中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五行學(xué)說

五行學(xué)說五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行的概念：

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的排列及其運動變化?！拔濉?，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的排列和運動變化。若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（二）五行的特性：

五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、條達、舒暢

火曰炎上：炎熱、升騰、光明

土爰稼穡：生化、承載、受納

金曰從革：剛?cè)嵯酀?沉降、肅殺、收斂

水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏

當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類：

五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性，采用取象比類法和推演絡(luò)繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。

如東方為日出之方與木的升發(fā)特性相類，故東方

屬木。同理，則西方屬金。當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期二\0點推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期二\0點

中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中

心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一。當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（四）五行之間的關(guān)系：五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行的母子相及當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。相生次序是：木→火→土→金→水→木。母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。五行相生當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期二\0點水生木木生火火生土土生金金生水當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克次序是：木→土→水→火→金→木。

所勝與所不勝的關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行相克當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期二\0點木克土土克水水克火火克金金克木當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。五行制化當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。

五行相乘當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容導(dǎo)致五行相乘的原因：太過

所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木亢乘土”不及所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢。如“土虛木乘”太過且不及

既有所不勝過亢，又有所勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱”反克”。五行相侮的次序是：

木→金→火→水→土→木。

五行相侮當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容導(dǎo)致五行相侮的原因：太過—所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。如“木亢侮金”。不及—所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。太過且不及—既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)”肝火犯肺”。當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相乘與相侮的關(guān)系：

相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：

前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期二\0點一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛→子虛→母子兩虛。子病及母:是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律為：子弱→母虛→子母俱虛。

五行的母子相及當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期二\0點二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）以五行歸類五臟并說明其生理功能及相互關(guān)系：1、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性。2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。3、說明五臟之間的生理聯(lián)系。當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期二\0點（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：

木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；

火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化；

土生金：脾氣運化，化氣以充肺；

金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；

水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期二\0點（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系：水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期二\0點（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：

五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。

本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。

這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期二\0點（二）說明五臟病變的相互影響：

五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。

如肝有?。翰髦列?，為母病及子，

病傳至腎，為子病及母；

病傳至脾，為相乘，

病傳至肺，為相侮。當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期二\0點五行學(xué)說解釋病機：母病及子—水不涵木－腎陰虛、肝陰虛、肝腎陰虛。子病犯母—脾氣虛、心血虛、心脾兩虛。相乘—肝氣郁結(jié)、肝氣乘脾。相侮—肝氣郁化火、肝火犯肺。當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期二\0點（三）指導(dǎo)疾病的診斷：1、四診與五行合參，確定五臟病變部位。2、四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆，色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。

當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期二\0點（四）指導(dǎo)疾病的治療：1、確定治則治法：

⑴依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：

臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期二\0點滋水涵木法：

是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期二\0點應(yīng)用舉例：眩暈（肝陽上亢證）中醫(yī)認為，若腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足(“水不涵木”)，肝陰不足又常引起肝陽上亢和虛風(fēng)內(nèi)動，其臨床具體表現(xiàn)可見頭昏腦漲、視物不清、耳鳴、腰酸膝軟、心煩、急躁易怒等肝腎陰虛癥狀。此時，采取滋補腎(肝)陰的方藥，不僅可使陰虛得補，而且還使亢陽平復(fù)，虛火自熄。中藥可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用六味地黃丸。當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期二\0點益火補土法：

是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證?！颈仨氄f明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。但隨著命門學(xué)說的興起，多認為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證，而少指心火與脾陽的關(guān)系。】當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期二\0點應(yīng)用舉例：腹痛（中虛臟寒證）素體脾陽不振，或過服寒涼之品，損傷脾陽，寒濕內(nèi)停，漸致脾陽衰憊，氣血不足，不能溫養(yǎng)臟腑而致腹痛，甚至久病腎陽不足，腎失溫煦，臟腑虛寒，腹痛日久，遷延不愈。中藥可選用建中湯，中成藥可用附子理中丸。當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期二\0點培土生金法：

是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應(yīng)用。當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期二\0點應(yīng)用舉例：咳嗽（肺脾兩虛證、脾虛困濕證）脾為生痰之源，肺為儲痰之器。脾虛失于健運，痰飲內(nèi)生，儲于肺則致肺氣升降失司，肺氣失于宣肅發(fā)為咳嗽。肺脾皆虛易致久咳延綿。中藥代表方陳夏六君子湯、補中益氣湯，中成藥有芪參補中滴丸等。當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期二\0點金水相生法：

是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期二\0點應(yīng)用舉例：