系統(tǒng)解剖學病例討論

系統(tǒng)解剖學病例討論第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三

病例：某女士40歲，“五一”放假自駕長途旅游，途徑休息站欲停車休息。解開安全帶后下車活動，突然感到胸骨后不適，右胸及右肩部疼痛，呼吸困難伴惡心、眩暈。被送往附近醫(yī)院就診?；颊呒覍傧蜥t(yī)生介紹，患者的下肢疼痛及靜脈曲張已2年多，且長途駕駛時疼痛加重。另有服用避孕藥已10年。體格檢查：患者呈休克狀態(tài)，呼吸急促。右側(cè)小腿內(nèi)側(cè)的靜脈曲張。聽診可聞及右肺濕羅音及胸膜摩擦音。胸部CT顯示：右肺動脈遠段可見類圓形充盈缺損。診斷：下肢靜脈曲張血栓脫落致肺動脈栓塞。

問題：

1.小腿內(nèi)側(cè)曲張靜脈的名稱，此靜脈的起止和屬支。2.下肢靜脈脫落的血栓經(jīng)過哪些途徑進入肺動脈？第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三病例某30歲女性，8天前，工作中，忽然暈倒，神智不清約1小時，當意識恢復后，仍神志模糊，不能說話。既往史：18歲時曾患過亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，用大量青霉素治療6周痊愈。

檢查發(fā)現(xiàn)：1）右上肢痙攣性癱瘓，隨意運動消失，無肌萎縮；2）右眼裂以下面肌麻痹；3）吐舌時舌尖伸向右側(cè)，舌肌無萎縮；4）右下肢和左上、下肢無改變，無視、聽覺和軀體感覺障礙；5）唇、舌能夠運動，但吐字不清，不能說出完整的句子；問話時只能回答簡單的幾個字，如“行”或“不行”。診斷：考慮是左心耳血栓脫落阻塞左側(cè)大腦半球外側(cè)面的血管所致。第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三請回答下述問題：1.大腦半球外側(cè)面是哪支血管的分布區(qū)？它發(fā)自何動脈？2.左心耳的血栓經(jīng)哪些結(jié)構進入腦血管？3.病人表現(xiàn)“失語癥”。請問語言中樞有哪幾個？各位于何處？4.分布到大腦半球的血管分支可分為哪2類？第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三1.小腿內(nèi)側(cè)曲張靜脈的名稱，此靜脈的起止和屬支。下肢靜脈脫落的血栓經(jīng)過哪些途徑進入肺動脈？2.①大腦半球外側(cè)面是哪支血管的分布區(qū)？它發(fā)自何動脈？②左心耳的血栓經(jīng)哪些結(jié)構進入腦血管？

③病人表現(xiàn)“失語癥”。請問語言中樞有哪幾個？各位于何處？④分布到大腦半球的血管分支可分為哪2類？3.問題：試述左側(cè)內(nèi)囊損傷可能出現(xiàn)的癥狀？針刺該患者左側(cè)大腿前面皮膚是否產(chǎn)生感覺？如產(chǎn)生感覺詳述其傳導途徑？第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三1.體循環(huán)（大循環(huán)）2.肺循環(huán)（小循環(huán)）心血管系統(tǒng)起止：左心室→主動脈→中、小動脈→全身毛細血管→中小靜脈→上、下腔靜脈→右心房起止：右心室→肺動脈干→左右肺動脈→肺→肺泡壁毛細血管→肺靜脈→左心房第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三

病例：某女士40歲，“五一”放假自駕長途旅游，途徑休息站欲停車休息。解開安全帶后下車活動，突然感到胸骨后不適，右胸及右肩部疼痛，呼吸困難伴惡心、眩暈。被送往附近醫(yī)院就診?；颊呒覍傧蜥t(yī)生介紹，患者的下肢疼痛及靜脈曲張已2年多，且長途駕駛時疼痛加重。另有服用避孕藥已10年。體格檢查：患者呈休克狀態(tài)，呼吸急促。右側(cè)小腿內(nèi)側(cè)的靜脈曲張。聽診可聞及右肺濕羅音及胸膜摩擦音。胸部CT顯示：右肺動脈遠段可見類圓形充盈缺損。診斷：下肢靜脈曲張血栓脫落致肺動脈栓塞。

問題：

1.小腿內(nèi)側(cè)曲張靜脈的名稱，此靜脈的起止和屬支。2.下肢靜脈脫落的血栓經(jīng)過哪些途徑進入肺動脈？第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三下肢靜脈脫落的血栓經(jīng)過哪些途徑進入肺動脈？大隱靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈干→右肺動脈第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三病例某30歲女性，8天前，工作中，忽然暈倒，神智不清約1小時，當意識恢復后，仍神志模糊，不能說話。既往史：18歲時曾患過亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，用大量青霉素治療6周痊愈。

檢查發(fā)現(xiàn)：1）右上肢痙攣性癱瘓，隨意運動消失，無肌萎縮；2）右眼裂以下面肌麻痹；3）吐舌時舌尖伸向右側(cè)，舌肌無萎縮；4）右下肢和左上、下肢無改變，無視、聽覺和軀體感覺障礙；5）唇、舌能夠運動，但吐字不清，不能說出完整的句子；問話時只能回答簡單的幾個字，如“行”或“不行”。診斷：考慮是左心耳血栓脫落阻塞左側(cè)大腦半球外側(cè)面的血管所致。第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三請回答下述問題：1.大腦半球外側(cè)面是哪支血管的分布區(qū)？它發(fā)自何動脈？2.左心耳的血栓經(jīng)哪些結(jié)構進入腦血管？3.病人表現(xiàn)“失語癥”。請問語言中樞有哪幾個？各位于何處？4.分布到大腦半球的血管分支可分為哪2類？第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三左心耳的血栓經(jīng)哪些結(jié)構進入左側(cè)大腦半球外側(cè)面的血管？左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→左頸總動脈→左頸內(nèi)動脈→左大腦中動脈第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三總結(jié)1.體循環(huán)靜脈血栓和右心血栓------栓塞肺動脈2.左心血栓可以栓塞身體各個動脈分布區(qū)---周圍栓塞第十二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期三問題：試述左側(cè)內(nèi)囊損傷可能出現(xiàn)的癥狀？針刺該患者左側(cè)大腿前面皮膚是否產(chǎn)生感覺？如產(chǎn)生感覺詳述其傳導途徑？右側(cè)半身上、下肢肌癱瘓（皮質(zhì)脊髓束損傷）右側(cè)舌肌及右側(cè)眼裂以下面肌癱瘓（皮質(zhì)核束損傷）右側(cè)偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）右側(cè)視野出現(xiàn)同向性偏盲（視輻射損傷）痛覺左股神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊