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胎兒新生兒常見(jiàn)消化道疾病的診治消化道疾病是產(chǎn)前篩查的重點(diǎn)疾病,也是新生兒外科的常見(jiàn)疾病,預(yù)后相對(duì)較好。本次課程從食管開(kāi)始以單個(gè)疾病來(lái)■向大家講述。先天性食道閉鎖口口先天性食道閉鎖是一種嚴(yán)重的發(fā)育畸形,發(fā)病率為1:24404500,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、未成熟兒,常伴有■心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)或消化道等畸形。臨床表現(xiàn)口口(1)母親產(chǎn)前檢查羊水過(guò)多,口口(2)新生兒生后有唾液過(guò)多,口口(3典型癥狀是患兒第一次進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難及發(fā)紺等,抽出口腔及呼吸道的液體后癥狀緩解,再次吸奶時(shí)又發(fā)生類似癥狀?？诳?4)新生兒肺炎癥狀?？诳?5)Ⅲ型、Ⅳ∨型患兒腹部膨脹,叩診呈鼓音,而型、‖型胃腸道無(wú)氣體,腹部呈平坦癟塌狀?？诳?6)新生兒胃管不能進(jìn)入胃腔。產(chǎn)前診斷口口1母親常有羊水過(guò)多史:GrossI型先天性食管閉鎖,母親羊水過(guò)多占85%95%,Gross川型僅為2%35%?？诳?上頸部盲袋癥:超聲檢查先天性食管閉鎖的敏感性為24%30%在B超中可以見(jiàn)到隨著胎兒的吞咽活動(dòng),食管區(qū)域有一囊性的盲袋,表現(xiàn)為“充盈”或“排空口口MRI:先天性食管閉鎖患兒在MRI的T2加權(quán)上可以看到近端食管擴(kuò)張,而遠(yuǎn)端食管消失的現(xiàn)象。有作者評(píng)價(jià)了MRI在診斷食管閉鎖中的敏感性和特異性,認(rèn)為其敏感性和特異性達(dá)到了100%和80%?？诳赬線檢查:腹部平片見(jiàn)腸管大量脹氣或腸腔無(wú)氣,食管造影檢查可以顯示近端■盲端的部位,不可行吞鋇檢查?！倭吭煊皠┻M(jìn)入氣道,顯示5食道遠(yuǎn)端開(kāi)口于氣管隆突處Ⅲ型食道閉鎖(食道近端■閉鎖,遠(yuǎn)端有瘺與氣管相通)■病例3:男、1天發(fā)現(xiàn)食道閉鎖、氣促1天■腹平片顯示胃腸道無(wú)明■顯生理積氣。閉鎖食道近端呈盲囊樣。下方為胃造摟管■Ⅰ型食道閉瑣Ⅰ食道閉瑣畸形口口CT檢查:CT可以提供矢狀面、冠狀面的和三維重建的圖像,而有助于發(fā)■現(xiàn)食道閉鎖及

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