沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南中國科學(xué)院金屬研

沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南基本政策一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保范圍有哪些？本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營企業(yè)和機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員。二、參保單位如何辦理參保繳費？用人單位應(yīng)于每月20日前到所在市（區(qū)）醫(yī)療保險管理中心辦理申報核定手續(xù)。用人單位及其職工個人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費，按月繳納，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，由市地方稅務(wù)機關(guān)征收。三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)和比例是多少？基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6％（含生育保險0.6%）、在職職工按本人上年工資收入的2％比例繳納基本醫(yī)療保險費。在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費由用人單位從其工資中代扣代繳。四、基本醫(yī)療保險的繳費年限是如何規(guī)定的？參保職工繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為滿25年；繳足最低年限仍未達到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照單位繳費比例一次性繳足基本醫(yī)療保險費，全部納入統(tǒng)籌基金。2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費年限。五、參保人員從何時起開始享受醫(yī)療保險待遇？用人單位及其職工自繳費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。用人單位未按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從次月起停止該單位參保人員的基本醫(yī)療保險待遇。欠費期間發(fā)生的醫(yī)療費由單位自行解決。六、個人賬戶是如何構(gòu)成的？用人單位及其職工繳納的基本醫(yī)療保險費構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金設(shè)立統(tǒng)籌基金和個人醫(yī)療賬戶。個人賬戶的構(gòu)成為：1、在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；獅2、職用人王單位添為職獻工繳漢納的駱基本求醫(yī)療熄保險補費的延劃賬佳部分惹；瞞3、盾個人筒賬戶筑中的團利息得。件七懸、糠用人淺單位無繳費疼部分霜如何典劃入缸個人撇賬戶灑？核用人冊單位霞為職帆工繳模納的派基本輔醫(yī)療盲保險埋費，羨以在摔職職浪工本各人上么年月溝平均耽工資鉤為劃線賬基陳數(shù)，泡45紗周歲典以下販（含蘇45儀周歲嫂）按句0.蔑8％豆的比教例計悟入，傅45辣周歲稈以上驕按1艙.5差％的恢比例漢計入戒。溝退休抖人員灑以本鵲人實援際退誦休費賄作為馳劃賬盛基數(shù)忠，低愧于社痕會平鴉均退棍休費蚊的，吵以手上年頸社會片平均務(wù)退休盯費作胸為劃蔬賬基工數(shù)。察按照殖退休扣人員必的實水際年懼齡段梨制定慎劃賬站比例而，5借0周煉歲以賴下（裁含5谷0周里歲）察為4敲.6駱％，址51溉周歲奴至6闊0周粱歲（況含6導(dǎo)0周說歲）松為5撕.2風(fēng)％、陪61謹(jǐn)周歲驚至7底0周腦歲（仁含7輝0周說歲）成為5你.8捐％、娘71疏周歲社以上控為6罪.4拴％。眾八、優(yōu)個人景賬戶躬資金化如何泊使用舉？圾個人皂賬戶態(tài)資金款可用彎于支趨付參甩保人大員在絕定點姑醫(yī)療土機構(gòu)織門診付的醫(yī)步療費達用、蠢定點菌藥店輛購藥棗的費脫用和省住院田、家衛(wèi)庭病捉床等鬼醫(yī)療糞費用欠中需果個人擊支付嫁的部被分。湖個人管賬戶債資金康歸個勝人所歡有，窩可以黃跨年豪度結(jié)皂轉(zhuǎn)使渴用和肌依法長繼承棒。戒九課、抬基本梁醫(yī)療妥保險贊統(tǒng)籌信基金鄙支付南范圍補是什暮么：燃參保饅人員門按照牽規(guī)定川比例蔑報銷遷的住戀院費艙用、蜓規(guī)定朋范圍脂內(nèi)疾醬病門貞診醫(yī)筆療費迷用、莊家庭絨病床唐醫(yī)療啞費用爐、門掌診急斑診搶績救留適院觀雷察轉(zhuǎn)天住院講（住童院前舅留院終觀察怒5日墨內(nèi)）寇及門芹診急章診搶青救期冶間死但亡發(fā)允生的奮醫(yī)療殲費用普?；票踞t(yī)首療保重險統(tǒng)佳籌基紅金年帆最高辮支付唇限額洋為5幟.5丘萬元無。墨十件、什匙么是汁大額鋒醫(yī)療過保險肚費？專參加親基本扇醫(yī)療陡保險乘的用惕人單店位及弱其職給工必誘須同堂時參背加大場額醫(yī)耍療費肅用補膠助保呆險。速大額迷醫(yī)療雪費用扭補助數(shù)保險豐費在贈單位競首次滅參保蜘和每膛年1赴月份削一次離性繳蛙納。波目前糧，繳毯費標(biāo)報準(zhǔn)為詠每人純每年竿96灶元（跑含退配休職術(shù)工）俯，其爹中單兔位與靠個人浪各承制擔(dān)4顯8元枯。港參保奔人員存年累筐計由濕統(tǒng)籌淡基金廳支出幕的醫(yī)寫療費岡超過那年最低高支狼付限殺額時取，大墓額醫(yī)叫療費扣用補確助保漢險方盛可給該予補齡助，滑年度內(nèi)最高獵補助越限額工為3侵0萬充元。澇十梁一籌、減什么鬧是企比事業(yè)擦單位農(nóng)補充語醫(yī)療銜保險榴？播用人烏單位您在參堅加基毫本醫(yī)王療保曬險和但大額廟醫(yī)療激費用衡補助忍保險睡的同侮時，駁可以白建立砌補充旨醫(yī)療趕保險博。補碧充醫(yī)他療保匆險費熊在工喜資總奔額4賭％以貓內(nèi)的示部分嫌，在蛋成本處或者購費用名中列曉支。忍就醫(yī)脹待遇你十二軋、務(wù)參保按人員敬在門團診看理病可做以享端受哪鈔些醫(yī)晨療保鐮險待識遇？粥1.唱門診示就醫(yī)奧待遇負(fù)：安參保板人員并本人社持醫(yī)派療保陰險任IC諷卡、棒就醫(yī)僑手冊唉在任嬸意一產(chǎn)所定條點醫(yī)磚療機聞構(gòu)的嚇醫(yī)療從保險殼窗口炸掛號乘后就森醫(yī)，西門診鑄醫(yī)療狡費由欺個人寺賬戶巴支付張，不主足部刺分由浸個人建用現(xiàn)絨金結(jié)糞算。聽2.果門診蹈規(guī)定采病種驚待遇左：患頭有門碎診規(guī)嘴定病耀種疾燥病的火參保斬人員鑼可持刊本人彼近2名年病櫻歷資亭料、接醫(yī)療正保險園卡、座就醫(yī)重手冊律、新絕的近蓄期免翅冠一穗寸彩謝照2榆張、厘身份援證原套件及吊復(fù)印孩件2部張到墨指定兵醫(yī)院贏進行愚申報議，經(jīng)應(yīng)醫(yī)療旺專家擦組審眨核鑒店定合臣格后叢，由學(xué)市醫(yī)柱保中格心核邊發(fā)《流沈陽巧市職劑工基障本醫(yī)胳療保雨險門億診規(guī)勸定病邀種醫(yī)默療證釘》。叔門診贈規(guī)定迷病種淋患者夕發(fā)生休的符最合基餓本醫(yī)渾療保腦險規(guī)棗定支在付范剖圍的客醫(yī)療掃費用疏，統(tǒng)捎籌基嗽金支頑付比躺例為犯：在址職人掛員7即5％柜，退優(yōu)休人患員8型5％套。其暑中尿俯毒癥抄患者旱血液顆透析煤治療記，在押職人摩員每勾人次宴個人往支付盈70蛙元，除退休瞞人員卷每人賀次個借人支扔付5竭0元賭，其排余部農(nóng)分由赤統(tǒng)籌色基金吵支付兄。賠3逐.參顫保人棄員在盆門診扣急診程搶救確留觀賤轉(zhuǎn)住吉院留雹觀期碰間盼（住悠院前里留院役觀察鑰5日伴內(nèi)）棍或門妨診急盼診搶江救死仇亡所中發(fā)生第的符看合政潛策規(guī)港定的岔醫(yī)療律費，妹由統(tǒng)透籌基假金支澇付5鍵0%顯。療十三俘、叼門診將規(guī)定秤病種絨的飄治療結(jié)范圍勞有哪酬些？扭1、轉(zhuǎn)糖尿突?。ㄐU具有壯合并涌癥之冊一者定）2代、高棚血壓閥病合宿并癥匠3、坐冠心銹?。汝惻f深性心僵肌梗被塞）厲及P輩CI憂(P鑒TC腔A)坦術(shù)后摘12愉個月惰內(nèi)的仙抗凝衰治療魔4、必尿毒思癥透訊析治禁療5堵、器貴官移侍植術(shù)吸后抗嚼排斥導(dǎo)治療少6愿、匹惡性淋腫瘤故放療夜、化李療（聞僅限肥膀胱扇灌注泥）輛7、需重癥添肌無另力8歷、多鄉(xiāng)發(fā)性防肌炎垃和皮流肌炎窮9、薦系統(tǒng)久性紅筋斑狼余瘡1弄0、剃銀屑皇?。ㄈ裟摪豌y澤屑病偵、關(guān)乖節(jié)病鐮型銀派屑病佩、紅濾皮病謠型銀度屑病勵）1科1、協(xié)骨髓覺增生拳異常篩綜合憑癥1接2、效真性幟紅細(xì)及胞增學(xué)多癥棵13施、白圖塞氏興病1撈4、社再生膀障礙哥性貧薪血1餓5、象血友海病1貌6、紙惡性把腫瘤北抗腫錢瘤藥采物治甚療1長7、奏慢性懶乙型隙肝炎井及其罵引起刃的代努償期漁肝硬擺化（齊抗病偽毒治蘆療）繳18碎、慢船性丙黨型肝指炎（曉抗病榨毒治猾療）漏吳十四臟、伏參保酸人員匠怎樣咱辦理享住院教手續(xù)詞？住匹院醫(yī)潑療費烈用如政何結(jié)戀算？嫁參保悉人員漏持本評人醫(yī)昌療保本險I咱C卡失和就糧醫(yī)手鞭冊可熟自主器選擇嫁到沈悅陽市齊內(nèi)任脆意一材家定虜點醫(yī)擊療機暮構(gòu)就順醫(yī)。玻在辦倉理住袍院手懷續(xù)時淡，需塌將塔醫(yī)療信保險叫IC樣卡糕、就訓(xùn)醫(yī)手者冊交假定點悼醫(yī)療通機構(gòu)嫁留存戀，并秀按適規(guī)定叫交納耕住院衰預(yù)交癥金，部預(yù)交混金主批要用騾于支息付統(tǒng)炭籌基陰金起乞付標(biāo)笨準(zhǔn)及害個人脂自付星比例透部分觀。出臂院結(jié)坡算時嘴，應(yīng)旨由個欄人承拿擔(dān)部啊分，傾由個消人賬睬戶或執(zhí)現(xiàn)金別支付第；應(yīng)陡由統(tǒng)布籌基膠金支乓付部正分，閣由市辛醫(yī)保選中心商與定充點醫(yī)粒療機陪構(gòu)進襖行結(jié)批算。桃同時彩將醫(yī)嘴療保轎險I鄙C卡僚、就艦醫(yī)手州冊歸若還本執(zhí)人。宅十較五尸、有對于怕符合書基本鹽醫(yī)療分保險通規(guī)定辛支付許范圍熱內(nèi)的哥住院芒醫(yī)療根費，薯統(tǒng)籌尚基金魔起付咐標(biāo)準(zhǔn)莊和老報銷放比例秤是如太何規(guī)鉆定的杰？伐各等炮級醫(yī)抵療機腳構(gòu)住蹲院醫(yī)昏療費椅用報灶銷比怖例架一級戀醫(yī)院主二級散醫(yī)院芬（區(qū)祥/市鴿屬禍）魄三級故醫(yī)院閃沈陽攝軍區(qū)螞總醫(yī)林院友維醫(yī)街大樓握一鏟院捕醫(yī)宗大董突二雞院黎起頌付宿標(biāo)搜準(zhǔn)嗎30假0元投40運0腐元想/5柿00線元應(yīng)80季0元益12納00貍元爹統(tǒng)籌爪基金坑支付加比例估在職師94勉％僅93拿％捎88茶％榨86件％白退休詠97葛％避96灑％升91薯％減89余％青預(yù)冶交蔥金毀50干0元輝10墳00如元/僻20智00險元勇30參00家元急30譜00侍元晶注：殖參保裝人員蹦1年箭內(nèi)多話次住電院的株，起虜付標(biāo)惹準(zhǔn)每活次遞悉減1準(zhǔn)5%丙，但雜最多此不得懼超過低2次尿。盤參保議人員遇因患息精神船病、藝急慢渣性傳束染性教肝炎眾、浸溫潤型僑肺結(jié)青核、譽慢性往纖維摘空洞該型肺安結(jié)核鄉(xiāng)，在狠衛(wèi)生須行政綿部門振批準(zhǔn)覺設(shè)立遍的專宣科醫(yī)先院及含設(shè)有姓相應(yīng)桌病床伴的醫(yī)呆院住忠院治鉛療，挽不設(shè)解起付累標(biāo)準(zhǔn)違。也因患廣有冒惡性賺腫瘤屬住院先治療解的俱，當(dāng)滅年第嗓一次群住院俗時交堤納起沫付標(biāo)蹲準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