某中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則

博興縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《處方管理辦法》以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（簡稱《指導(dǎo)原則》，下同）、《2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，等法律、法規(guī)和規(guī)章，特制定我院抗菌藥物管理辦法：設(shè)立抗菌藥物管理工作組在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，院長任組長，成員由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和相關(guān)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成，醫(yī)務(wù)科直接負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師和臨床藥師，對臨床科室抗菌藥物應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)。建立臨床微生物室，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，并負(fù)責(zé)本院常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作?？咕幬锱R床應(yīng)用管理嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》臨床診療指南、臨床路徑等規(guī)章、規(guī)范性文件與技術(shù)規(guī)范，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。建立本院的抗菌藥物目錄，由藥劑科統(tǒng)一采購?？咕幬锲贩N不得超過35種，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購。其中，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經(jīng)藥學(xué)部門提出同意遴選意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核。經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會2／3以上委員審核同意方可列入采購供應(yīng)目錄。對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員均可以提出清退或者更換意見。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執(zhí)行，并報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內(nèi)不得重新進入本機構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。因特殊感染患者治療需求，又未列入本機構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。柔建立區(qū)我院罷抗菌翁藥物漂分級贊管理于制度庭。帶抗菌倦藥物績分為遙非限鵝制使碰用、潮限制盟使用粒與特嘩殊使謊用三湖級。勁（揀1孟）非鉗限制牽使用纖級抗卸菌藥裳物。誘經(jīng)臨歡床景長期極應(yīng)用悲證明槳安全齡、有曬效，菌對細(xì)善菌耐肥藥性影影響控較小基，價完格相聾對較巡低的蘭抗菌循藥物扒。艱（清2壟）限非制使奮用級命抗菌薄藥物卵。與曬非限準(zhǔn)制使借用級恥抗菌炸藥物布相比怠較，仔該類挽藥物東在療茅效、才安全師性、雄對細(xì)穩(wěn)菌耐挑藥性蚊影響事、藥蔑品價構(gòu)格等否某方喜面存煌在局副限性嚇，不度宜作伶為非叨限制化級藥賊物使棗用。處（侮3較）特宏殊使逢用級搖抗菌伏藥物斥。具吳有明批顯或底嚴(yán)重拐不良且反應(yīng)泡，不漲宜隨臂意使棋用的句抗菌攤藥物菌；需聰要加赴以保菊護以濁免細(xì)加菌過閉快產(chǎn)郊生耐狀藥而允導(dǎo)致咐嚴(yán)重羊后果外的抗別菌藥爆物；洗新上圖市不僻足五肌年的傭抗菌申藥物頑，其繁療效池或安煉全性蕉任何友一方役面的融臨床責(zé)資料間尚較牌少，舉或并嬸不優(yōu)鼠于現(xiàn)荷用藥狼物的酬；藥絨品價厘格昂痰貴的熄抗菌欲藥物申。只（具逝體內(nèi)手容見護本院相抗菌昌藥物宴分級漿目錄橋）靠預(yù)匙防感課染、醒治療雄輕度健或局濱部感鴉染應(yīng)狼首先閑選用方非限順制使迫用類辨抗菌炎藥物瓣；嚴(yán)濕重感倒染、提免疫垃功能粘低下異者合戶并感敗染或礦病原設(shè)菌只漆對限艇制使屋用類宮抗菌絲藥物遵敏感矛時，額可選輛用限裹制使榴用抗地菌藥蛇物；醒特殊周使用血類抗扭菌藥跨物的升選用漁應(yīng)從滋嚴(yán)控房制榴。痕特殊俘使用納級抗咸菌藥蛙物會戚診人蝕員由戴具有賢豐富豆抗菌虜藥物梯臨床稈應(yīng)用炒經(jīng)驗責(zé)的感酸染性號疾病碧科、渡呼吸慕科等俱副高原級及偏以上首技術(shù)裳職務(wù)宏任職仙資格級的醫(yī)未師和承抗感犬染專奧業(yè)臨娛床藥單師擔(dān)部任，思資格用由抗活菌藥止物管磁理組釘負(fù)責(zé)畫認(rèn)定腫。膨緊急切情況步下，偽醫(yī)師爭可以茶越級圾使用只抗菌喪藥物售，但暑僅限否于壯1淡天用捷量。襲門診房要嚴(yán)慌格控仍制輸唉注抗厚菌藥征物比甩例。治藥劑儲科要圈積極帽開展孫抗菌歉藥物衛(wèi)臨床蝶應(yīng)用沙監(jiān)測安工作驅(qū)，分腳析本彈醫(yī)院薯及臨等床各躁專業(yè)閘科室書抗菌秋藥物板使用存情況億，評能估抗秘菌藥名物使身用適綁宜性嚷。對沖本機蕉構(gòu)抗據(jù)菌藥常物使煌用的電趨勢升進行附分析供研究洋，對養(yǎng)抗菌勤藥物坑不合搶理使樹用現(xiàn)牲象及忽時采萌取有葉效的可干預(yù)悲措施殃。擺對本蝴院患盟者抗早菌藥惜物使遙用情筑況進可行調(diào)敗查，隙住院塵患者叢抗菌堤藥物奇使用幸率不松得超被過廊6埋0厭%愚；清灣潔手憑術(shù)預(yù)洪防使撫用抗賽菌藥柱物百習(xí)分率晚不超供過做30踏%術(shù)，仁外科致手術(shù)攤預(yù)防粱使用侍抗菌扒藥物臭應(yīng)在糖術(shù)前孝三十請分鐘貸至兩店小時朵內(nèi)給抱藥，功清潔適手術(shù)憑用藥奪時間歪不應(yīng)凱超愁過央2草4箏小時散。門將診抗傅菌藥貿(mào)物處掌方比憂例不區(qū)得超奇過濃20徹%乎。溉開展擱細(xì)菌恩耐藥姐監(jiān)測紗工作挎，定定期發(fā)寒布細(xì)德菌耐欲藥信洋息，悉建立床細(xì)菌有耐藥膚預(yù)警盜機制搏，針冤對不灘同的燥細(xì)菌血耐藥揀水平闊，采糖取不定同應(yīng)漲對措正施。許對接栽受抗馳菌藥高物治山療輸?shù)幕纪舱咧谢@，微龜生物吼檢驗剃樣本珠送檢睜率不直得低風(fēng)于登30態(tài)%童。老感染榆性疾黎病微乳生物鉛檢驗哄樣本誰送檢綠率不渠得低淚于策90反%嚇（洋1謝）對簡主要彎目標(biāo)桑細(xì)菌煎耐藥喝率超賣過籌30剃%哀的抗絮菌藥啦物，弄應(yīng)及新時將論預(yù)警仁信息希通報切本機敢構(gòu)醫(yī)盟務(wù)人逐員。設(shè)（檢2核）對準(zhǔn)主要同目標(biāo)臺細(xì)菌捎耐藥嘩率超計過迫40繁%轉(zhuǎn)的抗航菌藥期物，象應(yīng)慎盯重經(jīng)璃驗用嘗藥。紙（五3老）對灶主要夠目標(biāo)心細(xì)菌鐮耐藥鼠率超生過驚50治%疲的抗布菌藥題物，紹應(yīng)參遠照藥掘敏試習(xí)驗結(jié)可果選還用。散（念4繞）對饒主要楚目標(biāo)朋細(xì)菌餃耐藥鉤率超合過憂75醫(yī)%端的抗瞧菌藥虛物，攪應(yīng)暫鍋停該輔類抗椅菌藥耳物的面臨床峰應(yīng)用菊，根奧據(jù)追們蹤細(xì)伸菌耐涂藥監(jiān)劫測結(jié)玩果，月再決咸定是豎否恢做復(fù)其墓臨床妥應(yīng)用宜。抓三、遲加強擾監(jiān)督劈管理隙1資、管膚理梁隊伍液（悲1愉）科跑主任結(jié)為本窮科室產(chǎn)抗菌品藥物蜘合理辛應(yīng)用移第一津責(zé)任孝人肅，負(fù)皇責(zé)監(jiān)哨督、原管理股本科那抗菌妥藥物寬合理網(wǎng)應(yīng)用鞠。詠（棉2蜻）主抗菌餐藥物開管理恐工作森組、虧處方鼓點評在小組肅負(fù)責(zé)醉檢查班、指猴導(dǎo)全崗院抗槳菌藥模物合貫理應(yīng)剃用。乞（遍3猴）藥處方午點評懲小組沒負(fù)責(zé)基抽查雙全院疏處方刺、醫(yī)他囑。銹（強4完）斃醫(yī)務(wù)修科負(fù)總責(zé)每萬月統(tǒng)德計各撒科室鼓抗菌速藥物宇使用海率練、火清潔跪手術(shù)柱預(yù)防坦使用優(yōu)抗菌慎藥物此百分冷率蓄、沫接受遇抗菌背藥物旗治療惹的患或者中宿微生床物檢渣驗樣過本送河檢率訪等。赴（冠5徐）門孟診部千負(fù)責(zé)框檢查轉(zhuǎn)門診梅抗菌興藥物挖處方依比例榴2同、管泡理細(xì)媽則起在接虜受上太級行蕉政部此門姑檢查執(zhí)時，確醫(yī)院薪將鐵予以敢配合堆，如柔實反腸映情揪況，處提供識必要船的資隨料，縫不拒展絕、利阻礙狠、隱嫌瞞。要建立斧了本歉院的池抗菌披藥物碼臨床浴應(yīng)用飛逐級兩排序麥、公舉示龜、熊誡勉逃談話息、處介罰、腹獎勵拉制度嚴(yán)。對岸醫(yī)院濤和醫(yī)丘務(wù)人堡員抗洲菌藥消物使團用量畜、使友用率萬和使今用強證度等尼情況徒進行劈排序枯，并替按照盼排序之結(jié)果皮分別她召集慰排名沾靠前煮的醫(yī)僑師進銹行誡屈勉談園話，賽對排寄名情綿況和瞞相關(guān)膝數(shù)據(jù)制進行灰公示遣。榆對于母未按迅照本白辦法鄭規(guī)定應(yīng)執(zhí)行膊抗菌抬藥物悉分級私管理毒、醫(yī)遲師開攝具抗閉菌藥蓋物處旱方權(quán)畢限規(guī)劃定、頁未培魔養(yǎng)配隆備相廣關(guān)專斗業(yè)技執(zhí)術(shù)人誼員，妙或者應(yīng)未發(fā)瓣揮相斬關(guān)專喜業(yè)技外術(shù)人桃員作掏用的延，或罪將抗獅菌藥堅物購胞銷、末臨床恰使用侍與個今人或低者科院室經(jīng)燒濟利岔益或俘者獎屬金分運配掛濫鉤的泛，壁或者涂在抗醒菌藥緩物購淋銷、翁使用奏中牟鴨取不牽正當(dāng)傍利益遲的，憑責(zé)令蹈限期鵝改正嘆。溝用藥勒管理鍬科主炎任負(fù)例責(zé)本泛科抗串菌藥保物合類理應(yīng)曬用的迅日常珠檢查址，制孩定本亭科獎愁懲措世施。族醫(yī)院恩處方郵點評吩小組柳每樣月題對抗煌菌藥鑰物處絮方、遣醫(yī)囑俯實施哥專項秘點評偉，并許將點籌評結(jié)蜘果作干為科判室和歷醫(yī)務(wù)碌人員年績效轎考核柱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