己獨立說的能力的培養(yǎng)和提高。3.有些學生由于內(nèi)向，孤僻的性格。使他們回避與別人交往，往往模仿能力也差，碰到問題常常不向同學或老師請教，在課堂上害怕表現(xiàn)不佳，有損自己在老師和同學心目中的形象，降低自我價值。家長和老師要不斷鼓勵這樣的孩子勇于大聲地朗讀、對話、答問，以利于清楚地表達自己，也利于他人糾正自己的錯誤，還有利于培養(yǎng)大膽、開朗、自信的良好個性。4.要鼓勵孩子在課堂上積極舉手發(fā)言、回答問題，以及做“小對話表演”等，這樣做，增加了課堂上練習的機會，也能得到、同學及時的、更多的指導和幫助。人們的語音語言和身體語言是相輔相成的。做動作可以幫助孩子理解語言，表達語言，也有助于記憶。老師還要鼓勵孩子去“發(fā)現(xiàn)”圖畫中的新人新物，大膽地創(chuàng)編動作和對話。小學英語的教學需要家長、學生、學校、教師的共同配合，但最重要的是需要小學英語教師的努力。而我作為小學英語教師應提高教學水平，爭取自己學生的思想和心靈，增強溝通能力，爭取同事、家長、學校的支持和配合，使自己成為一個優(yōu)秀的英語教師，讓英語成為學生最喜愛、最感興趣的學科。重癥急性胰腺炎的治療模式多學科協(xié)作綜合ICU:燕曉雯肝膽外科:曹景玉、張順SAP分期其病程一般分為兩期起病后兩周以SIRS為其特征,在無胰腺壞死或感染時也可出現(xiàn)SIRS,心血管、肺、腎功能不全的原因之病程第二期通常有壞死組織感染(一般在起病后2-3周),有40-70%的胰腺壞死病人會發(fā)生感染,應用抗生素也有1/3病人感染重癥急性胰腺炎SAP的病程轉歸60-70%恢復期康復非手術治療性男一全身感染期一殘余感染期中華外科學會胰腺外科學組的分期重癥急性胰腺炎的治療基本對策無菌壞死維持器官功能正常壞死感染手術臨床實際原則上內(nèi)科綜合治療出現(xiàn)局部并發(fā)癥病情惡化則手術治療技術的進步臟器功能維護液體復蘇重癥急性氧療機械通氣胰腺炎死營養(yǎng)支持胰周引流手術亡率逐年膽道引流、胰腺周下降圍及腹腔積液引流抗感染一、注重臟器功能的保護(急診、ICU)液體復蘇氧療,機械通氣持續(xù)大流量CVH腹腔間隙綜合癥(ACS)的防治口持續(xù)大流量血液濾過的作用發(fā)熱、心動過速、呼吸急促等癥狀明顯緩解,APACHⅡ評分明顯下降■具有強大的調(diào)節(jié)水電介質,能迅速改善癥狀,降低SIRS反應的作用二、重癥急性胰腺炎的引流(介入、外科)早期腹腔內(nèi)穿刺引流小網(wǎng)膜囊和腹膜后積液的穿刺引流雙套管沖洗引流三、腸內(nèi)營養(yǎng)(ICU、消化)提供合理的營養(yǎng)底物腸內(nèi)營養(yǎng)對屏障功能有不可替代的