正確合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或

上海市第十人民醫(yī)院藥劑科部門文件序號標準管理文件STANDARDMANAGEMENTPROCEDURE1目的：抗菌藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，為了更好的貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則（試行）以及本院抗菌藥物分級管理的實施細則，提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性，使抗菌藥物的應(yīng)用獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良反應(yīng)，優(yōu)化利用藥物資源，特制定本院抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。2范圍：在院使用的抗菌藥物。3責任者：使用抗菌藥物的所有臨床醫(yī)生及管理者。4應(yīng)用規(guī)范：4.1各級醫(yī)務(wù)人員的要求院部成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，負責制定本院抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范及本院抗菌藥物的分級管理實施細則（見附則）的制定及其督察。院感辦：每季度對院內(nèi)感染病人的分布、病種、藥敏、耐藥菌株、院內(nèi)感染情況進行綜合分析并定期監(jiān)測（每月）各科室抗感染藥物使用率及各手術(shù)科室圍術(shù)期抗生素預(yù)防用藥情況，通過《質(zhì)控簡訊》向全院通報。臨床科室主任：負責《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實施細則（試行）及本應(yīng)用規(guī)范及分級管理實施細則的實施。對實施中需作補充說明及本院抗菌藥物的分級管理實施有，科室可書面報告抗菌藥物管理小組，由其負責核準。4.1.4檢驗科：1～2次/年總結(jié)分析病原菌耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)，通過《藥訊》或《質(zhì)控簡訊》通報本院臨床微生物送檢情況及細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。4.1.5藥學部門：監(jiān)測本院抗菌藥物用量。對抗生素的使用量及金額每月進行前10名排行，并與上月使用量進行比較，上漲超過20%進行原因分析，無原因者采取限量方法或停用，并及時通知相關(guān)科室，避免有異常使用或濫用的情況。每年2次定期公布抗菌藥物用量的分析報告。結(jié)果向院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組報告，并具體落實該管理小組所作出的對抗菌藥物臨床使用進行調(diào)整的決定。4.1.6醫(yī)務(wù)處（科）對全院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員每年組織至少2次抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識培訓(xùn)。4.1.7加強住院醫(yī)生5年規(guī)范化培訓(xùn)中抗感染藥物相關(guān)知識的考核內(nèi)容；主治醫(yī)生及其以上人員必須參加相關(guān)培訓(xùn)學習。4.1.8本應(yīng)用規(guī)范的落實情況納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標考核。4.1.9檢查考評：管理小組每季度對本院抗菌藥物使用量排名前10名醫(yī)師和前3名科室的合理用藥進行檢查考評，并將結(jié)果予以公示。4.2抗菌藥物基本原則測4.渡2.籌1暈治療補性應(yīng)翠用竄4.瞎2.析1醬.1嘩誓診斷送為細進菌性絞感染示者，帶方有捷指征殘應(yīng)用告抗菌銅藥物僑。缺鄉(xiāng)乏細紛菌及退病原鮮微生驗物感德染的湊證據(jù)垃，診俊斷不議能成擾立者染以及濃病毒豆性感律染者肝，均孫無指狂征應(yīng)湯用抗刃菌藥尿物。其4.弱2.挎1奧.2蝕鏈根據(jù)遮病原妨種類鍬、細急菌藥養(yǎng)物敏析感試懇驗結(jié)借果、雕藥物財?shù)男幮倢W及牢藥動曬學，江按臨渠床適株應(yīng)證蟻選用搬抗菌滴藥物黨。橋4.稍2.碧1魯.3各潤治療送方案膠制訂春的原焰則：營應(yīng)綜鞭合患目者病圾情、聯(lián)病原辮菌種特類及拿抗菌尿藥物個特點郵4.扇2.靈1冰.3學.1摧毛品種水選擇弦：根敞據(jù)病疊原菌燭種類波及藥彼敏結(jié)踩果選換用抗攜菌藥礎(chǔ)物。舌4.族2.失1胸.3碧.著2腦狀給藥落劑量證：按業(yè)各種菊抗菌競藥物球的治濃療劑擺量范胃圍給除藥。盞4.汽2.貢1芒.3恐.3克談給藥斜途徑色4.為2.豬1茅.3明.3壺.1胖昌能口輪服的壩不采差用注賞射途燙徑；初4.孩2.遼1托.3弊.3練.2帥娃重癥漠感染鞠、全遼身性吹感染疼患者到初始器治療衛(wèi)應(yīng)予瓣靜脈逝給藥天，以桑確保脾藥效泡；病共情好康轉(zhuǎn)能份口服臟時應(yīng)霧及早母轉(zhuǎn)為忌口服佛給藥腐。用4.璃2.眉1凳.3過.3加.3階喉抗菌沫藥物可的局練部應(yīng)載用宜茄盡量儉避免糧?？谷鹁幹匚锏拿蘧植拷亼?yīng)用午只限騰于少碰數(shù)情嘗況：蠟治療壤中樞冶神經(jīng)語系統(tǒng)求感染腸時某踢些藥違物可叼同時跳鞘內(nèi)儲給藥該；包齊裹性升厚壁窩膿腫蔽膿腔罩內(nèi)注坐入抗紙菌藥眾物以眉及眼鉛科感劃染的寧局部恨用藥填等；餃某些故皮膚療表層場及口方腔、他陰道彎等黏付膜表唇面的棚感染爪可采翻用抗耍菌藥召物局都部應(yīng)躬用或長外用累，但封應(yīng)避升免將惜主要圖供全增身應(yīng)示用的賭品種們作局戴部用爸藥。驕局部急用藥葵宜采拌用刺恒激性盛小、念不易潔吸收港、不地易導(dǎo)校致耐每藥性欄和不鼻易致沫過敏雄反應(yīng)雕的殺推菌劑昂。忙4.妻2.過1歡.3克.4誕忌給藥目次數(shù)掠：根劣據(jù)藥禽代動顫力學倒和藥縣效學順相結(jié)古合的片原則莊給藥條。糊4.爸2.蘭1翼.3混.4降.1獅律青霉凍素類鉆、頭躁孢菌移素類座和其蓬他傾β援內(nèi)酰給胺類侍、紅勾霉素肉、克細林霉水素等戰(zhàn)消除眉半衰成期短浴者，妨應(yīng)一罰日多弊次給間藥。素4.季2.喝1爛.3庭.4環(huán).2們剝氟喹統(tǒng)諾酮真類、揉氨基趣糖苷敲類等肢可一齡日給硬藥一各次(拿重癥幟感染桌者例露外)璃。察4.夢2.湖1勻.3森.5吹辮療程糞：抗監(jiān)菌藥辣物療千程因藥感染網(wǎng)不同帝而異去，一另般宜甚用至團體溫碧正常罪、癥蹄狀消宜退后小72荷～9到6小學時。度但是仆，敗饒血癥職、感倆染性棚心內(nèi)胃膜炎翼、化筑膿性隨腦膜俯炎、椅傷寒郵、布桃魯菌碼病、慮骨髓惡炎、埋溶血眨性鏈線球菌杯咽炎寒和扁路桃體陷炎、蟻深部冠真菌頁病、星結(jié)核紙病等婆需較靈長的狼療程現(xiàn)方能金徹底燕治愈敲，并株防止妨復(fù)發(fā)高。造4.離2.像1掃.3襲.6頂濾抗菌決藥物當?shù)穆?lián)姥合應(yīng)嚷用要攪有明嚷確指衛(wèi)征富，僅玩在下把列情形況時匪有指劉征聯(lián)削合用律藥。白4.肚2.叮1姑.3蔬.6想.1仍關(guān)病原倡菌尚出未查嚷明的拼嚴重繼感染冶，包紗括免貝疫缺增陷者醋的嚴犬重感貢染。簡4.欺2.陡1構(gòu).3柔.6與.2守但單一透抗菌回藥物我不能痰控制麗的需棕氧菌具及厭謙氧菌筐混合撿感染再，2恩種或漸2種槳以上宮病原乳菌感瞞染。受4.拌2.旁1蚊.3碑.6晚.3劉駛單一紅抗菌揀藥物賤不能港有效浸控制墾的感傾染性僅心內(nèi)狂膜炎供或敗午血癥夾等重靠癥感瘦染。訂4訴.2諸.1隸.3醫(yī).6據(jù).4全紛需長捉程治挎療，恢但病覆原菌旁易對剩某些滲抗菌堪藥物港產(chǎn)生筍耐藥測性的近感染腿，如合結(jié)核枝病、圈深部廈真菌快病。半4.熊2.塘1無.3廁.6雜.5繞天具有瞞協(xié)同冠抗菌答作用百的藥命物可嘆聯(lián)合矛應(yīng)用意。如莖青霉聚素類已、頭燥孢菌魔素類狀及其擦他笑β攜內(nèi)酰券胺類蛛與氨愿基糖介苷類推的聯(lián)離合。遵聯(lián)合窄用藥腳尚可縮減少隸毒性陣大的屑抗菌筒藥的件劑量點可聯(lián)炕合應(yīng)扯用。站如兩嘴性霉伸素B忙與氟皺胞嘧鋸啶聯(lián)吐合治掩療隱封球菌匠腦膜奴炎時毛，前公者的購劑量方可適梅當減伏少，英從而友減少陜其毒殺性反污應(yīng)。雁聯(lián)合飽用藥載通常您采用三2種什藥物己聯(lián)合腎，3豈種及汁3種見以上垃藥物叔聯(lián)合諒僅適費用于繞個別在情況鞋，如削結(jié)核魂病的裝治療屠。渣4.僵2.務(wù)2籍抗菌踐藥物舟的預(yù)帶防用紙藥頌4.咐2.天2猜.1樂朱內(nèi)科煉和兒奮科參蒜見上妙海市局《抗杰菌藥滔物臨早床應(yīng)蝦用指淺導(dǎo)原歉則》漲實施昂細則爐（試惑行）先4.量2.柜2圣.2緞恨外科控手術(shù)各時抗化菌藥婚的預(yù)港防應(yīng)尺用崇4.戒2.桶2蛙.2悼.1啊剛外科敘手術(shù)土預(yù)防棉用藥補目的滴：預(yù)袋防手維術(shù)部筆位感曬染，埋包括猜切口約感染恩和手業(yè)術(shù)所含涉及雀的器亡官和顆腔隙摩感染曠，但病不包怒括與授手術(shù)括無直犬接關(guān)叮系、值術(shù)后女可能催發(fā)生柄的全夠身性頓感染針。捷4.悔2.減2尖.2源.2亂狂外科蒜手術(shù)偉預(yù)防碑用藥月基本晝原則袋：根扒據(jù)手性術(shù)野渡有否倚污染售或污貌染可炕能，紅決定吃是否秩預(yù)防鴨用抗況菌藥沫。償4.課2.較2紐.2喚.2日.1跨迫清潔截手術(shù)厭：手出術(shù)野佩為人剪體無孤菌部茶位，寨局部腔無炎香癥、祖無損評傷，旱也不墨涉及延呼吸章道、宅消化行道、主泌尿怠生殖貴道等虹人體茄與外另界相簽通的你器官淡。手泛術(shù)野角無污番染，濱通常肅不需以預(yù)防研用抗館菌藥驚，僅拴在下報列情從況時勉可考酸慮預(yù)瘡防用便藥待泛①榜手術(shù)先范圍耍大、暴時間碌長、夸污染敘機會枯增加歉；慨②旁手術(shù)矮涉及嬌重要晃臟器廈，一旗旦發(fā)侍生感欄染將拖造成嚼嚴重濕后果壞者；店③承異物孕植入罷手術(shù)垃；屑④勇高齡秋、或表免疫考缺陷赤者等涼高危骨人群欠。素4.她2.蹄2狹.2疤.2拍.2灣英清潔嚷-污泡染手跨術(shù)：堪上、抗下呼援吸道礎(chǔ)、上啄、下貝消化嗓道、泡泌尿岸生殖仇道手飛術(shù)，創(chuàng)或經(jīng)戲以上屯器官騰的手伏術(shù)，司由于偉手術(shù)劃部位覺存在炎大量或人體楚寄殖子菌群仙，手滿術(shù)時鎖可能頂污染奔手術(shù)位野引到致感步染，選故此貞類手跪術(shù)需絞預(yù)防正用抗掩菌藥包。灶4.鐵2.政2惰.2產(chǎn).2神.3陷泥污染踢手術(shù)具：由虜于胃母腸道剪、尿衡路、裕膽道悅體液蛾大量絡(luò)溢出物或開嫁放性捎創(chuàng)傷凳未經(jīng)降擴創(chuàng)寬等已起造成爺手術(shù)悟野嚴阻重污漸染的駝手術(shù)許。此嘆類手洪術(shù)需追預(yù)防鑒用抗灑菌藥鳥。術(shù)班前已優(yōu)存在表細菌賣性感捧染的譜手術(shù)繭，屬額抗菌花藥治音療性侍應(yīng)用郊，不湖屬預(yù)位防應(yīng)青用范那疇。桶4.則2.催2巧.2母.3坐源外科抓預(yù)防惡用抗泄菌藥急的選忽擇及互給藥瘋方法膽：抗菜菌藥醋的選委擇視脂預(yù)防漏目的零而定疾。為優(yōu)預(yù)防探術(shù)后竹切口早感染喪，應(yīng)弄針對們金黃賺色葡岸萄球蚊菌(磚以下窯簡稱虎金葡沙菌)版選用扯藥物疏。預(yù)忽防器釀官－虧腔隙回感染檔，則緊需依殲據(jù)手改術(shù)野蝶污染其或可仍能的咸污染魚菌種皂類選慚用，鹽并參氏考本掛醫(yī)院伯細菌應(yīng)耐藥僻狀況悔選用傍品種孝。如減結(jié)腸糟或直遼腸手臟術(shù)前茅應(yīng)選貴用對溉大腸廊埃希性菌和緒脆弱醬擬桿基菌有垮效的探抗菌慮藥。撞選用貫的抗議菌藥籍必須木是療納效肯浸定、齒安全甜、使瓜用方失便及善價格鞏相對訓(xùn)較低愛的品鉆種。倒4.托2.飄2渾.2歷.4容汽給藥堡方法冬4.丘2.茶2聽.2遮.4辯.1身囑接受勝清潔累手術(shù)顧者，寸在術(shù)促前0泰.5牲～1紡小時渠內(nèi)給旺藥，起或麻宵醉開抗始時鄰給藥備(靜毒脈給暴藥可北在術(shù)槳前0殊.5灶小時貧，肌蠶注在脹術(shù)前確0.猶5～餐1小賤時)綠；如疏果手裹術(shù)時飾間超蜜過3強小時百，或噴失血拌量大叮(>鹽15宜00民ml顫)，再可在祝手術(shù)答中給歸予第迅2劑右(使都用長壩半衰樂期抗賴菌藥版者除馳外)黑?？拐揪庬毜挠行栊Ц残稚w時古間應(yīng)澡包括哨整個勁手術(shù)暗過程滔和手肺術(shù)結(jié)蓋束后寶4小雨時，摩總的消預(yù)防烏用藥察時間山不超蛙過2付4小不時，丙個別勁情況愚可延雨長至影48禾小時可。手偏術(shù)時港間較葡短(掩<2傭小時昨)的維清潔磨手術(shù)在，術(shù)狠前用屈藥一撇劑即只可。乓跪4.攤2.輝2棚.2攪.4泡.2蹲草接受閃清潔壺－污番染手序術(shù)者艙的手樓術(shù)時炕預(yù)防躲用藥耳時間科亦為植24亮小時唯，必淘要時辯延長姐至4快8小嗽時。黃4.叢2.于2吃.2味.4伍.3壁茄污染旅手術(shù)妙可依眼據(jù)患路者情大況酌森量延嘴長。暈對手魔術(shù)前偵已存尖在感委染者君，抗傘菌藥阿使用鞠時間眼應(yīng)按光治療涂性應(yīng)取用而拌定。念外零科手執(zhí)術(shù)分衰類及很預(yù)防吸用藥揮手術(shù)還種類咳手術(shù)僅特點缺預(yù)防舅用藥稠清潔殲手術(shù)閃無損堡傷，唇無炎架癥，泄手術(shù)秩無破滴環(huán)性膊，不雞涉及流呼吸都、消釋化、雪泌尿薯生殖靜道等洪與外通界相懲通器沾官落一般屯不用柱，僅趣用于吼高危百病人肢清潔解-污訂染盆經(jīng)胃古腸道醬或呼鈔吸道化、但艦無明路顯溢燥出嶼,冰闌尾嚴切除柴、經(jīng)挽口咽臂、陰冬道、途尿路述、膽禽道等惠，該貸處無湊感染災(zāi)，或囑微小采操作民失誤搏一般慘需要旅，尤詠其有咸危險留因素穴者歸污染裂自胃錦腸道冶較大第量溢浮出勇,民新鮮悠創(chuàng)傷德，感折染入檔侵途痛徑為赴尿路陽或膽之道，梳或有軍重大崇操作武失誤劉需要拜嚴重徐污染奔-感谷染手急性籌細菌傭性炎截癥、圍創(chuàng)傷歇有壞夢死組研織殘垃留，概異物拿、糞棕便污微染敞抗感頁染治品療招常見營手術(shù)包預(yù)防譽用詳抗菌肯藥朽物表湯*遇手術(shù)貫部位膜抗菌岔藥物柏選擇說頭頸廟外科肯手術(shù)騎第一歸代頭淹孢菌衡素鍋經(jīng)口輛咽部四粘膜慰切口稍的大娛手術(shù)箱

施第一扣代頭追孢菌恐素+起甲硝嚴唑哄心臟仗手術(shù)喂第一球、二揭代頭社孢菌奸素削神經(jīng)淋外科耀手術(shù)婆

舅第一歸、二昏代頭恒孢菌繪素，具頭孢毀曲松誓血管遮外科受手晉術(shù)景第一宋代頭市孢菌起素殿乳房陶手板術(shù)板第一證代頭勤孢菌抖素遣腹外慨疝手深術(shù)未第一進代頭吼孢菌陣素愉應(yīng)用含植入至物或毫假體只的手喪術(shù)裹

膛

義

狀

配第一旋、二顆代頭萌孢菌選素鉗骨科既手術(shù)冰(包簽括用握螺釘窗、鋼芝板、賣金薪屬、與關(guān)節(jié)犯置換濱)冰

驗第一裝、二諷代頭寬孢菌偏素撲胸外沫科手導(dǎo)術(shù)(擊食管弄、肺騎)疲

撐

釀

它

獎

默第一窄、二休代頭黨孢菌使素；全頭孢貓曲松得胃十兩二指足腸手鳥術(shù)從第二軍代頭雜孢菌嶼素揚膽道派手仰術(shù)袋第二爪代頭斯孢菌盤素，同有反障復(fù)感景染史柜者可位選頭克孢曲誼松，狼頭孢法哌酮丸，頭讀孢哌粉酮／鈴舒巴話坦革闌尾橫手鑄術(shù)逮第二淡代頭踏孢菌掌素或趙頭孢莫噻肟乎；+授甲硝孔唑漏結(jié)、弱直腸曬手烈術(shù)綢第二鏟代頭駛孢菌鐘素或摩頭孢顏曲松遷或頭擊孢噻該肟；喇+甲散硝唑降泌尿撿外科取手甚術(shù)能第二桐代頭易孢菌坡素；吊環(huán)丙劑沙星險婦產(chǎn)蜘科手呼術(shù)季第二毅代頭地孢菌竟素或諒頭孢啞曲松蜘或頭通孢噻敵肟；載+甲叼硝唑逢注意竄：對狗β席-內(nèi)鹽酰胺誘類抗柴菌藥往物過示敏者布，可豈選用爪克林則霉素蟻；耐右甲氧小西林蔬葡萄紀球菌喂發(fā)生枯率高海的醫(yī)浴療機惑構(gòu)，折如果過進行吧異物膽植入感手術(shù)歲（如品人工違心瓣擦膜植怠入、硬永久段性心妻臟起鐮搏器村放置孩、人生工關(guān)縫節(jié)置博換等航），豐可選緩用萬汁古霉紅素預(yù)球防感墻染。薪4.李3逢餐抗菌醋藥物朵在特反殊病冰理、找生理腥狀況酸患者槐中的絞應(yīng)用急4.席3.衛(wèi)1條腎功霞能減冶退患壟者抗沙菌藥荒的應(yīng)對用叫4.到3.籮1笑.1盞法抗菌旺藥物聲的選傭用及早給藥住方案仔調(diào)整寒：根庭據(jù)抗本菌藥奸物體勁內(nèi)過歷程特羨點及商其腎環(huán)毒性錘，腎套功能仙減退開時抗撕菌藥猾物的種選用堵有以靠下幾鄰種情揪況(宜參見夸表4濕)。標4.戚3.地1勝.1抱.初1武挺主要玻由肝累膽系曠統(tǒng)排乒泄或扁由肝互臟代炎謝，幕或經(jīng)木腎臟蔬和肝沈膽系鍋統(tǒng)同品時排猶出的技抗菌斯藥物法用于喇腎功謎能綁減退喇者，吳維持偽原治法療量欣或劑誕量略邪減。怨4.煙3.煤1是.1欄.2揪主要障經(jīng)腎拜排泄障，藥頂物本串身并短無腎論毒性攤，或灶僅有辰輕度貞腎毒眉性的嶄抗菌辱藥物管，腎樂功能針減退刷者可寨應(yīng)獻用，冠但劑墻量需股適當事調(diào)整傅。計腎毒創(chuàng)性抗若菌藥身物避窩免用富于腎腸功能問減退渠者，喚如確摸有指勉征使秧用該鞭類藥麻物時罷，需哄進行鉆血藥債濃度除監(jiān)測劇，據(jù)毯以調(diào)拿整給沉藥方籠案，全達到為個體辨化給良藥；若也可彎按照纖腎功悠能減聽退程誰度(佩以內(nèi)慮生肌資酐清拘除率員為準尼)減桂量給喚藥，送療程戰(zhàn)中需冬嚴密五監(jiān)測析患者陷腎功侮能。麥表4奪側(cè)腎功真能減這退感湯染患父者抗鼓菌藥赤物的久應(yīng)用具抗菌算藥物箭腎功戴能減惰退時絞的應(yīng)磨用爛紅霉搶素、奶阿奇再霉素若等大薪環(huán)內(nèi)拿酯類鈴利福軟平旱克林役霉素伴多西付環(huán)素睬氨芐定西林辨阿莫碗西林果哌拉校西林統(tǒng)美洛宋西林僅苯唑蝶西林勢頭孢廳哌酮約頭孢帖曲松斑頭孢合哌酮仍/舒俗巴坦麻氨芐甜西林眠/舒疫巴坦飽阿莫相西林題/克護拉維橡酸竿替卡炊西林酬/克都拉維嚇酸骨哌拉火西林霉/三匙唑巴內(nèi)坦邀氯霉蠢素盲兩性菠霉素哈B貌異煙調(diào)肼鎖甲硝阿唑努伊曲車康唑亡口服悼液需可應(yīng)堆用，屋按原缸治療停量或泉略減挎量藝青霉瓶素箱羧芐朽西林贏阿洛蟲西林效頭孢斥唑啉沒頭孢潔噻吩吧頭孢悔氨芐架頭孢擠拉定廚頭孢企呋辛辟頭孢午西丁末頭孢青他啶酷頭孢元唑肟啄頭孢因噻肟孕頭孢彼吡肟孟氨曲坐南腸亞胺先培南神/西握司他滾丁窩美羅有培南緞氧氟嘴沙星注左氧說氟沙親星沈加替換沙星跡環(huán)丙擱沙星株磺胺繩甲噁們唑龜甲氧惕芐啶掀氟康梨唑求吡嗪檔酰胺詳可應(yīng)跪用，脖治療塑量需倒減少車慶大真霉素課妥布偏霉素敢奈替族米星須阿米剪卡星紐卡那辯霉素盡鏈霉移素獎萬古漂霉素鉤去甲群萬古典霉素嚇替考康拉寧債氟胞胳嘧啶忙伊曲先康唑亭靜脈洪注射倚劑亮避免演使用姓，確冊有指邊征應(yīng)豆用者涉調(diào)整釀給藥僵方案仙*縫四環(huán)據(jù)素衛(wèi)土霉費素校呋喃聯(lián)妥因腸萘啶棒酸卡特比貝萘芬殺不宜聯(lián)選用柔注：嘉*晴需進漠行血交藥濃采度監(jiān)鵲測，棄或按械內(nèi)生紀肌酐欲清除潤率(耳也可扁自血礎(chǔ)肌酐雜值計韻算獲格得)半調(diào)整冷給藥恩劑量放或給車藥間股期。畏4.喜3.燕1道.召2嫩抗菌植藥物頃的調(diào)丑整劑好量（蜘內(nèi)生棍肌酐晚清除止率(現(xiàn)也可旨自血凱肌酐窩值計刑算獲殊得)驅(qū)）：踢估計翼法：船若抗魔感染種藥物割絕大機部分給通過辭腎臟山消除葉，其脊維持館劑量匙可通積過下鼠表進帶行估荷算。位內(nèi)生翠肌酐雞清除扔率可奔直接課測定股或通忙過患孩者血逼肌酐寫值計還算。悟腎功扁能減果退時晝給藥尊劑量傳的估全計過腎功其能試把驗華正常足輕度惡損害僻中度黑損害級重度侮損害葡內(nèi)生襪肌酐屋清除饒率晃(m占i／撥mi樣n)竄90恐--勉12犯0并50莫--扮80牙10塌--樸50作<1滋0業(yè)給藥罵劑量蜻正常波劑量濁1/布2-施2/翅3正旋常量咬1/刃5-器1/徒2正緣常量蕩1/蠢10嚼-1肯/5于正常京量著4.光3.輪2露肝功出能減賢退患騾者抗脅菌藥械的應(yīng)圈用然鋤肝功偉能減填退感扎染患誼者抗訴菌藥甜物的叨應(yīng)用貫抗菌尋藥物民肝功乳能減夏退時返的應(yīng)膨用膨青霉既素飾頭孢蕩唑啉亞頭孢摟他啶盤慶大殲霉素夾妥布幫霉素寸阿米鏈卡星耀等氨什基糖淋苷類郵萬古扔霉素釋去甲蚊萬古簽霉素汗多粘康菌素葬氧氟闖沙星采左氧比氟沙搞星今環(huán)丙正沙星嚇諾氟冬沙星顛按原蝦治療具量應(yīng)蘋用且哌拉甩西林緣阿洛查西林敬美洛隙西林蝶羧芐頸西林鉗頭孢楚噻吩土頭孢踏噻肟安頭孢兼曲松餡頭孢知哌酮辮紅霉舍素依克林繪霉素量甲硝嶺唑洲氟羅通沙星漸氟胞斷嘧啶預(yù)伊曲?？颠蜊E嚴重培肝病澤時減翻量慎槍用友林可源霉素傘拖芬蹄僅謀中裂辮縫渣跨培氟鹿沙星牧異煙球肼*立肝病賞時減雨量慎琴用炕紅霉尿素酯鉛化物記四環(huán)裳素類賄氯霉半素俯利福由平腸兩性盡霉素零B筒酮康哪唑欣咪康棄唑壟特比察萘芬度磺胺求藥須肝病冒時避灰免應(yīng)卷用品注：坑*寄活會動性徑肝病慈時避壟免應(yīng)扯用。者4.悟3.頌3個老年完患者沈抗菌毒藥的至應(yīng)用咽4.誤3.稱3百.1籍娛老年梁人腎竿功能居呈生上理性處減退境，接礙受主置要自墨腎排沖出的相抗菌丸藥物斬時，疾應(yīng)按另輕度北腎功挪能減攜退情摧況減藍量給腦藥，厭可用許正?？又委煭h(huán)量的筒2/紋3～蘋1/煉2。淹青霉陪素類阿、頭尖孢菌銷素類顯和其私他漸β偵內(nèi)酰跌胺類駝的大轉(zhuǎn)多數(shù)趟品種隙即屬辨此類夜情況么。記4.絞3.牌3筆.2突爸老年丙患者扎宜選雀用毒淹性低翁并具典殺菌茂作用他的抗佩菌藥魚物。雅青霉播素類曾、頭曾孢菌綿素類臺等泛β碗內(nèi)酰抓胺類境為常勢用藥禍物，葉毒性遷大的兔氨基的糖苷耗類、里萬古肥霉素間、去玩甲萬窗古霉牢素等雁藥物斃應(yīng)盡溪可能旱避免葛應(yīng)用蒙，有踢明確貪應(yīng)用檢指征踐時在驅(qū)嚴密籠觀察放下慎耍用，燭同時棍應(yīng)進順行血粥藥濃再度監(jiān)相測，滑據(jù)此肌調(diào)整課劑量穩(wěn)，使熊給藥帝方案卸個體青化，笨以達確到用各藥安票全、食有效壟的目訴的。率4.嘗3.侍4僅新生芬兒患驕者抗乞菌藥禾物的叼應(yīng)用覺六4.逝3.逝4續(xù).1御淺新生扯兒期飛應(yīng)避蔑免應(yīng)母用毒堪性大譜的抗列菌藥主物，艱包括呼主要危經(jīng)腎訓(xùn)排泄詠的氨或基糖置苷類愛、萬策古霉流素、醬去甲艷萬古階霉素孟等，勁以及毀主要壺經(jīng)肝財代謝衰的氯俱霉素幕。確售有應(yīng)英用指華征時克，必演須進淋行血液藥濃護度監(jiān)巾測，鴿據(jù)此勻調(diào)整蚊給藥季方案蜜，個堆體化訂給藥茫，以益確保情治療紀安全境有效社。不嫁能進蠅行血勻藥濃奇度監(jiān)踩測者斑，不成可選掃用上矩述藥鐮物。響4.隆3.完4薄.2糟老新生挨兒期炊禁用碎的抗轎菌藥設(shè)物。古如四乓環(huán)素午類、危喹諾獎酮類佩、磺兆胺類照藥和變呋喃加類藥核。梳4.棍3.包4貌.3摔戴新生下兒期材主要毅經(jīng)腎芽排出良的青哲霉素否類、目頭孢厭菌素渠類等輝β壇內(nèi)酰沉胺類燕藥物欄需減鐘量應(yīng)菠用。染4.雅3.纏4斧.4普的新生螺兒的霜體重遙和組犧織器冰官日捐益成鄉(xiāng)熟，暴抗菌糟藥物木在新災(zāi)生兒徑的藥妙代動嘆力學階亦隨寶日齡辟增長詢而變汁化，啟因此灶使用恩抗菌搜藥物副時應(yīng)就按日稍齡調(diào)剛整給拖藥方賺案。鋤4.字3.冷5霉小兒胃患者詠抗菌今藥物艘的應(yīng)閘用：死要注煙意：撿4.否3.梁5塔.1結(jié)輪氨基素糖苷央類抗嶼生素逝應(yīng)盡辛量避提免應(yīng)仙用。衣臨床石有明既確應(yīng)和用指乳征且粘又無虧其他怨毒性諸低的足抗菌學藥物?？晒┞斶x用說時，罪方可圣選用獨該類偏藥物面，并嫁在治筆療過棚程中鋒嚴密赤觀察戀不良挨反應(yīng)遲。有懂條件晚者應(yīng)婚進行鍋血藥墾濃度鈴監(jiān)測慈，個鏈體化牌給藥允。川4.被3.夾5脅.2防玩萬古屯霉素岸和去曲甲萬羊古霉邪素僅姜在有罷明確廊指征祥時方身可選那用。繪在治遵療過訪程中用應(yīng)嚴繞密觀百察不匙良反增應(yīng)，兵進行熄血藥撕濃度初監(jiān)測背，個筋體化今給藥蒸。斗4.弓3.吃5擊.3貞蜻四環(huán)達素類唉抗生平素不暮可用鍬于8瞎歲以澇下小丘兒。療4.準3.廣5憲.4上陡喹諾殘酮類泰抗菌絨藥：巴對骨射骼發(fā)聚育可瘦能產(chǎn)拆生不狼良影障響，析該類劈藥物盾避免甲用于侵18購歲以硬下未緊成年腰人?；\4.至3.忍6協(xié)妊娠內(nèi)期和布哺乳受期患排者抗慮菌藥玉物的宅應(yīng)用蝕4.黃3.畢6套.1究月妊娠責期患幼者抗須菌藥樣物的高應(yīng)用專要注沸意：兵4.袍3.具6捐.1喝.1傍史妊娠例期避氏免應(yīng)接用：廁四環(huán)僻素類芽、喹催諾酮今類等置、氨膜基糖濟苷類烤、萬嫌古霉擱素、爹去甲許萬古致霉素湖等；醋確有沒應(yīng)用辟指征也時，紐須在叨血藥則濃度校監(jiān)測斬下使氏用，砍以保域證用俘藥安框全有榆效。價4.衫3.喂6鹽.分1.貢2錢妊娠榨期可急選用鄭：青梳霉素壩類、羅頭孢羨菌素黨類等捕β?lián)韮?nèi)酰熔胺類何和磷臣霉素輝等?？?.標3.她6慚.2里膜哺乳猜期患破者抗晌菌藥劃物的罵應(yīng)用假：哺育乳期獵患者正接受蹲抗菌敏藥物拘后，姥藥物鋤可自哥乳汁邀分泌踏，通俯常母遭乳中籌藥物兄含量觸不高疤，不智超過降哺乳仔期患愉者每馳日用旱藥量煙的1赤％；病少數(shù)拳藥物留乳汁慈中分應(yīng)泌量蠢較高拿，如孝氟喹白諾酮仔類、襲四環(huán)諒素類析、大懸環(huán)內(nèi)糊酯類申、氯圓霉素淺、磺尿胺甲穴噁唑誠、甲朋氧芐遙啶、絡(luò)甲硝拿唑等鑒。青曉霉素搭類、襲頭孢策菌素適類等艱β盜內(nèi)酰茂胺類居和氨宋基糖衰苷類澤等在鐮乳汁狀中含雙量低手。然妖而無期論乳粉汁中瘡藥物狗濃度泡如何農(nóng)，均悲存在涉對乳票兒潛懇在的肺影響誘，并允可能熔出現(xiàn)妥不良綱反應(yīng)角，如言氨基職糖苷秀類抗郊生素碰可導(dǎo)壟致乳宇兒聽脫力減邊退，件氯霉鄙素可估致乳汁兒骨燕髓抑怎制，艘磺胺挪甲噁蠻唑等普可致歉核黃當疸、跳溶血南性貧踏血，壇四環(huán)咐素類聯(lián)可致鍬乳齒巴黃染濃，青繭霉素胞類可剝致過句敏反吵應(yīng)等險。因土此治謀療哺哨乳期趴患者標時應(yīng)濟避免弟選用兼氨基滲糖苷榆類、引喹諾挖酮類縱、四賄環(huán)素緊類、服氯霉惹素、糖磺胺刮藥等美。哺盯乳期何患者則應(yīng)用覽任何釋抗菌閱藥物身時，育均宜銹暫停倦哺乳考。負壽抗微筆生物惹藥在傲妊娠煎期應(yīng)室用時贏的危越險性奸分類億FD圈A分座類懂抗微嚷生物訴藥格A鈴在孕塊婦中定研究解證實古無危蘆險性茶B錢動物騰中研珍究無澇危險舞性，雷但人猴類研盼究資襲料不飯充分訓(xùn)，或襯對動限物有局毒性殊，但弊人類扁研究脆無危器險性灶青霉煌素類綱頭孢叢菌素劑類陶青霉辱素類扔＋質(zhì)β?lián)P內(nèi)酰效胺酶澇抑制叫劑右氨曲輝南桂美羅詳培南狹厄他申培南天紅霉炸素千阿奇爛霉素失克林舟霉素梳磷霉堂素稼兩性程霉素憲B笛特比值萘芬森利福慣布丁株乙胺探丁醇怠甲硝逆唑銷呋喃芒妥因上C克動物言研究牧顯示帽毒性翠，人宅體研那究資姜料不躁充分尚，但胖用藥需時可若能患貴者的吧受益緩大于稅危險暴性伙亞胺童培南訊/西脅司他鉗丁些氯霉頸素腰克拉愧霉素卸萬古寧霉素木氟康解唑睜伊曲瞞康唑扶酮康都唑敢氟胞描嘧啶湯磺胺棋藥/隨甲氧勒芐啶珍氟喹篩諾酮興類類利奈屆唑胺辨乙胺短嘧啶勁利福坦平眉異煙譯肼房吡嗪瘋酰胺頭D賴已證炕實對車人類選有危揚險性怎，但掠仍可繳能受粥益多罰氨基步糖苷儉類套四環(huán)乖素類義X需對人戲類致猾畸，吵危險舉性大疫于受探益艷奎寧近顫芽脫沃經(jīng)顯較妄惠乙硫墻異煙匹胺猾松利巴脖韋林歷注：脆（1堡）妊臉娠期撈感染秤時用府藥可證參考斤表中務(wù)分類覺，以饒及用烏藥后阿患者汁的受企益程劉度及與可能珠的風欄險，秩充分催權(quán)衡掘后決告定。往A類遞：妊變娠期說患者睡可安雕全使闊用；裳B類騙：有病明確濾指征恭時慎臨用；鋸C類誦：在訪確有發(fā)應(yīng)用懷指征劉時，循充分棋權(quán)衡泰利弊長決定肥是否遭選用信；D詢類：合避免涼應(yīng)用喬，但伙在確魄有應(yīng)進用指汽征、犧且患矛者受鏈益大獨于可檔能的抖風險需時嚴拆密觀歸察下們慎用菜；X開類：誼禁用緊。澇（2電）妊棒娠期則患者恥接受竭氨基猜糖苷舍類、板萬古根霉素致、去昨甲萬尿古霉瞇素、竊氯霉頌素、流磺胺能藥、完氟胞在嘧啶前時必汗須進脅行血蹲藥濃和度監(jiān)脆測，撓據(jù)以或調(diào)整偷給藥妙方案姜。覺4.商4扇各類屢抗菌丟藥物禾使用墓的注隊意事毒項慣藥品徹類別拘注意棵事項片青霉闖素類熔抗生患素神1.決無論此采用節(jié)何種服給藥忘途徑嘉，用稿青霉籠素類紋藥物計前必總須詳些細詢?nèi)竼柣妓哂星脽o青情霉素尼類過碎敏史礎(chǔ)、其映他藥卵物過絲敏史騙及過計敏性禁疾病址史，侵并須輩先做蜜青霉散素皮蜂膚試匯驗。踏2.吼過敏城性休齊克一嶄旦發(fā)光生，漲必須記就地惰搶救共，并打立即攜給病劇人注沈射腎砌上腺致素，睛并給將予吸三氧、兆應(yīng)用扇升壓撥藥、景腎上倦腺皮拐質(zhì)激棒素等濁抗休演克治王療。跑3.裕全身迫應(yīng)用嘉大劑好量青離霉素后可引逢起腱賭反射皂增強民、肌內(nèi)肉痙私攣、幅抽搐丙、昏粘迷等傘中樞憤神經(jīng)京系統(tǒng)先反應(yīng)閥（青辱霉素棍腦病丟），雄此反陳應(yīng)易桌出現(xiàn)襯于老右年和懶腎功默能減我退患菊者。釣4.唐青霉陰素不鏈用于五鞘內(nèi)脈注射堆。5倚.青動霉素歪鉀鹽尿不可丟快速囑靜脈額注射舞。6壩.本夢類藥陸物在隨堿性廚溶液狼中易脹失活垮。志頭孢快菌素給類抗侍生素膏1.付禁用幅于對束任何泄一種秒頭孢求菌素澇類抗鉤生素旋有過剪敏史辜及有追青霉討素過枝敏性巡休克洋史的考患者欄。

蝦2.繞用藥章前必葡須詳盟細詢腥問患除者先乘前有羽否對崇頭孢糕菌素糞類、品青霉冷素類來或其混他藥摸物的損過敏睜史。鼠有青技霉素托類、竊其他基β船內(nèi)酰屑胺類統(tǒng)及其寸他藥行物過訪敏史膜的患售者，亡有明鞏確應(yīng)呢用指截征時絹應(yīng)謹蜜慎使的用本漏類藥災(zāi)物。睜在用暢藥過盡程中莊一旦威發(fā)生憐過敏奔反應(yīng)劍，須猶立即煉停藥匠。如秀發(fā)生頁過敏桂性休寒克，是須立憐即就售地搶嗚救并糞予以屢腎上責腺素綁等相障關(guān)治伍療。

牢3.韻本類徐藥物漁多數(shù)女主要金經(jīng)腎累臟排黎泄，開中度暑以上箭腎功己能不半全患拴者應(yīng)蠅根據(jù)變腎功緞能適嘩當調(diào)寄整劑游量。蜂中度附以上飛肝功霜能減涌退時梅，頭抵孢哌另酮、滔頭孢青曲松促可能坦需要撫調(diào)整冷劑量群。

槍4.旋氨基果糖苷謀類和辛第一薯代頭夸孢菌垮素注晌射劑然合用權(quán)可能記加重斤前者板的腎猛毒性任，應(yīng)筒注意遣監(jiān)測母腎功封能。

收5.材頭孢帖哌酮饑可導(dǎo)煮致低宰凝血堵酶原句血癥歪或出夜血，確合用嚇維生拒素鋼K作可預(yù)地防出個血；識本藥膠亦可震引起攏戒酒追硫樣吹反應(yīng)斬。用蛋藥期輕間及霞治療搭結(jié)束躁后散72新小時禮內(nèi)應(yīng)昆避免香攝入飼含酒監(jiān)精飲槐料。

敗6.勻需注誓意第鍬三代茫口服嫩頭孢魂菌素名均不催宜用熱于銅匹綠假半單胞脫菌和漆其他蛇非發(fā)藏酵菌哄的感敲染。夏所有普頭孢卻菌素耐類對禽甲逝氧西峰林耐退藥葡炎萄球足菌和篇腸球切菌屬裂抗菌度作用幟均差摸，不撐宜選與用于筍治療限上述員細菌乎所致甲感染都。闖碳青競霉烯叮類抗弱生素訂1.檢禁用策于對鍋本類奔藥物埋及其股配伍濃成分赤過敏仙的患淡者。

孕2.坦本類道藥物屋不宜絮用于摔治療筒輕癥櫻感染脈，更母不可準作為速預(yù)防敘用藥的。

依3.狗本類踢藥物即所致最的嚴狐重中教樞神四經(jīng)系各統(tǒng)反爬應(yīng)多佳發(fā)生蠻在原瘦有癲足癇史樂等中吸樞神利經(jīng)系腳統(tǒng)疾也患者附及腎珍功能云減退乓患者足未減們量用慎藥者框，因精此原啟有癲捎癇等貫中樞扒神經(jīng)唐系統(tǒng)斷疾病夏患者誰避免洋應(yīng)用敞本類凳藥物訓(xùn)。中鳳樞神眉經(jīng)系礦統(tǒng)感繁染的喇患者漫有指堡征應(yīng)底用美鼠羅培賭南或著帕尼可培南流時，曲仍需絲嚴密毅觀察以抽搐秒等嚴他重不率良反侮應(yīng)。

章4.疾腎功亮能不牧全者殺及老堪年患慘者應(yīng)旅用本避類藥飄物時慧應(yīng)根踐據(jù)腎弱功能草減退姻程度鞭減量抓用藥著?？睛驴顑?nèi)酰快胺類輩/必β軍內(nèi)酰吧胺酶麥抑制郊劑塞1哈.愈應(yīng)用終阿莫遮西林笑/拆克拉敞維酸硬、替燦卡西岸林申/居克拉早維酸平、氨橡芐西淡林韻/董舒巴翅坦和乳哌拉怕西林魄/壺三唑糠巴坦咳前必鄰須詳病細詢消問藥截物過絡(luò)敏史選并進栽行青暑霉素肢皮膚活試驗添，對殊青霉覆素類差藥物詢過敏肥者或箏青霉阻素皮倆試陽蝦性患當者禁適用。汪對以呆上合庸劑中傘任一潛成分勞有過請敏史快者禁也用該留合劑不。

舞2邁.獸有頭充孢菌啊素或配舒巴藍坦過結(jié)敏史頑者禁座用頭鳴孢哌孫酮咱/擊舒巴深坦。街有青公霉素晨類過撕敏史扶的患衛(wèi)者確注有應(yīng)泡用頭所孢哌溫酮將/剛舒巴叔坦的樸指征岸時，無必須韻在嚴漏密觀卡察下尺慎用龜，但來有青幫霉素疫過敏吩性休啄克史竿的患院者，溜不可袍選用歸頭孢嗚哌酮頂/坦舒巴昂坦。

五3奉.截應(yīng)用埋本類半藥物壁時如沸發(fā)生澡過敏值反應(yīng)圾，須割立即班停藥訂；一寺旦發(fā)恒生過太敏性飯休克毫，應(yīng)脹就地正搶救亦，并石給予也吸氧蒜及注植射腎扛上腺備素、懲腎上帖腺皮繭質(zhì)激疲素等翼抗休榴克治并療。

咱4給.蜻中度走以上短腎功挑能不槍全患誠者使脈用本濃類藥禮物時拜應(yīng)根笑據(jù)腎撒功能偏減退尤程度爛調(diào)整腰劑量紐。

束5.憲阿莫膽西林歇/渴克拉廚維酸截、氨姑芐西情林刻/共舒巴宴坦、撐頭孢訂哌酮懇/巧舒巴伸坦新認生兒鏈慎用息；替襲卡西改林您/獲克拉腿維酸菜不推載薦用互于街3栽個月繩以下恥小兒遲。哌漂拉西薄林攜/說三唑艇巴坦磨在小鄉(xiāng)兒中駛應(yīng)用吐的有疲效性成和安代全性駕尚未遺建立隊。鈴氨基胃糖苷宵類抗霧生素鼠1.濁對氨巴基糖缸苷類豈過敏迎的患牛者禁隨用。

醬2.括任何叼一種極氨基早糖苷沾類的輛任一案品種忍均具州腎毒及性、鉤耳毒賽性（蜻耳蝸燒、前凍庭）盆和神蘆經(jīng)肌艘肉阻睜滯作區(qū)用，叛因此阻用藥粒期間葬應(yīng)監(jiān)咱測腎縫功能魚（尿登常規(guī)兇、血屋尿素壓氮、紋血肌歸酐）冠，嚴該密觀司察患經(jīng)者聽防力及有前庭依功能心，注態(tài)意觀姿察神詢經(jīng)肌逼肉阻播滯癥量狀。蜻一旦嫌出現(xiàn)濟上述輔不良沾反應(yīng)到先兆游時，毒須及樓時停導(dǎo)藥。課需注碼意局舉部用帥藥時售亦有消可能啦發(fā)生練上述飯不良像反應(yīng)做。

捏3.并對社仍區(qū)獲鮮得上供、下為呼吸概道感篇染的兆主要熄病原墊菌肺猴炎鏈挪球菌背、溶捕血性爽鏈球秀菌抗絞菌作索用差顏，又你有明覆顯的啟耳、界腎毒權(quán)性，須因此練對門顆急診純中常著見的昌上、村下呼裁吸道里細菌狐性感畏染不更宜選蹤用本慰類藥熄物治帽療。聾由于搞其毒拜性反蟲應(yīng)，眨本類父藥物胖也不剖宜用稿于單廟純性廈上、勝下尿宵路感箱染初篇發(fā)病寬例的況治療催。

棗4.翼腎功課能減窄退患藝者應(yīng)降用本夏類藥君物時秋，需邀根據(jù)壇其腎家功能涉減退肯程度甩減量頌給藥塊，并暴應(yīng)進瞞行血謎藥濃也度監(jiān)隔測調(diào)錄整給配藥方燕案，犁實現(xiàn)森個體脾化給可藥。

族5.乖新生探兒、意嬰幼氧兒、拖老年互患者練應(yīng)盡蠅量避程免使拴用本溪類藥看物。觸臨床饅有明杠確指敲征需司應(yīng)用趕時，苗則應(yīng)減進行聾血藥蘋濃度轟監(jiān)測旨，根貸據(jù)監(jiān)容測結(jié)元果調(diào)處整給校藥方游案。

輸6.適妊娠確期患肢者應(yīng)縫避免擋使用原。哺維乳期弊患者妹應(yīng)避呼免使蠅用或沙用藥改期間膜停止餃哺乳勉。

墊7.據(jù)不宜盈與其晝他腎浩毒性現(xiàn)藥物幕、耳圾毒性凍藥物過、神鋼經(jīng)肌供肉阻盯滯劑柿或強雅利尿隔劑同冊用。漁與注普射用丈第一卷代頭依孢菌酸素類鉤合用家時可志能增兼加腎破毒性臘。死8健.揪不可濕用于僚眼內(nèi)額或結(jié)合膜下劇給藥歷，因懲可能攻引起繼黃斑億壞死耐。蓋四環(huán)敗素類吉抗生臘素蝴1.教禁用飛于對準四環(huán)府素類悶過敏績的患云者。

跪2.君牙齒秩發(fā)育綱期患義者（輪胚胎燒期至刪8奇歲）妥接受窮四環(huán)洋素類荒可產(chǎn)濤生牙詠齒著興色及炎牙釉否質(zhì)發(fā)仿育不住良，悔故妊晝娠期財和夜8硬歲以奔下患賓者不樣可使浴用該筆類藥碧物。

腥3.虹哺乳與期患蛋者應(yīng)忙避免味應(yīng)用天或用耐藥期亞間暫肢停哺謝乳。

愚4.慚四環(huán)惠素類丟可加址重氮倡質(zhì)血龜癥，弱已有吼腎功妖能損名害者還應(yīng)避友免用槳四環(huán)骨素，懂但多范西環(huán)思素及畏米諾岡環(huán)素矛仍可扮謹慎女應(yīng)用歸。

黃5.被四環(huán)腸素類逢可致蒙肝損浪害，冠原有構(gòu)肝病皇者不職宜應(yīng)燈用圖氯霉輸素旺1.抽對氯薦霉素竄有過炊敏史尾的患塞者禁恒用本供藥。

克2.良由于棄氯霉仍素的分血液膜系統(tǒng)測毒性券，用生藥期那間應(yīng)堆定期仿復(fù)查謹周圍咳血象枝，如惑血液突細胞魄降低潑時應(yīng)窮及時員停藥霧，并梳作相煮應(yīng)處慰理。學避免豈長療躁程用緣藥。

貪3.央禁止倦與其屋他骨燭髓抑室制藥鈴物合傻用。

恨4.瓶妊娠深期患座者避圖免應(yīng)謊用。掏哺乳傍期患嘗者避博免應(yīng)削用或拼用藥菌期間廈暫停念哺乳叛。

禾5.井早產(chǎn)煮兒、濱新生爺兒應(yīng)框用本萄藥后能可發(fā)爺生趨“遍灰嬰置綜合鬼征槳”陷，應(yīng)題避免棋使用虹氯霉苦素。紐嬰幼漆兒患金者必肚須應(yīng)涼用本緊藥時譜需進險行血禮藥濃蠻度監(jiān)全測。

傾6.芽肝功僻能減鞏退患米者避抵免應(yīng)便用本魚藥。籌大環(huán)贏內(nèi)酯兇類抗泉生素缸1.哨禁用然于對鑒紅霉沙素及瞧其他糠大環(huán)葡內(nèi)酯紅類過足敏的萄患者撤。

臨2.嶄紅霉芳素及么克拉彩霉素諸禁止陜與特終非那畝丁合貍用，扎以免池引起旱心臟堪不良曬反應(yīng)父。

踢3.倒肝功目能損生害患耗者如擊有指漠征應(yīng)娃用時互，需抓適當室減量哭并定聽期復(fù)輕查肝爸功能綱。

錘4.手肝病脆患者迎和妊伙娠期令患者授不宜改應(yīng)用欲紅霉那素酯新化物肥。

喬5.鵲妊娠丘期患痛者有翅明確來指征呀用克樣拉霉賀素時損，應(yīng)霜權(quán)衡外利弊霞，決狗定是寫否采泳用。熟哺乳剛期患爹者用雜藥期鄉(xiāng)間應(yīng)衣暫停父哺乳苦。

烈6.宇乳糖燦酸紅羽霉素紀粉針準劑使賓用時晝必須伙首先籌以注撒射用邪水完頌全溶膽解，謀加入路生理疲鹽水單或看5%僚葡萄牧糖溶抖液中砌，藥某物濃訴度不遙宜超漂過脹0.漸1引％～條0.市5嚼％，第緩慢杯靜脈奔滴注矛。巧林可坊霉素癥和克胳林霉善素歲1.書禁用家于對誘林可贈霉素詳或克伐林霉絮素過謠敏的冬患者朗。

盒2.殼使用薪本類乏藥物摔時，川應(yīng)注斗意假襖膜性雁腸炎走的發(fā)寒生，吐如有嬌可疑燥應(yīng)及節(jié)時停喉藥。

錘3.速本類箱藥物鑒有神廢經(jīng)肌耐肉阻糟滯作則用，抄應(yīng)避蟲免與焰其他紹神經(jīng)脅肌肉義阻滯斷劑合鉛用。

想4.茄有前限列腺乳增生刊的老幻年男黎性患浙者使服用劑吳量較義大時極，偶張可出狀現(xiàn)尿銷潴留爬。

注5.鵝本類旨藥物配不推茫薦用稼于新嚼生兒剛。

賄6.貝妊娠司期患盟者確害有指挺征時硬方可幅慎用挪。哺師乳期錄患者呢用藥和期間思應(yīng)暫秤停哺訂乳。

莊7.怪肝功渣能損店害的筍患者斃確有湯應(yīng)用拉指征馬時宜選減量路應(yīng)用冰。

牌8.宅靜脈驚給藥燦應(yīng)緩夢慢滴遇注，想不可能靜脈絲推注夾。使萬古著霉素亭、去屬甲萬退古霉里素導(dǎo)1.茫禁用獻于對聾萬古瞞霉素耐或去晨甲萬錯古霉享素過晨敏的座患者靈。

桃2.叉不宜劈用于謀：預(yù)望防用夢藥；孝MR垮SA幸?guī)Ь颊?；暖粒細孝胞缺頓乏伴豬發(fā)熱?；颊咛缘某６捯?guī)經(jīng)寒驗用消藥；今局部粉用藥粥。

伐3.全用藥疼期間醬應(yīng)定森期復(fù)謎查尿勿常規(guī)娃與腎娃功能雙，監(jiān)忠測血拼藥濃房度，島注意偷聽力卡改變諒，必批要時炸監(jiān)測腎聽力位。

果4.倡有用信藥指逐征的竟腎功墳?zāi)懿桓G全、經(jīng)老年增人、搭新生壤兒、漁早產(chǎn)工兒或證原有萌腎、糞耳疾泊病患縫者應(yīng)梁根據(jù)輝腎功配能減細退程種度調(diào)偷整劑興量，殘同時償監(jiān)測侮血藥賠濃度確，療視程一幣般不狗超過嫂14蕩天。

蒜5.臨萬古局霉素菌屬妊盾娠期遍用藥尖C類藏，妊怒娠期且患者衰應(yīng)避矮免應(yīng)警用。孝確有罪指征柏應(yīng)用逢時，捎需進漸行血民藥濃鋒度監(jiān)貴測，慰據(jù)以新調(diào)整姐給藥盒方案頓。哺恐乳期瘦患者者用藥軋期間舍應(yīng)暫簽停哺泛乳。

靜6.唯應(yīng)避碑免將宣本類押藥物濃與各雪種腎連毒性燕藥物勒合用田。

新7.挺與麻用醉藥金合用銜時，粘可能母引起裁血壓癢下降粒。必塔須合次用時會，兩材藥應(yīng)禽分瓶彼滴注裙，并報減緩類萬古堤霉素做滴注董速度珍，注奉意觀傭察血決壓。晚磷霉房素普1.差既往音對磷窄霉素侄過敏密者禁然用。

血2.彼磷霉肯素與靜?穴內(nèi)酰撞胺類滑、氨前基糖織苷類境聯(lián)合濫時多嶺呈協(xié)塑同抗如菌作滋用。

呀3.瞞由于喝磷霉跪素鈉抹主要斃經(jīng)腎越排出椒，腎影功能誓減退添和老豪年患扮者應(yīng)念根據(jù)租腎功布能減忠退程喬度減訂量應(yīng)秀用。

邀4.語每克礙磷霉魄素鈉叢鹽含涂0.遭32將g便鈉，挖心功塑能不助全、耀高血公壓病纏及需存要控鹿制鈉麻鹽攝碧入量錫的患建者應(yīng)暢用時糧需加期以注止意。

化5.鉤靜脈指用藥增時，泡應(yīng)將頃每伶4邁g孫磷霉稠素溶竹于至失少2洲50氧m花l液胃體中忙，滴畢注速魂度不據(jù)宜過聯(lián)快，嘴以減啦少靜羨脈炎繪的發(fā)哈生。俗甲硝末唑牲替硝擦唑團1.納禁用舅于對澡硝基想咪唑目類藥挖物過袍敏的刺患者信。

慕2.箱妊娠被早期訓(xùn)（3殲個月勾內(nèi)）嚼患者膨應(yīng)避貓免應(yīng)修用。約哺乳推期患如者用泡藥期爬間應(yīng)底停止夸哺乳口。

假3.終本類邪藥物追可能統(tǒng)引起揭粒細哨胞減炕少及罷周圍才神經(jīng)脊炎等戴，神采經(jīng)系蒜統(tǒng)基次礎(chǔ)疾傷患及柱血液悲病患伏者慎認用。

至4.靈用藥摧期間芒禁止抓飲酒板及含拆酒精惜飲料鏟。半5.科肝功血能減險退可萬使本悅類藥釘物在籌肝臟消代謝段減慢稼導(dǎo)致風藥物治在體騎內(nèi)蓄弊積，而因此熱肝病蟻患者穗應(yīng)減犁量應(yīng)摟用除。儀喹諾病酮類速抗菌晌藥寨1.朝對喹培諾酮醉類藥哄物過糟敏的昏患者骨禁用織。

櫻2.覺18家歲以敲下未敲成年噴患者部避免斃使用區(qū)本類忠藥物貍。

脹3.亮制酸瘋劑和霞含鈣炸、鋁擴、鎂味等金歷屬離軟子的鉆藥物遇可減布少本攔類藥或物的殊吸收慈，應(yīng)衰避免恐同用雖。

貞4.吹妊娠炒期及寺哺乳別期患奔者避叼免應(yīng)秀用本缸類藥派物。

根5.券本類亡藥物毀偶可鴉引起板抽搐派、癲絹癇、拍神志剃改變震、視西力損離害等微嚴重險中樞買神經(jīng)籌系統(tǒng)漁不良興反應(yīng)建，在若腎功克能減嚷退或化有中圍樞神鳥經(jīng)系船統(tǒng)基鳳礎(chǔ)疾陽病的雞患者隊中易業(yè)發(fā)生骨，因冤此本還類藥件物不三宜用墨于有可癲癇逆或其弓他中芬樞神酬經(jīng)系哲統(tǒng)基音礎(chǔ)疾朋病的到患者共。腎雜功能甚減退酒患者吐應(yīng)用莖本類鏡藥物紅時，猴需根絡(luò)據(jù)腎門功能屢減退恰程度概減量既用藥群，以江防發(fā)寧生由星于藥庭物在糠體內(nèi)己蓄積鴿而引涉起的渾抽搐遙等中施樞神郊經(jīng)系活統(tǒng)嚴訂重不絨良反訂應(yīng)。強6.洞可能讀引起泊皮膚窄光敏市反應(yīng)蹦、關(guān)糕節(jié)病茶變、植肌腱倘斷裂己等，哭并偶減可引昂起心怒電圖厭QT存間期敘延長勵等，掌用藥攻時期等間應(yīng)師觀察躁。球7.菠應(yīng)參薄照藥井敏試弄驗結(jié)揪果，省應(yīng)用羨于消孝化和問泌尿?qū)幭到y(tǒng)遺外的景其他快系統(tǒng)淺感染喉；除稅泌尿神系統(tǒng)拜外，魚不得熱作為著其他尾系統(tǒng)換的外濤科圍圖手術(shù)疼期預(yù)想防用爭藥。逗磺胺況類藥僻1.學禁用雞于對煤任何濱一種嚇磺胺霸類藥泄物過齡敏以渾及對牙呋塞霸米、險礬類舉、噻束嗪類本利尿撇藥、身磺脲求類、先碳酸喊酐酶賴抑制向劑過瘋敏的什患者移。

排2.稈可引須起的習過敏李反應(yīng)陡多見盒，并米可表蒙現(xiàn)為蠢嚴重涂的滲乘出性充多形味紅斑逢、中稱毒性西表皮妙壞死唯松解槽型藥丸疹等末，因汗此過輔敏體姜質(zhì)及牽對其必他藥費物有教過敏猾史的怕患者稼應(yīng)盡胖量避史免使俘用本狼類藥鄉(xiāng)物。

土3.裕可致斷粒細蔬胞減泰少、唉血小肅板減煮少及幫再生獵障礙賣性貧睜血，咱用藥勒期間恭應(yīng)定咽期檢既查周踐圍血闖象變士化。

姜4.井可致卡肝臟窮損害陪，可悼引起耍黃疸該、肝孤功能公減退嘉，嚴副重者松可發(fā)樂生肝艇壞死愁，用許藥期俘間需剩定期男測定忙肝功芽能。祝肝病憲患者鬧應(yīng)避把免使經(jīng)用本完類藥渴物。

脹5.盈可致顫腎損陰害，懂用藥臺期間脾應(yīng)監(jiān)脖測腎遮功能帶。腎佩功能攝減退缺、失籍水、懶休克猶及老淹年患膊者應(yīng)榴用本辯類藥怕物易碌加重討或出賞現(xiàn)腎命損害燕，應(yīng)站避免屢使用賭。

劫6.地可引揚起腦拔性核匹黃疸刷，因車此禁并用于政新生余兒及廣2月喂齡以靈下嬰辦兒。

錢7.啊妊娠脂期、伏哺乳碌期患狗者應(yīng)歐避免拿用本非類藥繞物。

鈴8.概用藥稍期間根應(yīng)多齊飲水效，保豆持充機分尿般量，五以防鐮結(jié)晶尺尿的凝發(fā)生嘩；必超要時碑可服憑用堿傾化尿季液的應(yīng)藥物胃。盈呋喃裝類抗俗菌藥筒1.更禁用昆于對牽呋喃選類藥品物過忍敏的弓患者溪。

務(wù)2.真在新刮生兒節(jié)紅細勵胞中山缺乏幕葡萄者糖-揪6-紐磷酸醒脫氫葬酶時今應(yīng)用貸呋喃涼妥因卻可發(fā)駕生溶每血性冬貧血鈔，故撒新生就兒不狠宜應(yīng)緩用。狹成人客患者尿缺乏描此酶高者也貨不宜仰應(yīng)用奔。

累3.社哺乳籌期患擋者服剛用本瘡類藥釣物時周應(yīng)停辨止哺趁乳。

峽4.屬大劑掙量、匆長療昂程應(yīng)洽用及水腎功立能損碌害患部者可澇能發(fā)盒生頭陣痛、擦肌痛藝、眼姿球震栗顫、啊周圍底神經(jīng)割炎等付不良利反應(yīng)伍。

話5.盟呋喃爐妥因比服用繡6個坡月以詞上的滔長程懼治療技者偶尖可發(fā)筐生彌渾漫性季間質(zhì)鳥性肺吃炎或桶肺纖疤維化鴿，應(yīng)貍嚴密拖觀察綠以便檔及早雪發(fā)現(xiàn)榨，及寺時停蟻藥。

牌6.余服用邁呋喃軍唑酮墻期間診，禁斧止飲傲酒及異含酒劍精飲材料。范兩性致霉素樣B橫1.滴對本腸類藥日物過吳敏的夕患者掘禁用瓦。

省2.嫁兩性飼霉素皂B毒蛾性大籌，不五良反宇應(yīng)多防見，裝但本螺藥又凍常是吃某些字致命聲性深撿部真科菌病火唯一待有肯悟定療紗效的組治療鍛藥物沿，因參此必這須從策其拯屬救生地命的敏效益悲和可題能發(fā)想生的阻不良貫反應(yīng)撕兩方聾面權(quán)云衡考盞慮是蔽否選晨用本盲藥。

刷3.海兩性斧霉素仇B(yǎng)所殿致腎斑功能椒損害廟常見慘，少中數(shù)患摩者可陡發(fā)生構(gòu)肝毒殿性、填低鉀斥血癥沈、血掙液系蛙統(tǒng)毒獵性，索因此臭用藥品期間和應(yīng)定擔期測火定腎題、肝千功能薪、血呀電解禾質(zhì)、省周圍違血象料、心松電圖董等，泉以盡袋早發(fā)領(lǐng)現(xiàn)異秧常，哲及時銅處理或。出狂現(xiàn)腎抱功能妄損害昂時，昏應(yīng)根震據(jù)其懇損害肚程度潤減量貧給藥摘或暫父停治緒療。駛原有矮嚴重頸肝病逢者不欣宜選昂用本議類藥白物。

忍4.宋原有毫腎功梳能減初退，鋤或兩琴性霉綁素B市治療米過程部中出留現(xiàn)嚴受重腎誓功能財損害且或其培他不范良反釣應(yīng)，葉不能槍耐受店兩性騎霉素譜B（賣去氧留膽酸桃鹽）徹治療凍者，痛可考踐慮選扮用兩態(tài)性霉盤素B米含脂挨制劑伶。

反5.銜需緩押慢避慘光靜鉆脈滴勻注，團常規(guī)搬制劑肥每次飼靜脈衛(wèi)滴注嶼時間午為4樹～6壯小時換或更故長；筒含脂牲制劑零通常攀為2粗～4飛小時共。給彎藥前行可給肉予解蘋熱鎮(zhèn)促痛藥井或抗散組胺膜藥或單小劑對量地團塞米胖松靜譜脈推派注，則以減舅少發(fā)膠熱、歉寒戰(zhàn)史、頭浙痛等嶄全身辜反應(yīng)括。

辨6.權(quán)如果符治療制中斷俗7天召以上糖，需的重新講自小杠劑量低(0汪.2嬸5漆mg惹/k悲g)是開始介用藥脫，逐膀漸遞品增劑挎量。

妖7.窮妊娠循期患環(huán)者須峰有明緩確指委征時裹方可聽應(yīng)用肥；喝哺乳穩(wěn)期患代者用議藥期完間應(yīng)香暫停舒哺乳燙。夠吡咯醒類抗租真菌般藥鋸1.鋒禁用殲于對描本類每藥物醒及其憶賦形皇劑過聲敏的畢患者受。

貨2.股可致分肝毒加性，音以酮利康唑植較為蜓多見酷。多男表現(xiàn)稍為一陵過性態(tài)肝酶撒升高甘，偶鮮可出那現(xiàn)嚴貴重肝謹毒性細，包響括肝蚊衰竭渾和死適亡，失因此檢在治齡療過蛾程中食應(yīng)嚴遍密觀羽察臨奶床征烘象及簽監(jiān)測眨肝功率能，老一旦昌出現(xiàn)控臨床伏癥狀餃或肝旦功能評持續(xù)趨異常佩，須糧立即端停止眉治療奪。肝雖病患慈者有匙明確板應(yīng)用確指征含時，登應(yīng)權(quán)共衡利眾弊后臨決定進是否憐用藥訴。

罩3.找本類己藥物污禁止栽與西這沙必順利、級阿司泥咪唑白、特決非那旱定和投三唑慘侖合帶用，請因可賓導(dǎo)致怠嚴重譽心律弟紊亂爭。

脹4.訂伊曲抓康唑君不可折用于行充血慰性心凳力衰測竭以揮及有碗充血刻性心康力衰尊竭病漁史的組患者午。

蕩5.愉伊曲憤康唑紙注射碎劑中醉的賦裳形劑漿主要萬經(jīng)腎貫排泄儲，因本此不堂可用歌于腎東功能策減退屯、肌嶄酐清囑除率拼<3扭0夫ml動/m林in獎的患畝者。

反6.閃妊娠跳期患卻者確江有應(yīng)岔用指痕征時敗，應(yīng)星充分辨權(quán)衡鳥利弊弄后決外定是義否應(yīng)諸用。帝哺乳來期患汪者用附藥期欄間應(yīng)稍停止秒哺乳慰。

飲7.稻氟康女唑和尸伊曲似康唑卷不推貌薦用儲于6歉個月跡以下膝嬰兒顏。兒校童患乒者確園有應(yīng)停用指圾征時爛，須饒充分泳權(quán)衡從利弊仗后決覆定。田烯丙柴胺類菊抗真桿菌藥紋1士.聾禁用纖于對劫本藥衛(wèi)及其僚賦形賴劑過寫敏的近患者程。

踏2邪.默有肝堵毒性宋，在鳥治療劫過程嶼中應(yīng)指定期器檢查名肝功筆能，樂出現(xiàn)野異常蜘應(yīng)及題時停局藥。贈慢性舉或活前動性誼肝病農(nóng)的患華者不違宜應(yīng)針用。鑰3最.漫腎功土能受愁損（帥肌酐狗清除書率低違于5祖0弓ml黑/m傲in扇或血堅肌酐仗超過遞30絮0短μ羽mo茶l/款L）堪的患駝?wù)邞?yīng)缺當服墾用正憶常劑注量的根一半藍。

俱4鼻.歸妊娠姓期患疊者確晚有應(yīng)婚用指端征時缸，應(yīng)比在充化分權(quán)如衡利燭弊后著慎重千用藥始。哺隨乳期耳婦女禿在服迫藥期組間，辱應(yīng)停云止哺楚乳。秧

府5.鬼暫不救推薦漆兒童偵患者司使用駝本藥低。

藍6束.無利福極平可捐促進輩血漿貸中本殃藥的叮清除掛，甲湖腈咪未呱可擊抑制價血漿坐中本西藥的祝清除蠟，合向并用褲藥時緞應(yīng)注做意調(diào)擺整劑槽量。戴5粒倚附則寄：顏抗亡菌藥披物臨窄床應(yīng)紗用管癢理劫5死.1忘抗菌段藥物仿臨床捐應(yīng)用墻分級斃管理傘：膊有關(guān)蒙抗菌雷藥物挑分級貢管理趕有以軍下幾花點說岔明：章①臘將抗系菌藥青分為珍三類丈進行舟分級眾管理殿完全吩不同寶于臨鍋床的代一、勢二、嫂三線燕用藥鎮(zhèn)的概廣念；吐②泥限制彈使用訂類藥團物指媽適應(yīng)步證的巨限制拍，適痰用患蠟者人敞群的果限制樂等，彎所列拜限制桿的適斗應(yīng)證逃不等汗同于回該藥妹的臨辟床適愿應(yīng)證脆。非心限制喊使用泥類是稻指在妄分級維管理牧時不億設(shè)定鍛處方泛醫(yī)師獸的權(quán)嬸限，毅但仍蛾需按森各種信藥物索適應(yīng)細證用石藥；代③派參照勁“找抗菌扮藥臨丹床應(yīng)劍用分犧級管枕理目潛錄漂”駛制訂年本院亭的處天方集藝。躍5育.障2壽分級染原則件5厚.2凝.1類非限淹制使擋用：震經(jīng)臨羊床長鐘期應(yīng)擔用證抵明安舞全、舞有效殊，價規(guī)格相腳對較宿低的鼠抗菌漢藥物堵。挺5芹.2億.2咱限制梢使用抬：此紡類藥通物的告抗菌索特點剝、安曠全性柜和對冠細菌貞耐藥菜性的擇影響耍，需獅對藥瘡物臨雹床適羨應(yīng)證債或適粒用人丘群加即以限得制，懇價格口相對范較非喪限制街類略座高。名5扒.2做.3毀兼特尺殊使替用：錫用以貼治療沿高度片耐藥蕉菌感另染的慧藥物攪，一盛旦細煙菌對揮其出臟現(xiàn)耐肢藥，周后果館嚴重錢，需唉嚴格飽掌握典其適蘋應(yīng)證帥者，慣以及嗎新上狗市的魯抗菌酸藥，慌后者渴的療學效或籃安全擋性方諸面的倚臨床缸資料啦尚不關(guān)多，滋或并評不優(yōu)顧于現(xiàn)計用藥淡物者姨；藥款品價蒙格相術(shù)對較來高。努5脂.3賠分級駐管理坊辦法幟：忠對抗碼菌藥配物進攜行分揮級管煮理。堅其中攏對某意些屬黃“賭限制夢使用霞類此”伙的抗塵菌藥氏品種梳，因膠使用姥較多病，為燦便于陜處方撓，按乎“練非限節(jié)制使窄用類耗”止管理齊，但叔仍應(yīng)滲按限肥制適爛應(yīng)證詞及限探制人漂群使提用。壩此種楚情況霸見于勇應(yīng)用恨較多毀的沿食用喹崖諾酮條類的紐口服齡制劑宰。對壁抗結(jié)椒核分額枝桿慣菌藥愈的使資用在言內(nèi)科敞按赤“螺限制半使用抹類荒”勞管理黃，非媽呼吸救內(nèi)科學按趴“亡特殊崇使用球類怪”差管理昏。健5累.點3次.1朋臨床默選用嘆抗菌妻藥物屯應(yīng)遵殊循《名抗菌診藥物福臨床勞應(yīng)用辦指導(dǎo)怎原則武》，毀上海殺市《稿抗菌燕藥物違臨床反應(yīng)用熟指導(dǎo)貨原則江》實豪施細影則（躬試行挽）昂根據(jù)辛感染啦部位漆、嚴狠重程渡度、誕致病觸菌種收類以范及細迎菌耐舞藥情號況、肆患者還病理懶生理君特點建、藥足物價夾格等卸因素祝加以火綜合卷分析服考慮存，參扁照躲“左各類桃細菌驅(qū)性感呢染的猶治療召原則墊及病怖原治冷療紅”浙。汽5話.3喪.2瘦臨床宣醫(yī)師蚊可根東據(jù)診程斷和摟患者備病情伏開具惑非限滾制使萌用抗賞菌藥粒物處博方；鏡患者卷病情救需要夜應(yīng)用徹限制瘋使用哥抗菌枝藥物倆時，異應(yīng)根遺據(jù)該踏類藥霧物適系應(yīng)證語或適斑應(yīng)人讓群使泡用，互并應(yīng)忘受主期治醫(yī)魄師以壺上專紙業(yè)技血術(shù)職奉務(wù)任題職資睬格的鍋人員猶的監(jiān)錢督檢遼查，卸有完相關(guān)餅醫(yī)療境文書宇記錄援和檢簽名草。封5隨.3范.3悟患者抄病情貞需要臥應(yīng)用氣特殊世使用林抗菌水藥物可時，街需有傅高級逗職稱腫醫(yī)生拉提出味申請澡（填拼寫《要住院撈藥房衣貴重景藥品鼻使用逗審批降單》歪），仇經(jīng)行欲政科踩主任暖審批環(huán)簽字耳同意應(yīng)后方罵可使戒用，轉(zhuǎn)并竟應(yīng)有少相關(guān)刪醫(yī)療貓文書雕記錄饑。緊吵急情鬧況下影根據(jù)顧藥物船適應(yīng)蟲證或樂適應(yīng)辭人群肢，臨衡床醫(yī)約師可悠以越還級使室用高小于權(quán)飄限的色抗菌秩藥物堤，但公僅限貫于1燦天用盼量，欺如需泥繼續(xù)紡使用澆，必肅須辦殲理相牧關(guān)審弦批手扇續(xù)。岔5泥.3需.4巷抗菌哄藥物垂預(yù)防殺用藥傭應(yīng)遵汁循相委關(guān)基籮本原貿(mào)則和請適應(yīng)歸證。浪5臭.3憤.5吳建立妨抗菌厚藥物觸應(yīng)用番會診天咨詢命的工勾作常饞規(guī)。修5鞠.3紅.6蹲門鋸診處畢方抗饑菌藥犁物的阻使用娘以單詳藥為裁主，贈原則酬上不獅超過高3天濕量，仗最多蝕不得堤超過悔7天憐（特核殊病監(jiān)種用荒藥除煩外）招；遇閑有不題良反姓應(yīng)時臨應(yīng)做椅好記命錄，權(quán)并填隸表上耍報藥岔物不版良反灶應(yīng)監(jiān)吉測機才構(gòu)。震5桂.4僅分級傻管理序目錄吧5羞.4塌.1答非限珠制使恰用目功錄燈編號燕藥名樂及劑棵型街限用戒適應(yīng)可證、隔人群暫及其捉他損1梁青霉稠素注蜘射劑割2殘普魯談卡因燦青霉涼素注志射劑吳3石氯唑境西林卵注射租劑燒4朗阿莫籃西林女口服養(yǎng)劑型錢5希氨芐凍西林劈注射竿劑衫6即哌拉業(yè)西林路注射鏟劑變7撓頭孢擦氨芐鉗口服顧劑型健8助頭孢攜羥氨除芐口武服劑垃型敏9埋頭孢圍拉定抬口服妥劑型勉10役頭孢蠅拉定慈注射羊劑善11歸頭孢找唑啉冠注射叢劑震12獅頭孢建克洛品口服鉆劑型斑13烘頭孢左呋辛委口服麥劑型與14勢頭孢繭呋辛是注射懷劑違15花琥乙微紅霉建素口托服劑耍型站16縫紅霉夢素注牙射劑炸17泰交沙瓦霉素丟口服凝劑型俗18調(diào)克林巖霉素搜口服玉劑型敏19蝦克林奇霉素協(xié)注射溫劑勉20頑林可慮霉素秀注射慈劑墳21戶磷霉曬素鈉掙注射崇劑幟22熱復(fù)方紙磺胺魂甲噁拘唑口執(zhí)服劑薄型惠23構(gòu)復(fù)方方磺胺棚甲噁糕唑注怨射劑盆24記甲硝度唑口譜服劑吸型森25林甲硝佩唑注錢射劑惹26貧呋喃其妥因爬口服翠劑型駐27媽鹽酸贊小檗姻堿(洗黃連集素)掘口服芝劑型首28暢制霉獅菌素揮口服慢劑型至29柄#慶菠大霉幟素口傾服劑倉型艙細菌甚性腸慚道感結(jié)染雀30尤#環(huán)描丙沙蹦星口案服劑蚊型博敏感蠟菌所員致泌怕尿生符殖系坡、呼殘吸、孤胃腸黨道、節(jié)腹腔工、皮俯膚、妖骨關(guān)詠節(jié)等促感染吼、傷仿寒(猾<1悄8、劣孕婦籮、哺施乳期騾患者衣避免迅用)衰31輸#諾壩氟沙藏星口追服劑戴型才敏感狼菌所射致尿童路感拴染和防腸道蝶感染赴、細好菌性敞前列昏腺炎嚼(<線18繁歲、盾孕婦嬸、哺范乳期雜患者初避免絕用)辰32疑#氧葵氟沙驢星口尚服劑送型喬同環(huán)伏丙沙宏星口寄服劑井型餓5恨.4盡.錢2李限制嚼使用進目錄慨編號精藥名金及劑播型犧限用蠶適應(yīng)吳證、沒人群百及其擊他瓣1批美洛蠅西林熔注射戰(zhàn)劑許銅綠起假單膝胞菌銹感染偉2留阿洛擾西林賢注射罪劑陡銅綠幕假單譜胞菌水感染闊3帳阿莫霉西林楊/克愉拉維軌酸口豆服劑咱型鞏產(chǎn)酶匪菌或周懷疑定產(chǎn)酶心菌(時不包飾括銅打綠假徑單胞舉菌)駁所致存輕、開中度以感染戶4康阿莫賤西林飲/克工拉維包酸注妄射劑怕同阿竟莫西卵林/執(zhí)舒巴源坦注滲射劑央5稻阿莫懂西林常/舒胳巴坦搞注射憑劑懸產(chǎn)酶壁菌或豎懷疑送產(chǎn)酶磨菌(兔不包街括銅溝綠假儉單胞筍菌)錫所致玻中、熊重度婆感染陜6度氨芐皆西林蝴/舒滋巴坦氣注射火劑熟同阿帽莫西水林/凡舒巴托坦注紋射劑糕7貨*哌鉆拉西詢林/銀他唑妹巴坦肺注射飛劑易產(chǎn)酶暮菌或階懷疑欺產(chǎn)酶肢菌引孝起的混重癥奴感染愿8略*頭窯孢美賭唑注桌射劑掌膽道集、腹拖腔感悄染漸9艇頭孢奏西丁擋注射泉劑洗膽道等、腹屬腔感陜?nèi)九?0筐頭孢孩噻肟丈注射喘劑桶敏感擁革蘭兵陰性欠桿菌村(除性銅綠戲假單瞞胞菌哨外)岔所致問中、薦重度街感染純、重紐癥社取區(qū)獲佩得性風肺炎匪11血頭孢酷唑肟潮注射餓劑侄同頭坦孢噻宏肟注寨射劑捐12物*頭賢孢曲召松鈉腹注射時劑往同頭質(zhì)孢噻窯肟注棍射劑奮13駱頭孢碼哌酮嚷注射丸劑謝敏感遭革蘭玻陰性漢桿菌繳(包系括銅綢綠假租單胞么菌)俱所致罵中、寒重度杜感染壓14糟*頭開孢他脅啶注壇射劑教敏感邀革蘭蜂陰性劇桿菌思(包脂括銅濕綠假晌單胞卸菌)征所致慢中、跪重度擠感染載16屑*頭柿孢哌抱酮/控舒巴河坦注快射劑模同哌億拉西嫁林－摩他唑鵝巴坦續(xù)注射努劑薦17糠頭孢舟克肟倦口服賽劑型口敏感劑革蘭白陰性百桿菌受所致惠急性罪單純齒性膀搏胱炎健及慢殃支急眉性細天菌感拘染誕18毀頭孢指泊肟玻酯口頌服劑碎型掏慢支掉急性到細菌膊感染躲敏感很革蘭蒜陰性掘桿菌受等所教致急雖性單省純性餐膀胱撲炎涂19棉慶大臘霉素刃注射容劑境革蘭敵陰性涉桿菌鑄或葡登萄球屠菌重虜癥感胞染的樣聯(lián)合飲用藥梢、尿單路感盡染的齡二線爸用藥烤、感育染性碑心內(nèi)喪膜炎餐的聯(lián)以合用這藥(沖注：盾腎功舒能減勿退者配、>溪65捕歲和悠<8愛歲小蠅兒盡簡量避恭免應(yīng)醒用該濕藥)非20轉(zhuǎn)妥布尺霉素嬸注射厚劑衰同慶腰大霉載素注沫射劑給21童奈替聲米星域注射米劑屆同慶則大霉擁素注捧射劑達22咬阿米貪卡星閃注射帶劑允同慶厭大霉虎素注蒼射劑誦23魂米諾衛(wèi)環(huán)素好口服湖劑型奔非淋貢菌性眼尿道灑炎或辨宮頸熟炎、剩支原任體、彎衣原命體下梯呼吸紹道感弱染輕捧癥患岸者、轎中重獅度座竄瘡的繞輔助糖治療筐(8助歲以勾下小智兒、莫孕婦獅、哺患乳期垂避免艷用)開24冠氯霉經(jīng)素注引射劑敏敏感剖菌所腔致的考中樞病神經(jīng)痰系統(tǒng)佳感染賣、傷添寒沙企門菌幼感染攤、厭臺氧菌茄感染彈25凈阿奇照霉素所口服喜劑型師社區(qū)基獲得施性肺健炎、久慢支旺急性蘿細菌俊感染絡(luò)、細很菌性蝦急性莊咽炎訴和扁揚桃體蠟炎、雅非淋漠菌性游尿道匯炎、倉宮頸剃炎、渠敏感盈菌所炎致皮柜膚軟衰組織待感染構(gòu)26躺阿奇墊霉素撤注射篩劑疼社區(qū)偵獲得尿性肺銅炎、嚼慢支纏急性疑細菌悅性感曲染梢27隙克拉蹲霉素洽口服還劑型艙同阿帆奇霉距素口供服劑儲型及徹幽門庫螺桿舉菌感態(tài)染的戚聯(lián)合陰用藥梨28諷環(huán)丙蚊沙星碌注射鑼劑閱同環(huán)旗丙沙魚星口喬服劑李型身29堪氧氟次沙星股注射那劑壤同環(huán)概丙沙湯星注級射劑圣30挺左氧看氟沙娘星口爹服劑星型四社區(qū)帆獲得日性肺嶄炎、膽慢支腦急性允細菌怨性感呼染、蝶急性律細菌竭性竇觀炎、孔單純吐性和由復(fù)雜咸性尿擠感、煮皮膚細軟組尊織感閑染(悶<1葵8歲櫻、孕攪婦、早哺乳衣期患冤者避卵免用覆)壽31靠左氧好氟沙伏星注欣射劑端同左塑氧氟匯沙星性口服紡劑，齡為中雅、重扶度感骨染者擱32互加替洽沙星襯口服宗劑型挨社區(qū)厚獲得鼓性肺儀炎、射慢支苗急性妥細菌竭感染致、急皇性竇圍炎、積尿路火感染徐(<異18存歲、深孕婦步、哺返乳期急避免刑用)喬注意聚監(jiān)測少血糖滴變化嬌，糖盼尿病匪患者若慎用溝33士加替沖沙星仗注射壩劑茂同加從替沙舟星口投服劑釋，為痕中、瘡重度奧感染們34額甲磺袖酸帕左珠沙罷星注狀射液廟同加幫替沙少星口危服劑幅，為償中、紛重度輔感染層35次莫西絮沙星膏口服至劑型費社區(qū)脖獲得臂性肺謝炎、近慢支藥急性歸細菌飽感染杠、急遙性竇預(yù)炎(武<1混8歲示、孕沖婦、譯哺乳曾期避壺免用帶)承36栽*莫希西沙繩星注稠射劑較社區(qū)蹈獲得使性肺愈炎或逐慢支拋急性刷細菌班感染塵需住榨院患治者宿37姐奧硝凝唑注但射劑瀉厭氧鐘菌感詳染不云能耐流受甲裳硝唑乞者乎38紗注射孩用大創(chuàng)觀霉恥素怕39縱△職異煙補肼口居服劑斧型訴抗結(jié)相核分腹枝桿交菌感裳染治但療聯(lián)籌合用住藥棗40狠△蓄異煙白肼注王射劑粥抗結(jié)族核分蘆枝桿盾菌感突染治靈療聯(lián)及合用橋藥叮41店△耗鏈霉臘素注才射劑擋抗結(jié)障核分菜枝桿鞋菌感膽染治交療聯(lián)撇合用鑒藥耀42琴△獸利福嘆平口兆服劑令型充抗結(jié)砍核分橫枝桿打菌感酸染治慨療聯(lián)孕合用詞藥、毅甲氧悄西林袋耐藥工葡萄脅球菌蟲感染圾聯(lián)合頑用藥錘43溫△母對氨神基水馬楊酸棍鈉口暢服劑春型標抗結(jié)過核分榜枝桿速菌感古染治震療聯(lián)刻合用可藥騎44艇△稱對氨旗基水銜楊酸創(chuàng)鈉注耍射劑途抗結(jié)匹核分誰枝桿末菌感積染治塞療聯(lián)章合用強藥影45獵△麻吡嗪擾酰胺筋口服膨劑型斑抗結(jié)哨核分攏枝桿紋菌感上染治豐療聯(lián)漸合用蹤藥栗46休△乳乙胺藏丁醇舍口服爬劑型公抗結(jié)獨核分秘枝桿谷菌感呀染治剪療聯(lián)落合用曉藥孕47化兩性后霉素方B注腐射劑徒隱球符菌、歲念珠停菌、賠曲霉彩、毛府霉等瞇真菌裁所致儀的各嚼系統(tǒng)摟感染訴48美氟胞吊嘧啶?？诜┬颓钪榇拙?、四隱球脂菌血璃流感孝染、式心內(nèi)騾膜炎振、腦麗膜炎壯等，支應(yīng)與睡兩性灶霉素歸B合材用飲49賄氟胞順嘧啶越注射闊劑旺同氟涌胞嘧栗啶口難服劑嗓50燕氟康臭唑口藝服劑胸型王念珠虹菌病琴、隱幻球菌仔病(廉包括盆腦膜畝累及績者)買、骨擺髓移艇植患婆者接眾受細鑼胞毒蹄素或輛放射唇治療滔時預(yù)參防用夜藥魚51架*氟遭康唑燭注射環(huán)劑同同氟度康唑拿口服拜劑神52毛*伊億曲康雁唑口盤服劑融（非播口服技液）廚口咽禿部和部食道迎念珠鴨菌病澇、中我性粒峽細胞蟲減少屑(<嗚50圣0/萬mm蔬3當≥伯96蠶h)逼持續(xù)樹發(fā)熱回疑為紛真菌蔑感染炊經(jīng)驗部治療撒，先叮靜脈討繼以皂口服衡液治肺療姻53愁特比袋奈芬劉甲癬離、大餅面積口嚴重物的體純癬、蔽股癬批或皮惠膚念桑珠菌方病質(zhì)注：榴限制晃使用變類中柏藥名款前有江*問者中步的需擴按貴晴重藥巖品申缺請批丟準方盈能使題用。尿5薪.4匪.罪3逃特殊省使用錫目錄畏編號凝藥名咐及劑引型隆限用陵適應(yīng)做證、無人群帽及其槽他釣1懇亞胺罵培南南/西個司他香丁注步射劑乓多重里耐藥婆革蘭梯陰性內(nèi)桿菌疑重癥映感染愈，需癢氧菌撿厭氧駛菌混敢合感樸染重吊癥患露者須2步美羅烈培南葡注射妨劑桶同亞就胺培欄南西紅司他災(zāi)丁，玻增加探耐藥耳革蘭父陰性溉桿菌斑中樞茫神經(jīng)萄系統(tǒng)補感染巾3斤頭孢錄吡肟獄注射牧劑械敏感勁革蘭貨陰性堅桿菌蒸(除蘇銅綠江假單康胞菌戒外)蝕所致穩(wěn)中、王重度蹈感染睡、重畏癥社代區(qū)獲途得性響肺炎嶺4兇頭孢甚米諾脹注射酸劑約敏感稱革蘭民陰性康桿菌辭(不警包括裂銅綠醫(yī)假單風胞菌霧)所挽致中脖、重充度感荒染貢5刑依替箏米星葬注射獲劑照耐藥則革蘭沸陰性嚇桿菌評重癥癥感染莫的聯(lián)止合用漲藥(追腎功吃能減陷退者聾、>拖65根歲和緊<8融歲患討者盡雀量避蝦免應(yīng)秤用)狀6段多